周菊紅

(沾益縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 云南 曲靖 655500)

內(nèi)分泌科護理安全隱患分析與管理對策分析

周菊紅

(沾益縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 云南 曲靖 655500)

目的：通過探討和分析內(nèi)分泌科護理安全隱患，確定更好的管理對策，提高護理質(zhì)量。方法：組織護理人員進行相關(guān)理論知識學(xué)習(xí)，增強護理人員的責(zé)任心與專業(yè)知識等，健全和完善各項護理安全質(zhì)量監(jiān)控制度。結(jié)果：不僅排除了安全隱患，還提高了護理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛或者對患者造成醫(yī)源性的損傷發(fā)生率。

前言:護理安全是指在保證護理實施過程中達(dá)到良好的治療效果基礎(chǔ)上，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或器官功能上的損害、障礙、缺陷或死亡等［1］。如今，護理安全問題已成為社會各界共同關(guān)注的熱點和焦點問題，避免出現(xiàn)護理安全隱患已是目前醫(yī)療安全的核心任務(wù)和最終目標(biāo)。當(dāng)前，護理治療的患者大多數(shù)為老年人，而這其中糖尿病患者又占絕大部分，造成了更低的護理質(zhì)量安全。甚至在住院治療的后期，患者往往因為年紀(jì)偏大而很容易出現(xiàn)低血糖的情況，并因此而不自覺摔倒。除此之外還有各種不可預(yù)知的藥物不良反應(yīng)的安全性問題［2］。因此對其展開護理安全性的研究，就具有非常重要的臨床意義。

1.內(nèi)分泌科安全隱患原因分析

1.1 醫(yī)護因素

第一，醫(yī)護人員在校學(xué)習(xí)或工作實習(xí)過程中缺乏法律知識教育，導(dǎo)致其法律意識和自我保護意識淡薄，并且在繁忙的工作中只重視每日的基本護理，解決患者的健康問題，而對于患者的心理需求卻不夠重視。從而無法及時識別出現(xiàn)的護理安全隱患，無法進行補救，也因一些醫(yī)護人員的工作責(zé)任心不強，對患者疏于護理，不能及時巡視病房發(fā)現(xiàn)一些新的情況和病情，還因一些醫(yī)護人員不夠重視護理記錄，沒有對患者相關(guān)的資料進行有效及時的記錄，導(dǎo)致患者的病例信息記錄存在完整性。

第二，護理人員在專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)方面存在嚴(yán)重的不足，再加上沒有足夠的工作經(jīng)驗、協(xié)作意識、應(yīng)變能力，從而加大了醫(yī)護人員的工作壓力，使得醫(yī)護人員在工作中的風(fēng)險大大提高，還因在護理工作中，一些技術(shù)性問題的解決沒有按照規(guī)章制度去執(zhí)行，使進行護理工作的過程存在安全風(fēng)險，對患者造成護理安全隱患。

第三，剛畢業(yè)從事醫(yī)護工作的大學(xué)生們，還不具備工作經(jīng)驗，還有個別護士的個人素質(zhì)不高，又比較年輕沖動，情緒波動特別大，缺乏責(zé)任心和耐心，不能跟患者進行及時有效的溝通，還時常出現(xiàn)被投訴服務(wù)態(tài)度差的情況［3］，對醫(yī)患之間的和諧關(guān)系產(chǎn)生不良的影響。

第四，隨著現(xiàn)代化社會的發(fā)展，對醫(yī)護人員也提出了更高的要求，因此，在護理人力資源的相對匱乏中，目前的醫(yī)護人員配置不能滿足患者的需求，從而導(dǎo)致大多的醫(yī)護人員超負(fù)荷地從事護理工作，注意力難以集中，工作質(zhì)量得不到保證，服務(wù)出現(xiàn)不周到或不到位，造成一些失誤的發(fā)生。

1.2 患者的因素

目前緊張的醫(yī)患關(guān)系是一個非常頭疼的問題?，F(xiàn)如今，患者及其家屬的法律意識越來越高，通過法律渠道維權(quán)，利用媒體曝光對醫(yī)院負(fù)面的醫(yī)療案例進行報道［4］，致使醫(yī)患關(guān)系越來越緊張。另外，緊張的醫(yī)患關(guān)系使得患者及其家屬對醫(yī)護人員產(chǎn)生不信任，甚至持有懷疑的態(tài)度，在治療配合上也不盡人意，這是造成護理安全隱患的一部分原因。還有就是患者家屬對病人的病情康復(fù)寄予了極高的厚望，那么一旦治療結(jié)果達(dá)不到其期望，就會對醫(yī)護人員產(chǎn)生極大的埋怨或怨恨，導(dǎo)致醫(yī)患之間的矛盾、糾紛滋生，對正常的治療和護理產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。此外，由于內(nèi)分泌科患者大多為年老體弱者，或因糖尿病、腎病視力嚴(yán)重減退，或因病營養(yǎng)不良等，有些還不愿意接受別人的幫助而發(fā)生意外跌倒，從而產(chǎn)生護理安全隱患。其次，由于患者不遵守醫(yī)生的囑咐，難以接受醫(yī)護人員的健康教育，甚至對治療產(chǎn)生隨意性的態(tài)度，甚至出現(xiàn)一些情況沒有及時告知醫(yī)護人員，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時不能得到及時的治療，這也是造成護理安全的因素之一。

1.3 環(huán)境等其他的因素

醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及布局不當(dāng)也會存在著不安全的因素，如病室的環(huán)境差，地面濕滑卻沒有明顯的警示標(biāo)志，不適當(dāng)?shù)臒艄?，過道存有障礙物，穿著不適當(dāng)?shù)男m以及病房內(nèi)病床過高或沒有護欄，坐椅不穩(wěn)，浴室沒有扶手及防滑墊等都容易造成患者跌倒而發(fā)生意外。此外，藥物的使用也會產(chǎn)生安全隱患，例如，老年患者的并發(fā)癥較多，導(dǎo)致其對藥物的承受力和敏感度與成年人不同，用藥較為復(fù)雜，稍有不慎就會發(fā)生意外，特別是使用胰島素時，如不按照規(guī)定時間，規(guī)定劑量注射或服用，也容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良的反應(yīng)或是加重病情。

2.對于風(fēng)險采取的對策

第一，要提升醫(yī)護人員的法律意識，加強醫(yī)護人員的護理安全教育，經(jīng)常性開展安全教育和進行法律知識培訓(xùn)等，讓每一位醫(yī)護人員都能深刻地認(rèn)識到在臨床護理工作中，每一個工作環(huán)節(jié)上均有可能涉及各種潛在的法律問題。

第二，要合理配置護理人力資源，根據(jù)每個科室的實際情況，合理安排護理人員，減輕護士的工作負(fù)擔(dān)。還要進行排班模式的改革，以實際情況為基礎(chǔ)，根據(jù)不同的工作量和不同時間段，對人力資源進行動態(tài)安排。如醫(yī)療高峰時實行彈性排班制等方法解決護士的超負(fù)荷工作。在當(dāng)下，患者家屬極其重視醫(yī)護人員對患者的護理質(zhì)量，因而，對于年輕的醫(yī)護人員沒有足夠的信任或是不愿意接受其護理。針對這種情況，可以實行醫(yī)護人員分層使用，例如每個科室都有責(zé)任護士，對醫(yī)護人員和患者進行管理，或是實行新老醫(yī)護人員互相搭配，形成由老帶新，進行互幫互助的模式。這樣，不僅合理地分配醫(yī)護資源，而且讓患者及家屬更加信賴醫(yī)護人員，改善緊張的醫(yī)患關(guān)系。此外，這樣的動態(tài)的安排及個性化的管理使得醫(yī)護人員的工作開展更加順利，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的不適癥狀并及時做出處理，有效地避免了不良事件的發(fā)生，保障護理工作的安全。

第三，要建立健全醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格要求醫(yī)護人員按照規(guī)定開展各項護理工作，加大對醫(yī)護人員的管理力度，進而規(guī)范護理工作的各個環(huán)節(jié)，減少和避免護理過程的失誤，同時建立患者情況責(zé)任制，強化醫(yī)院護士的責(zé)任感，使之為患者盡心盡力，對每一位住院患者進行詳細(xì)、全面的評估和檢查，做好完整的信息記錄，這樣才能找出不安全因素，對癥施策。

第四，要加強醫(yī)護人員的耐心和細(xì)心，重視與患者的有效溝通，加強患者的心理護理。特別要注意高?；颊吆屠夏昊颊?，給予更多的關(guān)心和照顧，床頭卡要有醒目的標(biāo)注，正確指導(dǎo)家屬進行陪護，在減少意外事件發(fā)生的同時，使患者及其家屬在心理上得到滿足，減少醫(yī)患之間的摩擦，促進良好的醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。

3.小結(jié)

身為醫(yī)護人員，必須具備較強的法律意識，對院方的規(guī)章制度要嚴(yán)格執(zhí)行，規(guī)范護理行為，要對自己的護理工作持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心的態(tài)度，對于工作流程的每一個環(huán)節(jié)要充分掌握和認(rèn)真對待，因為每一個環(huán)節(jié)都與患者的生命息息相關(guān)，不容有失。同時，作為醫(yī)護人員，只有不斷加強學(xué)習(xí)，才能提高自己對護理安全隱患的預(yù)見性和深刻認(rèn)識到其危害性，才能盡自己最大的努力為患者創(chuàng)造一個安全、滿意、放心、高效的醫(yī)療環(huán)境。

［1］陸艷，康小瑜.生命危急值報告在內(nèi)分泌科護理安全管理中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志.2013(27)

［2］李淑華，馬莉.持續(xù)護理質(zhì)量改進在內(nèi)分泌科管理中的實踐［J］.中國保健營養(yǎng).2013(03)

［3］姚玉紅.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在內(nèi)分泌科的臨床應(yīng)用效果評價［J］.中國醫(yī)藥指南.2013(23)

［4］李倬怡.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在內(nèi)分泌科的臨床應(yīng)用效果評價［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013(30)

內(nèi)分泌科;護理安全;管理對策

R473

B

1009-6019(2015)13-0193-02

結(jié)論：使護理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實為患者提供了放心、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增強患者對醫(yī)生、護士的信任感。