尉桂新(中國(guó)人民解放軍第二六六醫(yī)院急診科　河北　承德　067000)

急性輸尿管結(jié)石梗阻合并感染性休克的護(hù)理體會(huì)

尉桂新
(中國(guó)人民解放軍第二六六醫(yī)院急診科河北承德067000)

摘要目的:探究分析急性輸尿管結(jié)石梗阻合并感染性休克的護(hù)理體會(huì)。方法:選取2012年5月－2014年5月我院收治的急性輸尿管結(jié)石梗阻合并感染性休克患者13例為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，觀察護(hù)理之后的臨床效果。結(jié)果:經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，患者臨床顯效率為69. 2%，有效率為23. 1%，總有效率為92. 3%。結(jié)論:通過(guò)對(duì)急性輸尿管結(jié)石梗阻合并感染性休克患者進(jìn)行有效的護(hù)理，能夠控制疾病進(jìn)展、降低死亡率，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞輸尿管結(jié)石;感染性休克;臨床護(hù)理

輸尿管結(jié)石是臨床上的泌尿外科疾病，結(jié)石致輸尿管梗阻可以引起腎積膿，從而引發(fā)膿毒血癥致感染性休克，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。本研究選取選取2012年5月－2014年5月我院收治的急性輸尿管結(jié)石梗阻合并感染性休克患者13例為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行有效護(hù)理，獲得了良好的效果，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選取2012年5月－2014年5月我院收治的急性輸尿管結(jié)石梗阻合并感染性休克患者13例為研究對(duì)象，其中男性10例，女性3例，年齡44 －80歲，平均年齡( 62. 9±1. 2)歲。

1. 2方法

首先，嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化。如果患者體溫突然升高或者突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀應(yīng)該及時(shí)告知于醫(yī)生。如果患者出現(xiàn)意識(shí)不清或者煩躁不安也應(yīng)該告知于醫(yī)生。如果患者的皮膚出現(xiàn)潮紅或者濕冷發(fā)紺而且心率變快、尿量減少的癥狀及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，然后針對(duì)以上情況的處理和解決，護(hù)理人員應(yīng)該積極配合醫(yī)生［1］。

其次，一般護(hù)理。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染性休克，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行全天二十四小時(shí)特別護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，按時(shí)測(cè)量患者的體溫、脈搏、血壓以及呼吸情況，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)告知于醫(yī)生。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)休克，護(hù)理人員應(yīng)該正確安置患者的體位，使其頭和軀干抬高10°－20°，使患者的腿抬高20°－30°，這樣有利于改善腦血流量，保證患者呼吸通暢，防止組織缺氧現(xiàn)象的發(fā)生。護(hù)理人員對(duì)于高熱的患者，用溫水或者酒精使患者降溫。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理以及皮膚護(hù)理，防止二次感染的發(fā)生［2］。

第三，液體復(fù)蘇護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該按照醫(yī)生的囑托給患者正確的輸液量進(jìn)行靜脈輸液。通常情況下，先快速輸入晶體液，然后再給患者輸入膠體液，并且根據(jù)患者的血壓以及血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行輸液速度的調(diào)整，使其適合患者的身體狀況，但是需要注意的是，在二十四小時(shí)之內(nèi)給予患者的輸液量應(yīng)該大于2500毫升。如果患者出現(xiàn)血壓以及中心靜脈壓低于正常水平時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該盡快給患者進(jìn)行補(bǔ)液。

第四，藥物治療的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的血壓以及心率的變化，調(diào)整多巴胺以及去甲腎上腺素的給藥速度以及劑量，防止出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定的現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)培養(yǎng)以及藥敏結(jié)果選用合適的抗生素用于治療感染性休克，并且在用藥的時(shí)候應(yīng)該堅(jiān)持早期、足量以及聯(lián)合用藥的原則，對(duì)用藥后的患者進(jìn)行隨時(shí)跟蹤觀察，如果患者出現(xiàn)不適，應(yīng)該及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。護(hù)理人員應(yīng)該給予患者糖皮質(zhì)激素，降低患者毛細(xì)血管通透性，從而改善患者體內(nèi)的微循環(huán)，然后觀察患者有無(wú)不適的癥狀。

第五，營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。患者接受治療過(guò)程中，使用營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理可以改善患者體內(nèi)能量危機(jī)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于不能進(jìn)食的患者，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)其采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者所需的能量。

第六，心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者以及家屬進(jìn)行健康宣傳，將注意事項(xiàng)告知于患者，消除患者焦躁不安的情緒，是患者保持良好的心理狀態(tài)，從而提高患者的配合度，有利于治療和護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

1. 3療效判定

經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，患者的臨床癥狀基本恢復(fù)，則視為顯效治療;經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，則視為有效治療;經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，患者的臨床癥狀沒(méi)有改善，反而惡化，則視為無(wú)效治療。臨床總有效率等于顯效率與有效率之和。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包來(lái)對(duì)觀察組患者以及對(duì)照組患者的所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，并且計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，P＜0. 05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理之后，顯效率為69. 2% ( 9/13)，有效率為23. 1%( 3/13)，臨床總有效率為92. 3%( 12/13)。如表所示。

3.討論

急性輸尿管結(jié)石梗阻是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，它能夠引起患者發(fā)生腎絞痛病癥，發(fā)病急而且病情嚴(yán)重。當(dāng)發(fā)生感染性休克時(shí)候，疼痛會(huì)掩蓋感染的癥狀。目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，感染性休克的發(fā)生率呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，但是對(duì)護(hù)理還呈現(xiàn)不熟悉的情況。本研究對(duì)13例輸尿管結(jié)石梗阻合并感染性休克患者的護(hù)理進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，顯效率為69. 2% ( 9/13)，有效率為23. 1%( 3/13)，臨床總有效率為92. 3% ( 12/13)，結(jié)果表明，護(hù)理人員對(duì)病人的悉心護(hù)理，能夠有效控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，還能夠降低死亡率，在臨床上值得推廣和使用。

結(jié)語(yǔ)

總而言之，通過(guò)對(duì)急性輸尿管結(jié)石梗阻合并感染性休克患者進(jìn)行有效的護(hù)理，能夠控制疾病進(jìn)展、降低死亡率，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］榮蘭.急性輸尿管結(jié)石梗阻致腎感染的微創(chuàng)治療體會(huì)［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，10( 12) :14－16.

［2］陳挺.輸尿管結(jié)石梗阻繼發(fā)急性上尿路重度感染的治療方法分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，23( 22) :36－39.

【中圖分類號(hào)】R473. 6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0265－01