趙靜

摘要：目的 分析與研究PBL與LBL教學(xué)模式在肝膽外科臨床帶教中的應(yīng)用策略與應(yīng)用效果。方法 資料選自2014年1月～5月在本院肝膽外科中接受臨床帶教的66名實(shí)習(xí)學(xué)生，將其隨機(jī)劃分成兩個(gè)組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，組均學(xué)生人數(shù)量為33名。在肝膽外科臨床帶教中，給予對(duì)照組研究對(duì)象LBL教學(xué)模式，同時(shí)給予實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象PBL教學(xué)，并以問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)比兩組模式的應(yīng)用效率。結(jié)果 兩組研究對(duì)象在總成績(jī)、總滿意度等方面的比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 PBL在肝膽外科臨床帶教中的應(yīng)用具有較高可行性和優(yōu)勢(shì)，可有效提升臨床帶教整體質(zhì)量，對(duì)于提升學(xué)生成績(jī)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：PBL；LBL教學(xué)模式；肝膽外科；臨床帶教；應(yīng)用

臨床帶教屬于肝膽外科當(dāng)中較為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)還是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的重要時(shí)期。臨床帶教質(zhì)量不僅會(huì)對(duì)學(xué)生畢業(yè)質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，而且還會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平造成影響，因此必須嚴(yán)格把握肝膽外科臨床帶教環(huán)節(jié)[1]。鑒于此，筆者將66名肝膽外科學(xué)生隨機(jī)劃分成兩個(gè)組，給予兩組研究對(duì)象分別實(shí)施LBL教學(xué)和PBL教學(xué)，旨在總結(jié)肝膽外科臨床帶教中的最佳教學(xué)模式，取得了顯著研究成果，現(xiàn)將研究程序進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2014年1月～5月在本院肝膽外科中接受臨床帶教的實(shí)習(xí)學(xué)生66名，患者男女比例為37：29；年齡在22～24歲，學(xué)生平均年齡約（23±0.53）歲。將66名實(shí)習(xí)生視作研究對(duì)象，并隨機(jī)分成兩個(gè)組，組均學(xué)生數(shù)量為33名，兩組研究對(duì)象性別與年齡等相關(guān)資料中的比較均無(wú)明顯性差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 對(duì)照組研究對(duì)象以LBL教學(xué)模式作為主要選擇，即課后在教師的指導(dǎo)下復(fù)習(xí)肝膽外科相關(guān)理論知識(shí)，并完成相關(guān)臨床工作。在此環(huán)節(jié)，若教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)任何錯(cuò)誤或問(wèn)題，需予以及時(shí)糾正和解決，同時(shí)詳細(xì)解釋肝膽科臨床當(dāng)中的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，提升學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)。

實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象在采取LBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，聯(lián)合PBL模式作為主要教學(xué)方式。①由帶教教師準(zhǔn)備與肝膽外科臨床相關(guān)的圖片和病歷資料，并構(gòu)思帶教內(nèi)容與程序，以提問(wèn)的方式開(kāi)展帶教環(huán)節(jié)；②在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)，問(wèn)題的難度應(yīng)當(dāng)逐漸遞進(jìn)，加強(qiáng)知識(shí)點(diǎn)間的邏輯性與關(guān)聯(lián)性，有機(jī)結(jié)合臨床實(shí)踐知識(shí)與基礎(chǔ)知識(shí)，并重視學(xué)科間的相互滲透；③確保所提問(wèn)題與實(shí)際病理情況之間的吻合度，查看所選病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)與診斷依據(jù)是否齊全；④以座談會(huì)的方式，定期組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)探討，頻率控制為1w/次。由學(xué)生間相互交流臨床實(shí)踐感受，并在查閱相關(guān)文獻(xiàn)后敘述自身觀點(diǎn)，由帶教教師收集與整理學(xué)生觀點(diǎn)后，作出總結(jié)。

1.3觀察對(duì)象與療效評(píng)定指標(biāo)

1.3.1觀察對(duì)象 對(duì)比及分析兩組研究對(duì)象的總成績(jī)及總滿意度。

1.3.2療效評(píng)定指標(biāo) 采取百分制計(jì)對(duì)學(xué)生成績(jī)進(jìn)行準(zhǔn)確考核，考核內(nèi)容包含3個(gè)方面：①考察學(xué)生詢問(wèn)病情、常規(guī)體檢、病理報(bào)告書寫等方面的能力。該內(nèi)容占總成績(jī)的30%；②考察理論知識(shí)，該部分占總成績(jī)的40%；③考察學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，即縫合、換藥、打結(jié)、拆線以及無(wú)菌操作等，該部分占總成績(jī)的30%。再以問(wèn)卷調(diào)查的形式調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)程序的滿意程度，以非常滿意、滿意及不滿意作為評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過(guò)（x±s）代表一般資料，通過(guò)χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象總成績(jī)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象的總成績(jī)?yōu)椋?9.2±6.01）分，對(duì)照組研究對(duì)象的總成績(jī)?yōu)椋?9.2±4.09）分，組間比較具有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組研究對(duì)象實(shí)習(xí)滿意程度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象對(duì)于實(shí)習(xí)工作的滿意程度為96.97%，對(duì)照組研究對(duì)象對(duì)于實(shí)習(xí)工作的滿意程度為81.82%，組間比較具有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

PBL模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生作為中心，以問(wèn)題作為基礎(chǔ)，同時(shí)以教師作為引導(dǎo)，以小組討論、自學(xué)作為主要方式的一種教學(xué)方法，幫助學(xué)生以臨床實(shí)踐的模式提高自身對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，達(dá)到理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的帶教目標(biāo)。PBL模式能夠提升學(xué)生的實(shí)踐能力，通過(guò)激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，可有效提升其思考能力、記憶力和歸納能力等[3]。臨床醫(yī)學(xué)注重經(jīng)驗(yàn)科學(xué)與實(shí)踐科學(xué)，因此在肝膽外科臨床帶教中，通過(guò)對(duì)PBL模式的合理利用，由帶教教師準(zhǔn)備充分的素材，帶領(lǐng)學(xué)生查閱臨床資料，再對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行消化、整理及吸收，從而增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)的能力。而在小組討論環(huán)節(jié)，有助于學(xué)生找到學(xué)習(xí)中的各種問(wèn)題，并在此問(wèn)題的基礎(chǔ)上提出各種新問(wèn)題，對(duì)于培養(yǎng)其批判性精神具有促進(jìn)作用。同時(shí)，該教學(xué)模式還能培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)，達(dá)到教學(xué)互動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)，能有效提升學(xué)生的綜合能力[4]。

在本次研究中，筆者將66名實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)劃分成兩個(gè)組，分別以LBL教學(xué)模式及PBL教學(xué)作為主要方式，采取PBL教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象總成績(jī)與實(shí)習(xí)滿意程度都優(yōu)于對(duì)照組，組間比較具有顯著差異（P<0.05）。由此可見(jiàn)，PBL模式在肝膽外科臨床帶教中的應(yīng)用具有較高可行性，不僅能體現(xiàn)學(xué)生主體地位，還能鍛煉其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題等方面的能力，有助于有機(jī)結(jié)合醫(yī)學(xué)常識(shí)和臨床實(shí)踐，確保學(xué)生在臨床中能夠合理應(yīng)用其所學(xué)知識(shí)，滿足肝膽外科臨床帶教基本要求，因此可以大量推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅放，吳小建，王學(xué)虎，等.PBL教學(xué)模式聯(lián)合臨床路徑在肝膽外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（03）：581-583.

[2]羅陽(yáng)，樊玉婷，周傳艷，等.淺析PBL結(jié)合LBL教學(xué)模式在臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（12）：1622-1623.

[3]張國(guó)偉，靳瑾，周杰.PBL + LBL 教學(xué)模式在八年制肝膽外科實(shí)習(xí)帶教的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（03）：301-303.

[4]韓勇，李小飛，黃立軍，等.PBL 和LBL 相結(jié)合的雙軌教學(xué)法在胸外科臨床教學(xué)中的效果評(píng)估[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（28）：5594-5597.

編輯/哈濤