胥新梅
【摘 要】發(fā)展社區(qū)護理是國家基層衛(wèi)生體系建設的重要組成部分。本文分析社區(qū)護理工作的重要性和存在問題,從宣傳認識、政策支持、人才培養(yǎng)等多方面提出促進社區(qū)護理工作發(fā)展的思路。
【關鍵詞】社區(qū)護理;衛(wèi)生服務;發(fā)展思考
社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分,也稱為社區(qū)衛(wèi)生護理或社區(qū)保健護理。它是一項綜合應用護理學、心理學、公共衛(wèi)生學、社會學及倫理學等理論,借助有組織的社會力量,以社區(qū)為基礎,以人群為對象,以服務為中心,以需求為導向,對個人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的、動態(tài)的和綜合的服務工作。
1 社區(qū)護理在基層衛(wèi)生工作中的重要性
1.1 居民對社區(qū)護理的期待
隨著社會經濟的發(fā)展,人們對健康的認識不斷提升,居民的健康意識逐漸增強,只重視以疾病為中心的護理而不重視以健康為中心的社區(qū)家庭護理的觀念發(fā)生了改變。社區(qū)居民更需要開展包含集預防、醫(yī)療、康復、保健及健康教育等多方面的基層衛(wèi)生服務工作。良好的社區(qū)護理會越來越受廣大居民期待。
1.2 社會發(fā)展對社區(qū)護理的需求
從發(fā)達國家的社區(qū)護理變化過程可以看出,隨著社會經濟、文化的發(fā)展,人口老齡化、家庭結構的改變、疾病譜改變、醫(yī)學模式轉變等因素都導致社會對社區(qū)護理的需求在日益增加。當前一個時期內,我國衛(wèi)生資源的分布仍然極為不均衡,絕大多數(shù)的醫(yī)療資源都在大城市,大城市中的優(yōu)質醫(yī)療資源又集中在少數(shù)大的醫(yī)院。社區(qū)護理工作的發(fā)展、成熟,讓居民日常健康護理、小病醫(yī)療在社區(qū)解決,既是解決當下看病難、看病貴的良策,也是社會發(fā)展的必然需求。
2 基層社區(qū)護理工作的問題
社會發(fā)展、居民健康生活對社區(qū)護理工作都有著較多的需求和美好的期待,但目前社區(qū)護理發(fā)展情況和社會需求極不相稱,尤其以農村為主的基層社區(qū)護理工作尚存在諸多問題。
2.1 社區(qū)護理的供需不平衡,需求分散但資源配置集中且不足
就人們對疾病與健康的治療與護理需求來講,大部分應該是社區(qū)衛(wèi)生可以解決的小問題??墒?,由于各種原因,社區(qū)護理水平和條件發(fā)展緩慢,居民大病、小病都奔大醫(yī)院跑的情況依然嚴重?;鶎樱ㄓ绕滢r村)社區(qū)護理工作仍然處于需求大、期盼高和機構少、條件差的不平衡狀態(tài)。
2.2 基層社區(qū)服務管理不完善、制度不健全
社區(qū)護理還處于重臨床、疾病及院內護理,輕社區(qū)、保健、康復和家庭護理的現(xiàn)象。社區(qū)護理服務仍沒有形成獨立的社區(qū)護理管理體系,缺乏相應的激勵、管理措施。
2.3 社區(qū)護理人員結構不合理,素質不高
受國家政策等多方因素影響,基層護理人員少,且普遍存在工作環(huán)境差、學歷低、職稱低、待遇低,工作中缺乏激情和能力等問題。這和做好護理工作需要社區(qū)護士具有全面的知識和豐富的臨床經驗,有良好的人際溝通能力和技巧、有獨立判斷問題和決策的能力,能運用護理程序解決服務對象的健康問題等的要求相差甚遠。
2.4 有限的社區(qū)護理服務范圍和內容制約社區(qū)護理發(fā)展
當前,社區(qū)護理主要體現(xiàn)在測生命體征、注射、清潔、消毒、發(fā)藥、準備用物等基礎護理技術操作及輔助醫(yī)療工作中。與真正的社區(qū)護理工作仍然有較大差距,尚有較大的改進和發(fā)展空間。
3 發(fā)展基層社區(qū)護理工作的思路
3.1 加大社區(qū)護理宣傳力度,提高國民健康意識和參與率
受傳統(tǒng)思想的影響,人們有病才到醫(yī)院治療的思想一時很難轉變。培養(yǎng)預防保健的健康意識是一項長期的工作,需要多方努力。同時,加強社區(qū)護理機構性質、功能的宣傳,讓人們對社區(qū)護理有一個充分的認識和了解。國民健康意識的提高、對社區(qū)護理工作參與認可后,社區(qū)服務工作才能走向正軌。
3.2 完善政策法規(guī),加大宣傳投入,完善社區(qū)護理組織管理系統(tǒng)
社區(qū)護理事業(yè)發(fā)展是我國未來需要大力發(fā)展的基層衛(wèi)生服務事業(yè),完善的政策法規(guī)是支持和促進社區(qū)護理事業(yè)的保障。衛(wèi)生行政管理部門應加大對社區(qū)護理的經費投入,協(xié)調相關部門組織制定完善的社區(qū)護理人員管理體系,為加快社區(qū)護理工作發(fā)展提供保障。
3.3 加大基層護理人員配置力度,建立完善的社區(qū)護理人才培養(yǎng)體系
我國醫(yī)護比例遠遠低于世界衛(wèi)生組織提出的1:2,基層社區(qū)護理人員極為匱乏,加之普遍業(yè)務水平不高、缺乏良好的基層社區(qū)護理服務能力。因此,除加強相關院校人才培養(yǎng)力度外,加強在職護士的社區(qū)護理崗位培訓,全面提高廣大社區(qū)護士的理論水平和實際工作能力,也是推進社區(qū)護理事業(yè)發(fā)展的重要工作。
3.4 制定基層社區(qū)護理工作激勵機制,改善社區(qū)人員待遇,穩(wěn)住人才隊伍
要解決社區(qū)護理人員數(shù)量和質量不足的問題,需要提高社區(qū)護理人員工資、社會認同感等待遇。除采取有效措施培訓、提高現(xiàn)有基層護理人員穩(wěn)定于基層社區(qū)工作外,要鼓勵院校對口專業(yè)畢業(yè)生到基層長期從事社區(qū)護理工作。同時,還可制定傾斜政策將各層次的專業(yè)人才吸引到社區(qū)長期工作,讓社區(qū)形成穩(wěn)定的專業(yè)護理工作隊伍。
3.5 借鑒國外社區(qū)護理經驗,多元化推進我國社區(qū)護理工作
在美國、日本等發(fā)達國家具有完善、成熟的護理體系推動社區(qū)護理工作正常運轉。隨著我國人口老齡化問題不斷加重,未來對社區(qū)護理工作的需求將越來越多。引進、借鑒國外社區(qū)護理模式,進一步推進我國社區(qū)護理的發(fā)展步伐,創(chuàng)建符合國情的多元化社會化護理服務體系也是推進基層護理工作發(fā)展的有效途徑。
4 小結
發(fā)展社區(qū)護理是國家基層衛(wèi)生體系建設的重要組成部分。我國有廣闊的農村,70%左右的農村人口,相比城市的社區(qū)護理條件,農村更缺乏、也更需要社區(qū)護理服務。國家的政策導向也是要大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,做到“大病上醫(yī)院,小病進社區(qū)”。在具有廣泛農村區(qū)域的我國,良好的基層社區(qū)護理工作除對農村人群的健康會發(fā)揮巨大作用外,對于減輕個人和國家的經濟負擔、提升居民健康水平、推動“三農”發(fā)展等多方面都具有重要意義。
【參考文獻】
[1]趙秋莉.社區(qū)護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.
[2]梁文麗.我國人口老齡化和社區(qū)護理現(xiàn)狀與對策[J].護理研究,2007,21(7A):1707-1708.
[3]陳小貞.農村居民自我保健狀況與社區(qū)護理需求研究[J].中國初級衛(wèi)生保健,2005,19(4):76-77.
[4]張群芳.國外社區(qū)護理經驗對我國社區(qū)護理工作的啟示[J].社區(qū)衛(wèi)生保健,2010,9(5):360-363.
[責任編輯:湯靜]