劉華芬　陶海娃(浙江省溫州市鹿城區(qū)臨江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室　浙江　溫州　35000;浙江省溫州市鹿城區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室　浙江　溫州　35000)

負(fù)壓封閉引流裝置配合復(fù)雜斷肢再植的術(shù)后護(hù)理

劉華芬1陶海娃2
(1浙江省溫州市鹿城區(qū)臨江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室浙江溫州325000;2浙江省溫州市鹿城區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室浙江溫州325000)

摘要目的:對(duì)負(fù)壓封閉引流裝置配合復(fù)雜斷肢再植的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析和探討。方法:選擇2013年4月至2014年6月我院收治的60例復(fù)雜斷肢再植術(shù)后患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行了負(fù)壓封閉引流裝置配合復(fù)雜斷肢再植術(shù)治療。將60例患者隨進(jìn)分成兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組患者在術(shù)后采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后采取針對(duì)性護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理總滿意率和感染率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組患者( P＜0. 05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后感染率低于對(duì)照組患者( P＜0. 05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)負(fù)壓封閉引流裝置配合復(fù)雜斷肢再植的術(shù)后患者進(jìn)行針對(duì)性的臨床護(hù)理具有顯著的臨床價(jià)值，可以有效減少術(shù)后感染率的發(fā)生，改善患者的生存質(zhì)量，故該護(hù)理模式值得在臨床實(shí)踐的過(guò)程中大力推廣和借鑒。

關(guān)鍵詞負(fù)壓封閉引流裝置;復(fù)雜斷肢再植;術(shù)后護(hù)理

為了進(jìn)一步減少感染率的發(fā)生，臨床上經(jīng)常采取用負(fù)壓封閉引流裝置配合復(fù)雜斷肢再植的術(shù)進(jìn)行臨床治療，且取得了十分積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究就負(fù)壓封閉引流裝置配合復(fù)雜斷肢再植的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下，供研究和參考。

1.　一般資料和方法

1. 1一般資料

選擇2013年4月至2014年6月我院收治的60例復(fù)雜斷肢再植術(shù)后患者作為研究對(duì)象，將60例患者隨進(jìn)分成兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組患者在術(shù)后采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后采取針對(duì)性護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者中，共有男性患者18例，女性患者12例，年齡在20－46歲，平均年齡為( 29. 13±9. 45)歲;對(duì)照組患者中，共有男性患者19例，女性患者11例，年齡在21－47歲，平均年齡為( 30. 11±8. 98)歲。經(jīng)確認(rèn)參與本次研究的所有患者均經(jīng)確定為復(fù)雜斷肢再植術(shù)后配合VSD技術(shù)進(jìn)行治療，符合本次研究的基本條件。兩組患者的年齡、性別、疾病類(lèi)型、手術(shù)方式等一般資料無(wú)明顯差異( P＞0. 05)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可進(jìn)行良好的比較和分析。

1. 2方法

1. 2. 1對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥并進(jìn)行藥物注射;每日定時(shí)查房，注意患者的體征變化，如發(fā)現(xiàn)患者存在感染現(xiàn)象，立即通知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行救治;做好常規(guī)的精心護(hù)理，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適整潔的病房環(huán)境。

1. 2. 2實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性的護(hù)理措施，具體的操作過(guò)程如下:

( 1)為患者及時(shí)補(bǔ)充血容量，矯正其貧血癥狀，患者在經(jīng)歷創(chuàng)傷及長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)后，會(huì)導(dǎo)致大量失血，而在低血容量的情況下，會(huì)使吻合的血管堵塞，再植肢體發(fā)生缺氧現(xiàn)象，進(jìn)而影響再植肢體的成活，故在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該做好補(bǔ)血措施，抓緊為其補(bǔ)充血液，并密切關(guān)注患者是否有毒血癥癥狀。

( 2)斷肢再植術(shù)后具有疼痛感強(qiáng)的臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致血管痙攣發(fā)生，因此，在術(shù)后應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行有效的溝通，給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療，以減輕患者痛苦，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，保證睡眠。

( 3)對(duì)VSD裝置進(jìn)行精心護(hù)理，引流管連通以后，需根據(jù)創(chuàng)面的大小調(diào)整負(fù)壓，直到封閉泡沫塌陷;時(shí)刻關(guān)注負(fù)壓封閉引流的封閉性，保持該裝置處于有效狀態(tài)，如果薄膜下聚集了液體，則表示封閉不嚴(yán)，應(yīng)該重新封閉，可采用外固定架進(jìn)行固定;負(fù)壓封閉引流裝置的引流液若有大量鮮血，預(yù)示創(chuàng)面清除不徹底或血管破裂，應(yīng)立即通知醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治。

1. 3觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，對(duì)兩組患者的護(hù)理總滿意率及術(shù)后感染率進(jìn)行觀察，護(hù)理總滿意率越高，術(shù)后感染率越低，表示護(hù)理效果越好，護(hù)理滿意率分為非常滿意、滿意及不滿意，其中非常滿意10分，滿意5分，不滿意0分，護(hù)理總滿意率:非常滿意率+滿意率。

1. 4數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)比較，用率( %)表示，計(jì)量資料用T檢驗(yàn)比較，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，以95%作為可信區(qū)，以P＜0. 05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者相較，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組患者，術(shù)后感染率低于對(duì)照組患者( P＜0. 05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體詳情如表1所示。

3.　討論

大部分?jǐn)嘀颊咄ǔ?huì)進(jìn)行再植術(shù)治療，斷肢再植術(shù)在治療過(guò)程中通常會(huì)縮短患者的肢體，以利于血管吻合及創(chuàng)面閉合，但是術(shù)后仍需要反復(fù)換藥。術(shù)后感染給患者的身心健康及治療效果產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良影響，容易反復(fù)刺激吻合后的血管，故臨床上通常會(huì)采用負(fù)壓封閉引流裝置配合復(fù)雜斷肢再植術(shù)進(jìn)行治療，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理［1－2］。

本研究結(jié)果表明，對(duì)負(fù)壓封閉引流裝置配合復(fù)雜斷肢再植的術(shù)后患者進(jìn)行針對(duì)性的臨床護(hù)理具有顯著的臨床價(jià)值，可以有效減少術(shù)后感染率的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，改善患者的生存質(zhì)量，樹(shù)立良好的醫(yī)院形象和口碑，故該護(hù)理模式值得在臨床實(shí)踐的過(guò)程中大力推廣和借鑒［3－4］。

參考文獻(xiàn)

［1］孫敏.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在整形外科難治創(chuàng)面的應(yīng)用與護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28( 1) :83－84.

［2］王英，李紅晨.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科感染創(chuàng)面的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22( 8) :1602－1603.

［3］王勝新.復(fù)合性不完全斷肢再植術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，( 5) :36，38.

［4］張靜.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植術(shù)后指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，( 11) :3117－3118.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473. 6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0212－02