靳偉紅

摘要：目的 觀察諾雷德聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床效果。方法 將235例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分為治療組118例和對(duì)照組117例。對(duì)照組給予諾雷德皮下注射，治療組在此基礎(chǔ)上給予孕三烯酮片口服治療，1個(gè)療程后觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.22%高于對(duì)照組的79.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 異位散能從根本上根治內(nèi)異癥患者，針灸合用異位散及補(bǔ)腎與化瘀兼顧中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥療效顯著，達(dá)到了標(biāo)本兼治及治未病的作用，無(wú)任何不良反應(yīng)，是一種經(jīng)濟(jì)安全有效的治療方案，值得臨床進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥；諾雷德；孕三烯酮

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有活性的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）生長(zhǎng)在子宮內(nèi)膜以外部位時(shí)稱為子宮內(nèi)膜異位癥（EMT），簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥。內(nèi)異癥是婦科臨床上較為常見(jiàn)，是一種復(fù)發(fā)性、炎癥性、慢性疾病，易引起不孕不育、盆腔痛，對(duì)女性的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。發(fā)病原因不明[1]。本文采用諾雷德聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年11月～2011年9月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者235例。均符合全國(guó)高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中子宮內(nèi)膜異位癥的診療標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組118例和對(duì)照組117例。治療組年齡25～37歲；病程1～7年。對(duì)照組年齡27～35歲；病程2～6年。兩組一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組術(shù)后給予西藥諾雷德治療，于術(shù)后例假第1d進(jìn)行皮下注射，1支/次，1次/月。治療組在此基礎(chǔ)上給予米非司酮片進(jìn)行治療，術(shù)后7d開始服用孕三烯酮片，諾雷德的用法同對(duì)照組。6個(gè)月為1個(gè)療程，療程結(jié)束后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定方法 顯效：患者的痛經(jīng)等癥狀基本消失，超聲檢查示盆腔腫塊縮?。挥行В喊Y狀較治療前明顯減輕，超聲檢查示盆腔腫塊無(wú)增大或略縮??；無(wú)效：臨床表現(xiàn)較治療前無(wú)任何改善，或局部病變有加重趨勢(shì)[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床療效： 治療組總有效率為93.22%高于對(duì)照組的79.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥在育齡婦女中較為常見(jiàn)，在初潮后與絕經(jīng)前的年齡中均可發(fā)生，該類疾病為一種雌激素依賴性疾病，雌激素合成的場(chǎng)所中，育齡婦女的卵巢占主要地位。因此，青春期及更年期的子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率均較低，發(fā)病高峰在25～50歲，其中發(fā)病率最高的年齡段為40～44歲。與正常內(nèi)膜比較，異位的子宮內(nèi)膜病灶增長(zhǎng)較為接近，一定水平和周期性的卵巢性激素的刺激非常重要。在中醫(yī)學(xué)中，并沒(méi)有關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的介紹，而是根據(jù)其主要的臨床表現(xiàn)，見(jiàn)于"月經(jīng)不調(diào)"、"痛經(jīng)"、"不孕"、"癥瘕"、等的論述中。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥異位灶出血是離經(jīng)之血，病程一般較長(zhǎng)，淤血反復(fù)產(chǎn)生，影響人體經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血功能，而經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血功能障礙進(jìn)一步加重了淤血的程度，即"久病多虛"、"久病多淤"。

諾雷德用于治療子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)可有效緩解疼痛，還可降低雌激素水平，減少子宮內(nèi)膜的損傷，同時(shí)還可使已經(jīng)發(fā)生的異位內(nèi)膜最大程度的降低其活性，從而達(dá)到預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性。此外，諾雷德是一種合成的、促黃體生成素釋放激素的類似物，長(zhǎng)期使用可抑制垂體的促黃體生成激素的分泌，從而引起血清雌二醇的下降，但在停止用藥后卵巢可恢復(fù)其正常排卵功能。米非司酮對(duì)于孕激素有一定的拮抗作用，使雌孕激素的水平下降，使異位的子宮內(nèi)膜組織萎縮，從而減少?gòu)?fù)發(fā)[3]。

綜上可見(jiàn)，異位散能從根本上根治內(nèi)異癥患者，同時(shí)針灸合用異位散及補(bǔ)腎與化瘀兼顧中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥療效顯著，達(dá)到了標(biāo)本兼治及治未病的作用，無(wú)任何不良反應(yīng)，是一種經(jīng)濟(jì)安全有效的治療方案，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雪英，閆燕，張英.術(shù)后藥物輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2014，10（1）：60-60.

[2]孫淑文.米非司酮聯(lián)合孕三烯酮在子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后輔助治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（4）：26-27.

[3]甘忠云.諾雷德聯(lián)合米非司酮預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后復(fù)發(fā)的療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2014，19（1）：29-30.

編輯/哈濤