沈曉林何南云彭 莉

◇職業(yè)病防治與社區(qū)衛(wèi)生◇

冠心病高危人群實施社區(qū)綜合干預的效果分析

沈曉林1何南云2彭 莉1

目的：探討冠心病高危人群實施社區(qū)綜合干預的臨床效果。方法：選擇100例冠心病高危人群隨機分為觀察組和對照組，觀察組實施社區(qū)綜合干預，對照組不實施社區(qū)綜合干預，觀察兩組患者干預后的效果。結果：觀察組通過實施社區(qū)綜合干預后，冠心病高危人群的生活質量明顯改善，收縮壓、空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇均有所下降，高密度脂蛋白明顯升高。結論：冠心病高危人群實施社區(qū)綜合干預起到了較好的預防作用，值得推廣。

冠心病高危人群 社區(qū)綜合干預

隨著人們生活水平的提高，飲食結構發(fā)生了很大的變化，導致了糖尿病、高血脂和高血壓的發(fā)病率逐年增加，伴有這些疾病，但是還沒有經過臨床確診冠心病的人群稱之為冠心病高危人群。冠心病是心血管疾病中的一種，具有較高的發(fā)病率、死亡率和致殘率，嚴重影響患者的生活質量和生命健康[1～2]。因此，對冠心病高危人群實施社區(qū)綜合干預可以有效的控制危險因素的發(fā)展，從而降低發(fā)病率。筆者對社區(qū)100例冠心病高危人群作為對象進行觀察，經研究發(fā)現給冠心病高危人群實施社區(qū)綜合干預起到了較好的預防作用，現總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我社區(qū)2013年1月～2014年1月期間100例冠心病高危人群隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組：高血壓患者22例，糖尿病患者11例，高血脂患者12例；男20例，女23例；年齡45～79歲，平均（55±0.5）歲。對照組：高血壓患者20例，糖尿病患者17例，高血脂患者18例；男29例，女28例；年齡43～81歲，平均（59±0.5）歲。兩組患者的性別、年齡、患病特點等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 兩組干預方法 從2013年1月開始對觀察組所有患者進行包括健康教育、心理護理、合理用藥、合理飲食、適量運動五項細節(jié)在內的社區(qū)綜合干預，對照組則只進行常規(guī)干預，每3個月對主要指標（收縮壓、空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇）進行抽血檢測，持續(xù)1年，最后取四次結果的平均數進行比較。

1.3 社區(qū)綜合干預方法

1.3.1 健康教育 堅持每月一次在社區(qū)開展與健康教育有關的講座和活動，并舉行義診，為高危人群進行健康檢查。指導冠心病高危人群正確規(guī)范的測量血壓、血糖，并將每天測量的指標作好記錄。向他們講解導致冠心病的危險因素，怎樣預防冠心病的發(fā)生以及冠心病發(fā)生后如何防止疾病進一步惡化，并且?guī)凸谛牟「呶Ｈ巳焊鶕陨淼奈ｋU因素制定不同的預防措施，糾正不良生活習慣。

1.3.2 心理護理 當被歸屬于冠心病高危人群之后，冠心病高危人群出現了很大的壓力，心理處于緊張、恐懼、沮喪和焦慮的狀態(tài)，不利于積極配合治療和預防。此時應該與高危人群積極進行溝通，為其講解主動預防和干預危險因素以降低冠心病發(fā)生率的重要性，鼓勵冠心病高危人群勇敢面對，積極預防，并緩解冠心病高危人群的壓力，糾正不良情緒，增加自信。

1.3.3 合理用藥 冠心病高危人群的主要特征是血壓高、血糖高、血脂高，因此如果要較好的預防冠心病的發(fā)生就要堅持服用藥物從而控制血壓、血糖和血脂等代謝指標，使這些指標保持在正常范圍。每周提醒并檢查藥物的服用情況，提高患者的依從性，告知用藥不可斷斷續(xù)續(xù)，否則會影響藥物的治療作用和增加發(fā)病的風險。

1.3.4 合理飲食 高血壓患者采用低鹽、低脂、低熱量飲食；糖尿病患者低糖、高營養(yǎng)飲食；高脂血癥患者低脂飲食，并注重營養(yǎng)搭配。每人每天用鹽量不要超過6克；避免食用高熱量的食物；嚴格控制動物脂肪的攝入；多食用蔬菜、水果和粗糧等富含維生素以及高纖維的食物；盡量不吃蛋黃、動物內臟等富含高膽固醇的食物。

1.3.5 適量運動 根據冠心病高危人群的不同危險因素制定個性化的運動項目，根據季節(jié)的變化和患者習慣的不同選擇合適的時間。在進行鍛煉時要量力而行，每天運動半小時即可，避免劇烈運動。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的收縮壓、空腹血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白等指標的變化。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組冠心病高危人群的收縮壓、空腹血糖的比較 實施社區(qū)綜合干預前，兩組的收縮壓、空腹血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實施社區(qū)綜合干預前后，觀察組的收縮壓、空腹血糖水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組冠心病高危人群收縮壓、空腹血糖的比較

2.2 兩組冠心病高危人群低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇和高密度脂蛋白的比較 觀察組的低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇均有所下降，高密度脂蛋白明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組冠心病高危人群血脂指標的比較

3 討論

冠心病是一種慢性病，發(fā)病因素多種多樣。如果得了冠心病就需要進行長期的治療，而社區(qū)綜合干預是通過進行宣傳教育以及心理、飲食、運動、用藥等方面的全面管理，使干預對象的健康水平保持在正常水平或有所提高[3～4]。通過實施社區(qū)綜合干預，使冠心病高危人群避免了危險因素的刺激，使冠心病高危人群的各項指標處于正常的狀態(tài)，減少了冠心病的發(fā)病率，提高了冠心病高危人群的生活質量[5～6]。

本組研究通過健康教育、心理護理、合理用藥、合理飲食和適量運動等對冠心病高危人群進行社區(qū)綜合干預，實施社區(qū)綜合干預后，觀察組的收縮壓、空腹血糖水平明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組的低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇均有所下降，高密度脂蛋白明顯升高，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究結果充分說明了社區(qū)綜合干預措施對冠心病高危人群有著很大的作用，通過對高危人群的行為和生活方式進行正確的指導和干預，使高危人群養(yǎng)成良好的生活習慣和行為習慣，使高危人群的危險因素得到抑制，各項危險指標得以控制在正常水平，有效地減少或延緩了冠心病的發(fā)生。

綜上所述，冠心病高危人群實施社區(qū)綜合干預起到了較好的預防作用，值得推廣。

1 崔瑛，安穎，寧艷潔，等.冠心病高危人群一級護理干預模式研究[J].齊魯護理雜志，2010，16（9）：67～69.

2 田桂芝.冠心病42例健康教育[J].齊魯護理雜志，2010，16（11）：122～123．

3 郭彩虹.優(yōu)質護理在冠心病護理中的應用效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2014（12）：82.

4 龐艷蓉，熊萍，徐禎.綜合護理干預對老年冠心病患者生活質量的影響研究[J].中外醫(yī)學研究，2014（11）：79～80.

5 楊菊香,羅毅.社區(qū)干預對冠心病患者生活行為的影響[J].吉林醫(yī)學，2013,34（8）：1581～1582.

6 劉曉輝.社區(qū)老年冠心病的研究新進展[J].中國老年學雜志,2013,33(12):2985～2987.

Efficacy Analysis of Community Comprehensive Intervention of Coronary
Heart Disease Risk Groups

1.Guangdong Fushan Chancheng District Xiangyang Hospital,Guangdong 528000,China
2.Guangdong Fushan No.1 People's Hospital,Guangdong 528000,China
SHEN Xiao-ling1,HE Nan-yun2,PENG Li1

Objective:to discuss the curative effect of community comprehensive intervention of coronary heart disease risk groups.Methods:100 coronary heart disease risk groups were randomly divided into observation group and control group.Observation group was given community comprehensive intervention,and control group without. Then efficacy of the groups was observed.Results:After community comprehensive intervention,living standard has been dramatically improved,SBP,FBG,LDL,TG,and CHOL have been reduced,HDL-C has elevated significantly. Conclusion:Community comprehensive intervention is effective in prevention of high risks of coronary heart disease, which is worthy of popularization.

Coronary heart disease risk groups；Community comprehensive intervention

R473.2

A

1671－8054（2015）01-0105-02

（編審：馮 毅 施仲賦）

1.佛山市禪城區(qū)向陽醫(yī)院西醫(yī)科 廣東 528000

2.佛山市第一人民醫(yī)院急診科 廣東 528000

2014-11-19收稿，2015-01-18修回