尹萍

摘要：目的 通過對療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的調(diào)查分析，了解影響依從性的因素，給提高手衛(wèi)生效果提供科學(xué)依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取療養(yǎng)科室的醫(yī)生、護(hù)士各50人，采取問卷考試、操作考核及微生物采樣獲得結(jié)果。結(jié)果 干預(yù)后護(hù)士、醫(yī)生人員衛(wèi)生理論評分明顯提高（P<0.05）。干預(yù)后合格率醫(yī)生提高了30%，而護(hù)士提高了14%，但是干預(yù)前護(hù)士的合格率86%，較醫(yī)生64%高。結(jié)論 針對手衛(wèi)生依從性的調(diào)查分析，制定合適的干預(yù)措施，可以提高手衛(wèi)生的執(zhí)行力，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：手衛(wèi)生；依從性；院內(nèi)感染

在療養(yǎng)院中，手衛(wèi)生是預(yù)防及控制院內(nèi)感染最簡單、最關(guān)鍵以及最有效的措施之一[1]，既可以保證服務(wù)對象的安全，又能保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康?，F(xiàn)將我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的調(diào)查情況以及干預(yù)措施報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)在職人員名單，隨機(jī)抽取醫(yī)生、護(hù)士各50人，年齡25～52歲，平均39.8歲。

1.2方法 采用問卷考試、操作考核以及微生物采樣。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生理論測評平均分 干預(yù)后護(hù)士、醫(yī)生人員衛(wèi)生理論評分明顯提高（P<0.05），見表1。

2.2干預(yù)前后醫(yī)務(wù)人員洗手正確數(shù) 干預(yù)后合格率醫(yī)生提高了30%，而護(hù)士提高了14%，但是干預(yù)前護(hù)士的合格率86%，較醫(yī)生64%高，見表2。

3 討論

醫(yī)護(hù)人員手污染是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要因素之一，通過醫(yī)務(wù)人員的手，院內(nèi)病原體可以在醫(yī)患以及患者之間相互傳播[2]，此途徑造成的院內(nèi)感染占醫(yī)院感染的30%[3]，目前我國強(qiáng)制要求所有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員必須遵守手衛(wèi)生規(guī)范，通過手衛(wèi)生措施納入規(guī)范化管理，能有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率[4]。但在在本次調(diào)查研究中，護(hù)士手衛(wèi)生監(jiān)測合格率高于醫(yī)師，這可能與護(hù)士的無菌觀念、自我保護(hù)意識強(qiáng)相關(guān)。相對而言，暴露出醫(yī)師對手衛(wèi)生的重視程度不夠，對于手是醫(yī)院感染傳播重要途徑之一的認(rèn)識不足。同時(shí)，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生方面管理不嚴(yán)，也存在器材設(shè)備以及洗手設(shè)施等客觀因素的不足和培訓(xùn)教育的缺乏[5]，這些都能導(dǎo)致感染增加。通過有效的干預(yù)措施，改變了醫(yī)務(wù)人員行為，提高手的依從性，進(jìn)而可以有效的降低醫(yī)院內(nèi)感染。其干預(yù)對策主要為：①改善硬件配套措施，提供完善全面的洗手設(shè)施，可以提高醫(yī)護(hù)人員的洗手依從性；②對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，強(qiáng)化感染控制意識。雖然大部分醫(yī)護(hù)人員掌握洗手指征但卻在實(shí)際臨床工作中按指征洗手，無菌觀念不足，故必須加強(qiáng)其控制感染意識提高手衛(wèi)生執(zhí)行效率，將培訓(xùn)落到實(shí)處；③建立有效健全的規(guī)章制度，管理者要重視并監(jiān)督整院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵循規(guī)章制度，制定手衛(wèi)生措施并積極實(shí)施，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)措施，制度落實(shí)到科室和個(gè)人。定期檢查手衛(wèi)生正確執(zhí)行率，務(wù)必使其執(zhí)行率以及合格率從達(dá)到滿意的效果，從而更好地保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]林金香，陳妙霞，周小香.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染的相關(guān)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（2）：185-187.

[3]郭春蘭，陳軍.感染傷口換藥后操作者手污染的監(jiān)測與手衛(wèi)生的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2009，19（4）：421-422.

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[5]龔光明，周紅芳，徐俊煒.規(guī)范洗手周活動(dòng)促進(jìn)手衛(wèi)生依從性的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（16）：3445-3446.編輯/成森