張迎春

摘要 目的：探討高敏c反應(yīng)蛋白在早產(chǎn)兒細(xì)菌感染性疾病的診斷意義。方法：2012年3月-2014年1月收治早產(chǎn)兒感染30例，作為觀察組。收集同期分娩的健康兒童30例，作為對(duì)照組，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組hs-CRP（14.66±4.69）mg/L，對(duì)照組hs-CRP（2.46±0.83）mg/L，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本組30例患者采用大便細(xì)菌培養(yǎng)5例（6.7%），采用尿液細(xì)菌培養(yǎng)10例（33.3%），進(jìn)行血液細(xì)菌培養(yǎng)7例（23.3%），進(jìn)行痰液細(xì)菌培養(yǎng)4例（13-3%），采用咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)4例（13_3%）。均培養(yǎng)出致病菌。各細(xì)菌分類(lèi)：革蘭陽(yáng)性菌株18株（60.O%），其中表皮葡萄球菌8例，金黃色葡萄球菌9例（50.0%），溶血葡萄球菌1株。結(jié)論：高敏c反應(yīng)蛋白在早產(chǎn)兒細(xì)菌感染性疾病診斷中具有重要的意義，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 早產(chǎn)兒 感染 高敏C反應(yīng)蛋白

早產(chǎn)兒感染是由于產(chǎn)婦、早產(chǎn)兒以及生產(chǎn)過(guò)程中等因素導(dǎo)致的感染，是早產(chǎn)兒常見(jiàn)的疾病，高敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）是人體的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在機(jī)體發(fā)生急性感染時(shí)，高敏C反應(yīng)蛋白明顯升高。早產(chǎn)兒不同于正常新生兒，其感染是否存在高敏C反應(yīng)蛋白明顯升高等臨床意義是值得討論的課題。為此，筆者收集我院2012年3月-2014年1月治療的30例早產(chǎn)兒患者進(jìn)行總結(jié)和分析。

資料與方法

2012年3月-2014年1月收治早產(chǎn)兒感染30例作為觀察組，男18例（60.0%），女12例（40.0%），胎齡30⁺²～36周，平均33+3周，出生體重1052～2577g，平均3633g。收集同期分娩的健康兒童30例，作為對(duì)照組。對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。

方法：所有入組患兒都給予抽取靜脈血，檢查hsCPR，對(duì)于觀察組的患兒，還要給予血液、尿液、呼吸道分泌物等標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x²檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組新生兒hsCRP試驗(yàn)結(jié)果比較：觀察組hs-CRP（14.66±4.69）mg/L，對(duì)照組hs-CRP（2.46±0.83）mg/L，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

患兒細(xì)菌培養(yǎng)情況：本組30例患者采用大便細(xì)菌培養(yǎng)5例（16.7%），采用尿液細(xì)菌培養(yǎng)10例（33.3%），進(jìn)行血液細(xì)菌培養(yǎng)7例（23.3%），進(jìn)行痰液細(xì)菌培養(yǎng)4例（13.3%），采用咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)4例（13.3%）。均培養(yǎng)出致病菌。各細(xì)菌分類(lèi)：革蘭陽(yáng)性菌株18株（60.0%），其中表皮葡萄球菌8例，金黃色葡萄球菌9例（50.0%），溶血葡萄球菌1株。革蘭陰性菌株12株（40.0%），其中大腸埃希菌5株，肺炎克雷伯桿菌4株，陰溝腸桿菌2例，產(chǎn)酸克雷伯桿菌1株。討論

由于我國(guó)人口眾多，兒童患者較多，其中在新生兒監(jiān)護(hù)病房的患者中，早產(chǎn)兒占>50%。在某種程度上，早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒的救治成活率代表著一個(gè)國(guó)家新生兒重癥監(jiān)護(hù)的水平。在新生兒期，早產(chǎn)兒感染性敗血癥是導(dǎo)致患兒死亡的主要原因之一，特別是早產(chǎn)兒細(xì)菌感染敗血癥。為了降低早產(chǎn)兒感染患者的死亡率，提到救治成活率，應(yīng)該重視對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)和早期診斷。早期診斷為下一步的治療提供的理論基礎(chǔ)，而治療的關(guān)鍵是及時(shí)給予有效的抗生素治療。

在早產(chǎn)兒感染的診斷中，血培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)，但血培養(yǎng)檢查出結(jié)果較慢，最快也要36～48小時(shí)，而且檢查的結(jié)果還受到多種因素的影響，如細(xì)菌的種類(lèi)，檢查前的用藥及血培養(yǎng)的技術(shù)水平。血培養(yǎng)檢查的陽(yáng)性率較低，很多有明顯感染癥狀的患兒，其血培養(yǎng)結(jié)果可能是陰性。在臨床中，未被治療的早產(chǎn)兒感染性敗血癥死亡率高達(dá)50%，所以人們已認(rèn)識(shí)到了等待血培養(yǎng)結(jié)果指導(dǎo)治療的危害性，加之血培養(yǎng)檢查結(jié)果較慢，不能較好指導(dǎo)早期臨床用藥。

近年來(lái)，在細(xì)菌感染的診斷中，CRP、白細(xì)胞及血沉等間接實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中，CRP廣泛被應(yīng)用于臨床工作。在采用高敏感CRP（hsCRP）測(cè)定法反映炎癥的情況時(shí)，hsCRP比CRP更敏感。本研究結(jié)果顯示，觀察組hs-CRP（14.66±4.69）mg/L，對(duì)照組hs-CRP（2.46±0.83）mg/L，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

因此，高敏C反應(yīng)蛋白在早產(chǎn)兒細(xì)菌感染性疾病診斷中具有重要的意義，值得在臨床中推廣應(yīng)用。