羊樂霞 馬 新 宋清華 李 濤 李 莉 張 媛 張 悅

◇生育與婦幼衛(wèi)生◇

155例宮頸癌患者健康及生活狀況調(diào)查分析

羊樂霞 馬 新 宋清華 李 濤 李 莉 張 媛 張 悅

目的：了解宮頸癌患者健康及生活狀況。方法：采用SF-36生活質(zhì)量表和調(diào)查問卷對155例宮頸癌患者進行相關(guān)調(diào)查。結(jié)果：≤44歲組原位癌占63.6%，≥45歲組浸潤癌占71.0%，差異有統(tǒng)計學意義。71.6%患者有不同程度的身體不適，30.3%患者多數(shù)時間心境不良，較大程度地影響了患者的生活質(zhì)量。結(jié)論：加強宮頸癌患者的健康教育、癌癥康復及心理指導，提高政府對癌癥低收入家庭的救助覆蓋面和救助力度，對提高宮頸癌患者生活質(zhì)量具有重要意義。

宮頸癌 健康情況 生活質(zhì)量

宮頸癌是婦女最常見的癌癥之一，我國每年新發(fā)宮頸癌約13萬。隨著宮頸癌篩查和早診早治的深入開展，患者可獲得很好的預后。有文獻報道[1]，宮頸癌5年生存率國內(nèi)達到50%，國外70.93%，宮頸癌患者生命延長使重視其生存質(zhì)量成為必然趨勢，本文對我省“兩癌”篩查項目宮頸癌患者健康及生活質(zhì)量狀況進行相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象和方法 2009年9月～2013年9月，安徽省22個兩癌篩查項目縣100余萬例農(nóng)村婦女接受宮頸癌篩查，確診宮頸原位癌和宮頸浸潤癌患者192例。本文采用SF-36生活質(zhì)量表和自行設(shè)計的調(diào)查問卷對宮頸癌患者進行電話調(diào)查，了解其基本情況、身體、心理、日?；顒印⑸鐣煌惹闆r。失訪18例，拒絕調(diào)查12例，死亡7例，共計完成調(diào)查155例。

1.2 統(tǒng)計學方法 采用Excel表錄入數(shù)據(jù)，SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 家庭狀況

2.1.1 家庭基本情況 155例患者中，空巢家庭23例，與子女生活132例；在婚143例，離婚／喪偶12例；家庭人均月收入≤200元6例，201～249元5例，250～499元44例，500～999元67例，≥1000元31例，拒答2例?；疾『?2.6%家庭月收入減少500～999元，7.75%家庭月收入減少超過1000元。

2.1.2 家庭及社會支持 40例（25.8%）接受了政府救助，補助200～500元4例，1000～3000元18例，10000～13000元17例，低保補助1例。接受癌癥康復及心理指導20例（12.9%）；91.0%患者對丈夫及家人的關(guān)心照顧滿意；84.5%患者對親友支持滿意，無家庭外支持12例。

2.2 患者健康狀況

2.2.1 患病年齡 本組患者年齡33～83歲，平均47.9歲，以45～54歲、35～44歲年齡為主，分別占47.1.0%、33.5%?！?4歲組原位癌占63.6%，≥45歲組浸潤癌占71.0%，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（x2=17.56，P＜0.01），見表1。

表1 不同年齡組宮頸原位癌、浸潤癌構(gòu)成比 例（%）

2.2.2 身體狀況 71.6%患者有不同程度身體不適，如陰道不規(guī)則流血、排液、異味、排尿不適、肛門外陰潰瘍等；63.2%患者存在身體疼痛，其中36.7%為中等及以上程度疼痛，以腰痛、下腹痛為主，其次為下肢腫痛、頸肩關(guān)節(jié)痛等。

2.2.3 心理狀況 較多時間感覺生活充實者占71.6%、心理平靜占59.4%、精力充沛占52.3%、快樂占54.8%，6.45%患者完全缺乏上述積極情緒；較多時間感覺高興不起來者占30.3%、情緒低落占29.0%，筋疲力盡占31.6%，厭煩占26.5%，28.7%患者完全沒有上述消極情緒。

表2 健康和情緒對工作和日?；顒拥挠绊?/p>

2.3 患者日常生活及社會交往 因疾病導致93.6%患者重體力勞動受限、54.2%上樓受限、45.8%患者步行1000米受限，34.2%患者彎腰、下蹲受限；因疾病和情緒不佳影響日常生活者分別占63.2%～71.0%、35.5%～36.8%，影響與家人、朋友社會交往者分別占43.2%、22.6%，見表2。

3 討論

3.1 宮頸癌發(fā)病年輕化 有研究顯示，中國婦女宮頸癌發(fā)生率為15/10萬,并呈現(xiàn)年輕化趨勢，住院宮頸癌患者平均年齡44.7歲，比2000年前年輕5～10歲。本研究患者平均年齡47.9歲，以45～55歲、35～44歲為主，分別占47.1%、33.5%，接近彭莉貞等[2]報道的39.22%、31.17%。本研究≤44歲組原位癌占63.6%，≥45歲組浸潤癌占71.0%，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（x2=17.56，P＜0.01）。年輕患者能更多地在癌前病變期得到診治，體現(xiàn)出我國宮頸癌早期診治取得了很大成績。

3.2 家庭狀況與生活質(zhì)量密切相關(guān) 楊素平等[3]研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者生存質(zhì)量處于中等偏下水平，心理因素、疾病期別、治療方法、經(jīng)濟負擔及社會支持等為重要影響因素。本研究患者中14.8%處于空巢家庭，7.45%患者為離異或喪偶婦女；患病前35.5%家庭人均月收入不足500元，患病后42.6%家庭月收入減少500～999元，7.75%家庭月收入減少≥1000元；分別有71.6%、63.2%患者存在不同程度身體不適和疼痛，其中36.7%為中等及以上程度疼痛，這些都極大地降低了患者的生活質(zhì)量。正如本組研究顯示，63.2%～71.0%、43.2%患者因疾病影響了工作、日常活動和正常社會交往。

3.3 家庭和社會支持對生活質(zhì)量的影響 有研究顯示獲得較高的家庭和社會支持可提高患者生活質(zhì)量，甚至改善預后[4]。本組患者對丈夫及家人關(guān)心照顧和親友支持感到滿意分別達到91.0%、84.5%，政府救助（200～13000元）覆蓋率達到25.8%，這對患者的康復都起到良好的促進作用。然而，家庭人均月收入＜500元的家庭中，僅30.9%享受了1000～10000元貧困救助，69.1%的家庭未得到救助。因此，建議政府有必要進一步提高低收入家庭的救助覆蓋面和救助標準。

3.4 癌癥康復及心理指導提高患者生活質(zhì)量 馮麗嫦等[5]報道強化心理護理可以改善宮頸癌患者生活質(zhì)量。本組87.1%患者未接受癌癥康復及心理指導，有1/3左右患者在大部分時間里感覺情緒低落、高興不起來、筋疲力盡和厭煩，因情緒不佳影響其工作/日常生活和正常社會交往者分別達到35.5%～36.8%和22.6%，較大程度地影響了她們生活質(zhì)量。宮頸癌的生活質(zhì)量除了與期別及治療等有極大的關(guān)系外，如果在今后診療隨訪中，能為患者提供個性化健康教育、癌癥康復及心理指導，使患者掌握一定生理、心理保健及癌癥康復知識，促進心理健康和正確生活方式，可以在一定程度上提高患者生活質(zhì)量。

1 章文華，吳金英.關(guān)于子宮頸癌綜合治療的商榷[J].中華腫瘤雜志，2003，25（2）：206～208.

2 彭莉貞，羅琳，吳云燕，等.2175例宮頸癌患者住院病歷資料分析 [J].中國婦幼保健，2012，27（17）：2592～2594.

3 楊素平，宋煥麟.宮頸癌患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀與研究進展[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（14）：36～37.

4 黃秀鳳，林鳳若，白滿.社會支持對宮頸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志，2007，26(9)：976～977.

5 馮麗嫦，翁麗，葉桂香.強化心理護理對宮頸癌手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].當代護士：學術(shù)版，2008（7）：1～2.

Investigation of health and living conditions among 155 patients with cervical cancer

Anhui Maternal Child Health Care Institute,Hefei 230061,Anhui
YANG Le-xia,MA Xin,SONG Qing-hua,et al

Objective:This research is conducted to understand health and living conditions among patients with cervical cancer.Methods:The quality of life(QOL)was assessed with the 36-item Short Form Health Survey(SF-36). The questionnaire was designed to investigate socio-demographic factors and health informations.155 cases of cervical cancer patient were recruited to the study.Results:Patients under the age of 40 were given priority to carcinoma in situ,accounting for 63.2%,this was significantly different in those over the age of 50.The women over the age of 50 were more likely to suffer from invasive carcinoma,accounting for 71%.Besides,71.6%of patients had different degree of discomfort and 30.3%of them were in low spirits,which affected patients'QOL.Conclusion:Strengthening the follow-up of patients with cervical cancer,improving the government's rescue efforts and coverage for low-income cancer patients and enhancing health education,cancer rehabilitation guidance and counseling services are of great significance to promote rehabilitation and improve the quality of life of patients with cervical cancer.

Cervical cancer；Health；The quality of life

R473.73

A

1671－8054（2015）01-0090-02

/（編審：吳大保 施仲賦）

安徽省婦幼保健所婦?？?合肥 230061

羊樂霞，女，副主任醫(yī)師

2014-11-19收稿，2014-12-26修回