薩仁

（內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)院·010300）

慢性支氣管炎為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，尤其在北方地區(qū)更為多見，此病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，逐漸發(fā)展為肺氣腫，肺心病。給患者帶來無限痛苦，疾病后期患者生活質(zhì)量明顯下降，甚至危及生命。西醫(yī)治療慢性支氣管炎多為抗炎，止咳化痰為原則，長期可致副作用明顯，耐藥等不良后果。穴位貼敷是通過藥物和經(jīng)絡(luò)的雙重作用調(diào)理臟腑陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，能增強(qiáng)患病體質(zhì)，減少慢性支氣管炎急性發(fā)作，減少患者使用抗生素，從而減輕抗生素對機(jī)體的副作用，和耐藥性。穴位貼敷和抗生素、化痰止咳等藥物能夠形成很好的協(xié)同作用而達(dá)到治療疾病，減輕患者痛苦，延緩病情進(jìn)展的目的?！岸∠闹巍币罁?jù)《素問．四氣調(diào)神大論》：“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”的論述，夏季治療冬季好發(fā)加重的疾病的治療方法。2011年7月以來我科使用“冬病夏治”穴位貼敷治療慢性支氣管炎90例得滿意療效，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例符合西醫(yī)內(nèi)科學(xué)第八版教材所制定的慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。男55例，女35例，年齡50～78歲，患者均屬緩解期，中醫(yī)辨證屬陽虛、寒性患者，貼敷時(shí)間：三伏天入伏時(shí)起，每隔10日一次，3次為一療程，總療程為3～5年。

1.2 治療方法

（1）中藥制備：取白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、半夏五味中藥按4:3:1:1:1比例混合，研末取蜂蜜或凡士林調(diào)成膏狀，備用。（2）取穴：肺俞（雙側(cè)）、膏肓（雙側(cè)）、膈俞（雙側(cè)）、中府（雙側(cè)）、天突、神闕、膻中；痰多食少者可加貼脾俞，動(dòng)則喘甚、水腫者可加貼腎俞。（3）操作：①用75%乙醇或0.5%～l%碘伏棉球或棉簽在選穴部位消毒。②將已制備好的藥物置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對準(zhǔn)穴位粘貼。③成人貼服時(shí)間6～8小時(shí)?？偗煶?年。（4）注意事項(xiàng)：①如有皮膚發(fā)紅，發(fā)泡，破潰時(shí)取下藥物。②1～2日飲食忌辛辣。③24小時(shí)內(nèi)不能洗澡。④貼藥4～6小時(shí)避免劇烈活動(dòng)，防止藥物過早掉下，影響療效。（5）禁忌癥：①發(fā)熱病人。②患皮膚病病人。③對貼劑過敏病人。④痰熱咳血者。⑤孕婦。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：隨訪一年內(nèi)病情未反復(fù)。有效：病情發(fā)作次數(shù)減少或程度減輕。無效：病情無明顯改善。

2 治療結(jié)果

90例患者中顯效34.44%，31例，有效46.67%，42例，無效18.89%，17例。

3 體會(huì)

其實(shí)慢性支氣管炎患者春夏秋冬季四季均可穴位貼敷扶助陽氣，以去除病邪。選擇“冬病夏治”穴位貼敷原因有二。其一、夏天乃一年中自然界陽盛陰衰之際，“三伏天”又是一年中陽氣最旺盛的時(shí)機(jī)，此時(shí)人體血液循環(huán)旺盛，皮膚松弛，毛孔開張，人體津液流失過多，導(dǎo)致人體陽氣隨津外泄，至陽氣虛弱，甚至是一年當(dāng)中最虛，此時(shí)為扶助陽氣最佳時(shí)機(jī)?！按合酿B(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”，“冬吃蘿卜夏吃姜”等理論恰為此意。而不是夏天、尤其是三伏天人體陽氣最旺，需要順勢補(bǔ)陽，這種說法本人認(rèn)為不符合中醫(yī)“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”的基本理論?！秱s病論》原文46、47條：“太陽病、脈浮緊，無汗而發(fā)熱，其身疼痛，八九日不解，其表證仍在，其人發(fā)煩，目暝，劇者必衄。所以然者，陽氣重故也，麻黃湯主之?！睘槁辄S湯治療寒邪侵襲人體使氣血津液淤滯于體表的條文，文中“陽氣重故也”指氣血津液淤滯于體表。48條：“二陽并病，太陽病初得病時(shí)，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明，續(xù)自微汗出，不惡寒。如此者可以小發(fā)其汗；設(shè)面色緣緣正赤者，陽氣怫郁，不得越，其人短氣，但坐，更發(fā)其汗則愈。”為麻杏石甘湯治療太陽陽明合并的條文，文中“陽氣怫郁”是指汗出不暢至水分、內(nèi)熱、病邪之類不能及時(shí)排除所導(dǎo)致的水分津液積郁體表的證情。《傷寒雜病論》上述3條原文按張仲景的原意解釋，此處“陽氣”所指為人體之氣血津液，故夏季人體血液循環(huán)旺盛，毛孔開張，人體津液流失過多，本身就是陽氣減弱的過程，故此時(shí)最應(yīng)扶助陽氣，不然冬季無陽氣所藏，陰寒之邪借冬季嚴(yán)寒之氣作病，至病情反復(fù)或加重。其二、正因氣候炎熱，人體腠理張開，穴位貼敷藥物易吸收，能達(dá)到更好的療效。

穴位分析：肺俞、膏肓、膈俞均為足太陽膀胱經(jīng)之穴。中府為手太陰肺經(jīng)之穴。足太陽膀胱經(jīng)，手太陰肺經(jīng)為主治肺病之經(jīng)脈。神闕、膻中、天突為任脈之穴。任脈為總?cè)我簧碇幗?jīng)，調(diào)節(jié)陰經(jīng)之穴，為“陰脈之?！保?可調(diào)節(jié)陰陽，主治陰寒之邪。上述穴位均為止咳平喘之要穴，且肺俞、膈俞為背俞穴，中府、膻中為腹募穴。俞穴、募穴是臟腑之經(jīng)氣匯聚于背腰部、和胸腹部的俞穴，與臟腑關(guān)系密切。膈俞、膻中為八會(huì)穴之血會(huì)、氣會(huì)，是氣血之精氣所聚的俞穴。故上述穴位為臟腑之經(jīng)氣，氣血之精氣所聚之穴。因此，夏季、尤其三伏天，穴位貼敷上述穴位，定能達(dá)到調(diào)理臟腑陰陽，扶正驅(qū)邪的目的。

藥物分析：白芥子，溫肺祛痰，利氣散結(jié)，通絡(luò)止痛。《本草綱目》：“利氣豁痰，除寒暖中，散腫止痛，治喘嗽反胃，痹木腳氣，筋骨腰節(jié)諸痛。”《本草經(jīng)疏》：“白芥子味極辛，氣溫，能搜剔內(nèi)外痰結(jié)及胸膈寒痰，冷涎壅塞者殊效?！毖雍?，活血，行氣，止痛?！侗静菥V目》：“活血利氣，止痛，通小便?！备仕?，瀉水逐飲，消腫散結(jié)?！墩渲槟摇罚骸拔犊鄽夂?，苦性泄，寒勝熱，直達(dá)水氣所結(jié)之處，乃泄水之圣藥。水結(jié)胸中，非此不能除。”細(xì)辛，祛風(fēng)，散寒止痛，溫肺化飲，宣通鼻竅。《本經(jīng)》：“咳逆上氣，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌?！薄侗静菡x》：“細(xì)辛，芳香最烈，故善開結(jié)氣，宣泄郁滯，而能上達(dá)巓頂，通利耳目，旁達(dá)百骸，無微不至，內(nèi)之宣絡(luò)脈而疏百節(jié)，外之行孔竅而直透肌膚?！卑胂?，燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。《別錄》：“消心腹胸膈痰熱滿結(jié)，咳嗽上氣?！薄端幮哉摗罚骸跋担路螝?，開胃健脾，止嘔吐，去胸中痰滿?！鄙衔逦?，白芥子、半夏、細(xì)辛均性溫，消寒痰；且白芥子、細(xì)辛氣味極其辛香，故宣通內(nèi)外，無微不至。甘遂雖寒，但能瀉水逐飲，為泄水之圣藥，且方中寒熱并用，既能扶助陽氣，又防熱藥傷陰。延胡索活血行氣，助藥力直達(dá)病所。

冬病夏治穴位貼敷安全、有效、簡便、易實(shí)施、無毒副作用、男女老少皆可用，尤其是基層醫(yī)院值得推廣。