高志偉
(哈爾濱勞動技師學院 黑龍江 哈爾濱 150000)
綜合治療肩周炎療效觀察
高志偉
(哈爾濱勞動技師學院 黑龍江 哈爾濱 150000)
采用針灸按摩、經(jīng)絡電充擊與中藥離子導入法及氦--氖激光穴位照射發(fā)綜合治療肩周炎20例。結果:治療痊愈17例,顯效2例,好轉1例,無效0例。總有效率100℅
肩周炎;推拿;經(jīng)絡電擊;中藥離子導入法
治療肩周炎20例,現(xiàn)報到如下。
本組20例中,男13例,女7例,年齡40--50歲者12例,51-----60歲者6例,60歲以上3例;病程2-11個月者11例,1年---2年者5例,2年以上者4例;病因為感受風寒者13例,勞損加風寒者5例,有外傷史者2例;本組病例均具有疼痛,肩關節(jié)活動受限等典型癥狀及體征。
2.1 針灸、推拿
1)針刺:取穴:主穴取肩髃、抬肩、肩前、合谷、配穴取臂臑、肩貞、曲池,每次取主穴和配穴2-3個,中強度刺激并留針10---15分鐘,針刺治療隔日一次,10次為一療程。
2)灸法:防岡、荊芥、血竭、乳香、沒藥、羌活、白胡椒各50克,共為細末。艾絨500上中藥攪拌均勻,分成25份為一料,分別放置于直徑3厘米的鐵筒內(nèi)搗實為藥柱,以備臨床使用。
制作一個有柄的灸具,高約3厘米左右的雙層鐵片套圈,外圈直徑7厘米,內(nèi)圈直徑為6.5厘米,雙圈底部夾持一層厚紙,然后將面粉干姜粉、上等白醋適量調(diào)制糊狀,均勻攤在厚紙上,約厚0·2厘米,最后放一份藥柱點燃,置患處上部,灸至發(fā)紅,微出汗能忍受為至。手持灸具之柄,隨溫度的高低以調(diào)節(jié)與患處距離。每天晚上睡前一次,每次約40分鐘左右,連續(xù)15次為一療程。如果效果不明顯,間歇10天再行第二個療程。采用此法灸治肩周炎,療效較好。中藥柱灸法,祛風散寒,舒筋蠲痹,使肩周及關節(jié)中滑膜充水水腫消退,肩部疼痛消失,肩部活動受限改善明顯。羌活、荊芥、防岡善祛岡散寒,舒筋蠲痹。乳香、沒藥、血竭有活血祛瘀、消腫止痛之效。白胡椒起到很好的除寒作用,艾灸使溫熱之氣透入皮下組織,內(nèi)注筋骨,促使肩關節(jié)周圍組織充血水腫消退,獲得效果較為滿意。
用滾法施于肩背肌肉,例如:崗上肌、崗下肌、斜方肌、三角肌、大圓肌、肱三頭肌等。用點按揉法施于肩井、肩內(nèi)陵、曲池、肩髃等穴,拿法:涅法施于三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌,以達緩急止痛、疏通筋脈,活力行氣之功。患者應加強恢復期功能鍛煉,如:抬肩、搖肩方法等以促進恢復。本推拿方法隔日一次,10天為一療程。
2.2 氦----氖激光穴位照射法
本法以痛點局部為主,輔以局部婾穴、如肩井、肩髃、巨骨、臂臑天穴等穴,每次可選3-5穴,每次照射3-8分鐘,壓痛點極敏感者可延至10分鐘,照射距離一般為50厘米,每日一次,10次為一個療程,休息3-5日后開始下一療程。
2.3 經(jīng)絡電沖擊法
采用斷續(xù)波、分別取肩髃、肩井、肩前、肩內(nèi)陵穴位,以肩部肌肉抽動,且病人耐受為度,每組持續(xù)15-20分鐘,隔日一次,10次為一療程。
2.4 中藥離子導入法
方劑:乳香12克,川穹6克,延胡索10克,羌活12克,川烏12克,葛根6克,全蝎12克,威靈仙10克,地龍15克,烏蛇12克,穿山龍12克,赤芍12克,煎水2次,濃縮至150ml,灌腸,每日一次,每次30分鐘,七天為一療程。
痊愈:肩部疼痛消失,功能恢復與健側相同。顯效:疼痛基本消失,功能活動與健側稍有差異。好轉:肩功能恢復較差,活動時仍有輕微疼痛。
王××,男58歲,工人,2012年1月25日出診。右肩疼痛、痠澀沉重,怕冷,三角肌中度萎縮,局部軟組織有硬條索狀粘連,肩部活動阻礙近一年,經(jīng)過服用六麻丸,小活絡丹等中藥治療無效,近兩周逐漸加重,右上肩不能抬過頭部,舌淡苔白,脈沉細。此癥為氣虛血虧,外受風寒濕邪、營衛(wèi)失調(diào),脈絡痹阻不暢導致肩周炎。治療宜活血化瘀,溫絡祛濕散寒,補氣痛絡。此病人經(jīng)過3個療程的中和治療后,右肩可提高至頭部向后可摸到腰部,肩部活動自如,疼痛感完全消失。經(jīng)過隨訪一年未見復發(fā)。
本病多發(fā)于老年人,由于氣血虛弱,經(jīng)絡失養(yǎng),感受風寒濕邪或跌撲閃挫,使氣血運行不暢而發(fā)本病。本病如果失治,肩關節(jié)將發(fā)生軟組織粘連,甚至肩關節(jié)軟組織鈣化而喪失功能,由于患者對針刺恐懼,采用經(jīng)絡電沖擊方法同樣起到針灸作用,中藥離子導入法避免了口服中藥對胃的刺激,更快發(fā)揮了中藥療效。
推拿方法直接松解肌纖維痙攣,和局部軟組織粘連提高痛閾。氦-氖激光穴位照射調(diào)節(jié)和氣血、溫通經(jīng)絡,祛風散寒。上述療法共奏祛邪止痛,松解粘連,滑利關節(jié)的功效。
R323.4+2
B
1009-6019(2015)09-0124-01