汪曉翠

心理護(hù)理對(duì)宮頸癌患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響

汪曉翠

目的:探討心理護(hù)理對(duì)宮頸癌患者抑郁、焦慮情緒及生存質(zhì)量的影響。方法:選擇宮頸癌患者97例并隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組增加心理護(hù)理，對(duì)兩組患者干預(yù)前、術(shù)后1周及1個(gè)月（復(fù)查時(shí)）的抑郁、焦慮和生存質(zhì)量進(jìn)行比較，并對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果:術(shù)后7天及術(shù)后1個(gè)月，干預(yù)組的整體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能4個(gè)評(píng)分高于對(duì)照組，SDS、SAS標(biāo)準(zhǔn)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為95.9%，高于對(duì)照組（81.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:心理護(hù)理能有效改善宮頸癌患者抑郁、焦慮情緒，提高其生存質(zhì)量。

宮頸癌 心理護(hù)理 抑郁 焦慮 生存質(zhì)量

宮頸癌是一種常見(jiàn)的婦科癌癥，其患病率呈逐年上升的趨勢(shì)。有研究表明，心理因素對(duì)癌癥的預(yù)后有很大影響[1]。為了改善宮頸癌患者生存質(zhì)量和負(fù)性情緒，我院對(duì)2012年3月以來(lái)收治的部分宮頸癌患者采用了常規(guī)護(hù)理加心理護(hù)理的措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 選擇2012年3月～2014年3月在我院住院的宮頸癌患者97例為研究對(duì)象，按患者的入院順序奇偶數(shù)，將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組49例，年齡29～65歲，平均(46.7±11.2)歲，對(duì)照組48例，年齡31～65歲，平均(47.7±11.5)歲，兩組患者年齡、文化程度、婚姻狀況、疾病分期等一般情況無(wú)顯著性差異（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理及治療，干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理內(nèi)容主要包括：①糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知：向患者全面地描述宮頸癌的相關(guān)知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到“癌癥等于死亡”的觀念是錯(cuò)誤的，積極地配合治療可以取得較好的預(yù)后。②心理疏泄與安慰：對(duì)患者服務(wù)熱情，每天保證一定時(shí)間去主動(dòng)關(guān)心和陪伴患者，耐心聆聽(tīng)患者內(nèi)心的不良情緒，耐心解答患者的疑慮，并適時(shí)通過(guò)轉(zhuǎn)移話題等方式分散注意力，使患者保持平靜的心境。③暗示療法：由我院臨床心理醫(yī)生采用語(yǔ)言、動(dòng)作等方法，使患者在不知不覺(jué)中受到積極暗示的影響，培養(yǎng)患者與宮頸癌作斗爭(zhēng)的樂(lè)觀態(tài)度。④情緒支持：聯(lián)系家屬親朋好友為患者提供情緒支持，并倡導(dǎo)病友間相互鼓勵(lì)。⑤組織安排相關(guān)活動(dòng)：根據(jù)患者的興趣愛(ài)好，定期開(kāi)展休閑娛樂(lè)活動(dòng)，并定期安排恢復(fù)較好的患者交流康復(fù)心得。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①應(yīng)用歐洲癌癥研究與治療組織設(shè)計(jì)和編制的生存質(zhì)量測(cè)定量表（EORTCQLQ-C30）測(cè)定生存質(zhì)量。②采用焦慮自評(píng)量表（SAS量表）和抑郁自評(píng)量表（SDS量表）測(cè)定焦慮和抑郁情緒。③采用自制問(wèn)卷測(cè)定患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，主要統(tǒng)計(jì)分析方法為t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)和Mann-WhitneyU。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前、術(shù)后7天及1個(gè)月生存質(zhì)量比較 干預(yù)前兩組患者6個(gè)功能領(lǐng)域評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。術(shù)后7天及1個(gè)月，干預(yù)組的整體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能4個(gè)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前、術(shù)后7天及1個(gè)月生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前、術(shù)后7天及1個(gè)月生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

項(xiàng)目 組別 干預(yù)前 t P 術(shù)后7天 t P 1個(gè)月后 t P整體功能 干預(yù)組 55.1±11.8 0.34 0.737 62.3±12.2 2.01 0.048 65.3±11.9 2.49 0.014對(duì)照組 54.3±11.6 57.4±11.9 59.4±11.3軀體功能 干預(yù)組 64.9±10.3 0.51 0.609 69.7±10.6 0.84 0.401 71.1±10.8 0.37 0.715對(duì)照組 66.0±10.8 67.9±10.4 70.3±10.7角色功能 干預(yù)組 61.4±12.7 0.63 0.529 73.1±13.8 2.55 0.012 75.4±14.0 2.13 0.036對(duì)照組 59.8±12.2 66.1±13.2 69.4±13.7情緒功能 干預(yù)組 59.4±11.4 0.81 0.422 68.4±11.7 2.58 0.042 70.4±12.0 2.14 0.035對(duì)照組 61.3±11.8 63.5±11.7 65.2±11.9認(rèn)知功能 干預(yù)組 67.1±10.7 0.42 0.676 75.1±10.9 2.24 0.027 77.4±11.4 2.00 0.049對(duì)照組 66.2±10.4 71.2±10.6 72.9±10.8社會(huì)功能 干預(yù)組 58.7±13.5 0.40 0.692 63.1±13.9 0.67 0.506 64.8±14.1 0.80 0.427對(duì)照組 57.6±13.8 61.2±14.1 62.5±14.3

2.2 兩組患者干預(yù)前、術(shù)后7天及1個(gè)月SDS、SAS得分比較 干預(yù)前兩組患者SAS、SDS得分間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；術(shù)后7天及術(shù)后1個(gè)月后，干預(yù)組患者SDS、SAS標(biāo)準(zhǔn)分均低于對(duì)照組（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后SDS、SAS標(biāo)準(zhǔn)分比較（±s，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后SDS、SAS標(biāo)準(zhǔn)分比較（±s，分）

SDS評(píng)分干預(yù)前 術(shù)后7天 1個(gè)月后 干預(yù)前 術(shù)后7天 1個(gè)月后干預(yù)組 47.6±4.7 40.2±4.3 36.8±4.1 48.0±4.7 41.3±4.2 37.5±4.0對(duì)照組 46.8±4.6 43.1±4.4 42.7±4.4 46.8±4.6 44.5±4.4 42.2±4.2 T 0.85 3.28 6.38 1.27 3.66 5.64 P 0.399 0.001 ＜0.001 0.207 ＜0.001 ＜0.001組別 SAS評(píng)分

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較 患者出院時(shí)，調(diào)查其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，結(jié)果顯示：干預(yù)組的滿意率為95.9%，高于對(duì)照組的滿意率81.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.19，P=0.023）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較 例（%）

3 討論

生存質(zhì)量是對(duì)患者尤其慢性非傳染性疾病患者或流動(dòng)人口、老年人口等特殊人群的疾病程度、生活滿意度、主觀感受、健康水平和心理狀態(tài)等進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)的指標(biāo)。宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的婦科腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率逐年上升且呈年輕化趨勢(shì)。宮頸是生育女性特有的性器官，對(duì)其治療常需要切除盆腔器官，因此女性常擔(dān)心因子宮切除手術(shù)影響其女性特征，且擔(dān)心病情復(fù)發(fā)，衰老過(guò)早，對(duì)性生活影響大等，常易出現(xiàn)焦慮及抑郁等負(fù)性情緒，降低了生存質(zhì)量。此外，腫瘤引起的病痛加之化療等治療產(chǎn)生的毒副作用，嚴(yán)重影響了其生存質(zhì)量。心理干預(yù)有助于改善大腦皮層神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)制，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌功能，達(dá)到調(diào)動(dòng)免疫功能的作用，從而起到加強(qiáng)手術(shù)治療的效果和疾病的恢復(fù)。研究顯示，癌癥患者術(shù)前焦慮抑郁的情緒發(fā)生率高達(dá)40%以上，通過(guò)建立積極樂(lè)觀的心理應(yīng)對(duì)方式可有效提高患者的免疫水平，負(fù)面情緒改良明顯[2]。本研究對(duì)比了常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理對(duì)宮頸癌患者的生存質(zhì)量及負(fù)性情緒的影響，結(jié)果顯示干預(yù)組（常規(guī)護(hù)理加心理護(hù)理）患者的整體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能評(píng)分均高于對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），而SAS、SDS得分均低于對(duì)照組，這說(shuō)明心理護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更能改善宮頸癌患者抑郁、焦慮情緒，提高其生存質(zhì)量，與其它研究結(jié)果一致[3]。其可能機(jī)制為：心理護(hù)理干預(yù)能提高癌癥患者體內(nèi)NK細(xì)胞活性和免疫功能，提高患者的生存質(zhì)量，進(jìn)而改善其情緒。

總之，本研究對(duì)宮頸癌癌患者治療過(guò)程中的心理護(hù)理干預(yù)，有效減輕了患者的焦慮及抑郁狀態(tài)，同時(shí)也提高了其生活質(zhì)量。但是仍需進(jìn)一步開(kāi)展深層次的研究，進(jìn)行追蹤隨訪，探索期長(zhǎng)期效果，為心理護(hù)理干預(yù)提高宮頸癌患者的健康水平和生活質(zhì)量提供更多的證據(jù)。

1 付揚(yáng).婦科癌癥患者的心理護(hù)理進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(8):825～826.

2 He G,Liu S.Quality of life and coping styles in Chinese nasopharyngeal cancer patients after hospitalization.Cancer Nurs[J].2005,28(3):179～186.

3 呂賢貞,丁芳,吳華美，等.圍手術(shù)期心理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(15):2397～2399.

Effect of psychological nursing on negative emotion and quality of life among patients with cervical cancer

Anhui Women and Child Health Care Hospital,Hefei 230001,Anhui
WANG Xiao-cui

Objective:To explore the effect of psychological nursing on depression,anxiety and quality of life among patients with cervical cancer.Methods::97 patients with cervical cancer in a hospital were selected and randomly divided into control group and intervention group,the control group was given conventional nursing while the intervention group increased psychological nursing,then compared with score of depression,anxiety and life quality among two groups of patients.Results:After 7 days and after 1 month,the overall function,role function, emotional function,cognitive function of the intervention group were higher than control group,SDS and SAS scores were lower,the difference was statistically significant(all P＜0.05).Satisfaction rate of intervention group was 95.9%, higher than the control group(81.2%),the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Psychological nursing can effectively improve the depression and anxiety and enhance the quality of life among patients with cervical cancer.

Cervicalcancer；Psychologicalnursing；Depression；Anxiety；Qualityoflife

R473.73

A

1671－8054（2015）01-0070-02

/（編審：任春霞 施仲賦）

安徽省婦幼保健院護(hù)理部 合肥 230001

2014-11-23收稿，2015-01-08修回