何 萍，徐先榮

空軍總醫(yī)院 全軍臨床航空醫(yī)學(xué)中心，航空航天眩暈診療研究中心，北京 100142

良性陣發(fā)性位置性眩暈診治研究進(jìn)展

何 萍，徐先榮

空軍總醫(yī)院 全軍臨床航空醫(yī)學(xué)中心，航空航天眩暈診療研究中心，北京 100142

良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysm positional vertigo，BPPV)是最常見(jiàn)的前庭疾病，其發(fā)病率越來(lái)越高，占眩暈病人的30%。本文系統(tǒng)地回顧了有關(guān)BPPV的相關(guān)文獻(xiàn)，闡明了BPPV的歷史進(jìn)程、病理基礎(chǔ)、診斷方法及分型，詳細(xì)描述了BPPV的不同治療方法和最新進(jìn)展。根據(jù)飛行人員BPPV的特點(diǎn)，總結(jié)BPPV的航空醫(yī)學(xué)鑒定原則。

良性陣發(fā)性位置性眩暈；航空醫(yī)學(xué)鑒定；飛行人員

良性陣發(fā)性位置性眩暈(benign paroxysm positional vertigo，BPPV)是一種陣發(fā)性、由頭位變動(dòng)引起的伴有特征性眼震的短暫發(fā)作性眩暈，是最常見(jiàn)的前庭疾病[1]。BPPV在成年人中的年發(fā)病率是1.6%[2-3]。任何年齡段均可發(fā)病，高發(fā)年齡段是50 ～ 70歲，女性發(fā)病率是男性的2倍[4-5]。在年輕個(gè)體中經(jīng)常出現(xiàn)在頭部外傷后，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)是引起跌倒和其他病態(tài)的原因[6]。

1 BPPV的歷史演變

Adler[7]于1897年、Barany[8]于1921年首先在文獻(xiàn)中描述了位置性眩暈，他們認(rèn)為位置性眩暈是由耳石器的病變引起的。Barany通過(guò)一個(gè)27歲的女性患者在仰臥位從一側(cè)向另一側(cè)轉(zhuǎn)換頭的位置變化時(shí)，引出眩暈并且注意到“她表現(xiàn)出了很強(qiáng)烈的向右和垂直分量向上的旋轉(zhuǎn)性眼震”。1953年Dix和Hallpike[9]提出了位置性眩暈癥狀學(xué)的定義并且對(duì)良性位置類型的位置性眼震提出誘發(fā)位置實(shí)驗(yàn)，患者被固定在長(zhǎng)椅上向一側(cè)轉(zhuǎn)頭并且固定凝視檢查者的前額。檢查者用手緊緊地抓住患者的額頭并且快速地推動(dòng)患者到誘發(fā)體位(與長(zhǎng)椅水平向下呈30°夾角并且向另一邊轉(zhuǎn)30° ～ 45°)，記錄了一種從眼睛上極指向地面(快向)的扭轉(zhuǎn)型的眼震，并且重復(fù)試驗(yàn)有“疲勞性”。他們觀察到大約5 s的潛伏期，逐漸到高峰然后減退的眼震，并且在患者坐起時(shí)有反向眼震。為了避免此反應(yīng)是由于頸部轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)致血管閉塞引起的，他們?cè)谝环N特殊設(shè)備上測(cè)試病人，還是發(fā)生了同樣的反應(yīng)。

Schuknect[10]第一個(gè)提出了BPPV的病理生理概念，提出BPPV可能是由橢圓囊脫落的耳石環(huán)繞后半規(guī)管的軌道活動(dòng)所引起的假說(shuō)，并于1969年在BPPV患者的半規(guī)管上發(fā)現(xiàn)嗜堿性染色顆粒而證實(shí)假說(shuō)。這個(gè)學(xué)說(shuō)被命名為“嵴帽結(jié)石病”，并且假設(shè)這個(gè)顆粒是因?yàn)槊撯}作用從橢圓囊脫離的耳石。嵴帽結(jié)石學(xué)說(shuō)在隨后的30年內(nèi)成為了主流學(xué)說(shuō)，雖然嵴帽結(jié)石的概念有一些局限性并且無(wú)法解釋BPPV眼震的可變性、潛伏期以及易疲勞性。1979年Hall等[11]和后來(lái)的Epley和Arenber[12]做了半規(guī)管模型，提出眼震的潛伏期和易疲勞性可以更好地用在半規(guī)管里自由流動(dòng)的微粒學(xué)說(shuō)解釋，Epley稱之為“半規(guī)管結(jié)石”。這個(gè)概念說(shuō)明耳石結(jié)晶來(lái)源于橢圓囊碎片并部分移行進(jìn)入半規(guī)管，引起眩暈和眼震并且在位置變化時(shí)誘導(dǎo)內(nèi)淋巴液流動(dòng)。同時(shí)，Parnes和McClure[13]嘗試用外科填塞后半規(guī)管，觀察并且拍下了在內(nèi)淋巴里自由流動(dòng)的耳石。該學(xué)說(shuō)很好地解釋了BPPV眼震的潛伏期和易疲勞性，并且是應(yīng)用耳石復(fù)位手法來(lái)治療BPPV的理論基礎(chǔ)。

之前認(rèn)為BPPV只發(fā)生在后半規(guī)管。1985年水平半規(guī)管BPPV的概念和臨床特點(diǎn)被Mcclure[14]提出，他描述了Dix-Hallpike復(fù)位中出現(xiàn)的7例向地性眼震并且排除中樞病變的案例。隨后，背地性眼震的BPPV也被報(bào)道。在沒(méi)有中樞病變的情況下，懸頭位或者Dix-Hallpike復(fù)位時(shí)出現(xiàn)的扭轉(zhuǎn)型下視性眼震被歸于前半規(guī)管BPPV。部分患者同時(shí)存在水平眼震及扭轉(zhuǎn)型眼震，對(duì)于這部分患者考慮同時(shí)存在多個(gè)半規(guī)管的BPPV，故歸納為混合型BPPV。還有一部分患者在進(jìn)行Dix-Hallpike試驗(yàn)時(shí)可能沒(méi)有典型的眼震，但是他們?cè)谖恢米兓瘯r(shí)仍經(jīng)歷典型的眩暈癥狀，可以被歸類為主觀性BPPV，一些研究發(fā)現(xiàn)復(fù)位治療對(duì)這類患者有明顯療效[15-16]。

2 BPPV的診斷

診斷主要根據(jù)典型發(fā)作史，變位試驗(yàn)誘發(fā)出眩暈及眼震，但需首先排除其他疾病引起的眩暈。BPPV最多見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為頭位變動(dòng)導(dǎo)致的突發(fā)性短暫眩暈(典型的眩暈時(shí)間＜30 s，但是也有持續(xù)幾分鐘的情況)：在床上翻身，躺下，向上抬頭，彎腰，或者任何突然的頭位改變[1]。這樣的癥狀可以持續(xù)幾天，幾周，幾個(gè)月，幾年，或者在若干年后復(fù)發(fā)。診斷BPPV的變位試驗(yàn)方法：確定后或前半規(guī)管BPPV方法為Dix-Hallpike或Sid lying試驗(yàn)，確定水平半規(guī)管BPPV方法為滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)(Roll-maneuver試驗(yàn))[17-18]。不同類型的BPPV有不同的眼震特點(diǎn)。

2.1 Roll-maneuver試驗(yàn) 患者平臥位，然后快速向一側(cè)翻身(包括頭部在內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)90°)，停止后描記眼震方向，眼震大小及持續(xù)時(shí)間，隨后回到平臥位，再向?qū)?cè)翻身(包括頭部在內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)90°)，同時(shí)描記眼震大小及持續(xù)時(shí)間，回到平臥位。如為向地性眼震，眼震時(shí)間＜60 s，則為水平管型BPPV，繼續(xù)比較雙側(cè)眼震大小，眼震較大側(cè)為病變側(cè)；如為背地型眼震，眼震時(shí)間＞60 s，則為水平嵴頂型BPPV，繼續(xù)比較眼震大小，眼震較小側(cè)為病變側(cè)[18]。

2.2 Dix-Hallpike試驗(yàn) 患者呈坐位，水平方向轉(zhuǎn)頭45°，快速躺下使頭懸垂與水平面呈30°角，描記患者的眼震類型及持續(xù)時(shí)間，緩慢恢復(fù)坐位，向?qū)?cè)水平方向轉(zhuǎn)頭45°，快速躺下使頭懸垂與水平面呈30°角，描記患者的眼震類型及持續(xù)時(shí)間，緩慢恢復(fù)坐位。如出現(xiàn)以眼球上極為標(biāo)志的垂直扭轉(zhuǎn)性(垂直成分向眼球上極，扭轉(zhuǎn)成分向地)眼震，時(shí)間＜60 s，則為后半規(guī)管管型BPPV；時(shí)間＞60 s為后半規(guī)管嵴頂型BPPV，朝下耳為患耳。如出現(xiàn)眼球上極為標(biāo)志的垂直扭轉(zhuǎn)性(垂直成分向眼球下極，扭轉(zhuǎn)成分向地)眼震，時(shí)間＜60 s，則為前半規(guī)管管型BPPV；時(shí)間＞60 s，則為前半規(guī)管嵴頂型BPPV[18]。

2.3 主觀型BPPV 患者在任何體位均無(wú)明顯眼震，但患者有明確病史并且復(fù)位治療有效。

3 BPPV的治療

美國(guó)耳鼻喉頭頸外科在2008年公布BPPV的治療指南[39]。主要包括：1)使用Epley或者Semont復(fù)位法治療后半規(guī)管BPPV，對(duì)于其他種類的BPPV可以提供前庭康復(fù)或者觀察作為首次治療方案。2)在最初治療或者觀察1個(gè)月后再次評(píng)估癥狀的恢復(fù)情況。3)再評(píng)估對(duì)初次治療無(wú)效的患者。指南沒(méi)有推薦使用前庭抑制藥物來(lái)治療BPPV，除外治療短期癥狀如患者有嚴(yán)重癥狀的惡心和嘔吐。

3.1 手法復(fù)位治療 1)Epley復(fù)位法是治療垂直半規(guī)管BPPV的常用方法。其治療目標(biāo)是將耳石碎片從后管移到橢圓囊[19-21]。主要包括5個(gè)頭位變化。第一步：患者坐于檢查床，頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45°，保持1 ～ 2 min；第二步：迅速向后仰，使頭與水平面呈30°；第三步：將患者頭向健側(cè)旋轉(zhuǎn)90°后短暫停留；第四步：患者翻身，頭位在原基礎(chǔ)上向健側(cè)再旋轉(zhuǎn)90°；第五步：保持該頭位緩慢坐起。此方法復(fù)位治療后短期有效，但有些病例需要治療多次，這個(gè)方法在老年人中比Semont法更容易實(shí)施[22]。

2)Semont復(fù)位法(也叫釋放復(fù)位法)是為治療后管BPPV的[19]。它包括以下動(dòng)作：第一步：患者坐在檢查臺(tái)，頭向健側(cè)轉(zhuǎn)45°；第二步：迅速向患側(cè)躺下并保持1 min；第三步：回到原始的坐位；第四步：保持頭偏向健側(cè)45°不變，再次向健側(cè)迅速躺下并保持1 min；第五步：緩慢回到坐位。此復(fù)位的目的是使在受累半規(guī)管開(kāi)口部的耳石碎片移出并且回到橢圓囊。復(fù)位后需要患者保持頭部絕對(duì)垂直48 h，避免快速的頭部上下運(yùn)動(dòng)，并且在睡覺(jué)時(shí)不可向患側(cè)躺下。Semont手法是后半規(guī)管嵴頂結(jié)石最合邏輯的首選治療方法，這種類型的耳石更有可能被離心力移出去，雖然沒(méi)有足夠的證據(jù)來(lái)證明[20,23]。

3)Barbecue復(fù)位法(滾轉(zhuǎn)復(fù)位法)，目標(biāo)是將耳石碎片從水平半規(guī)管中移出[24-25]。該手法分為4步：第一步：患者仰臥；第二步：沿著身體的縱軸向健側(cè)滾轉(zhuǎn)90°，保持這個(gè)姿勢(shì)直到眼震消失；第三步：繼續(xù)向健側(cè)滾轉(zhuǎn)90°俯臥在床上并且保持直到眼震消失；第四步：患者再沿相同的方向旋轉(zhuǎn)90°，并保持患耳朝下的姿勢(shì)側(cè)躺在床上，然后等待眼震消失后回到平臥位坐起。該過(guò)程中每次頭位變換須迅速在0.5 s內(nèi)完成，整個(gè)過(guò)程頭部轉(zhuǎn)動(dòng)共360°。報(bào)道的成功率為50% ～100%[3]。

Gufoni復(fù)位法主要包括以下步驟[26]：第一步：患者處于坐位；第二步：患者迅速向健側(cè)側(cè)躺下；第三步：頭部迅速向前下旋轉(zhuǎn)，并保持這個(gè)姿勢(shì)2 min；第四步：回到原始的坐位。與滾轉(zhuǎn)復(fù)位法相比，Gufoni復(fù)位法在水平半規(guī)管BPPV復(fù)位中的成功率更高。在一組包括112名水平半規(guī)管BPPV的患者中，滾轉(zhuǎn)復(fù)位法的治愈率為81%(54人中有44人治療成功)，Gufoni復(fù)位法的治愈率為93%(58人中有54人治療成功)[27]。研究表明，不管是滾轉(zhuǎn)復(fù)位法還是Gufoni復(fù)位法，對(duì)水平半規(guī)管BPPV的治療均有效果，但是Gufoni復(fù)位法與滾轉(zhuǎn)復(fù)位法相比有更大優(yōu)勢(shì)，并且患者的順從性更高。因此，對(duì)于水平半規(guī)管BPPV，Gufoni復(fù)位法是最佳的選擇。

4)前半規(guī)管BPPV的復(fù)位方法復(fù)位方案：第一步：患者坐下，頭向健側(cè)轉(zhuǎn)45°；第二步：患者仰臥位懸頭30°，保持這個(gè)姿勢(shì)2 min；第三步：患者抬頭(仍然是向健側(cè)45°)并且保持這個(gè)姿勢(shì)1 min；第四步：患者回到坐位并且下頜向下傾斜30°。目前對(duì)于前管BPPV治療的研究較少，92% ～ 97%的患者癥狀消失，也許是這種經(jīng)常自愈的疾病的自然病程[28]。

在BPPV患者耳石復(fù)位過(guò)程中經(jīng)常有嘔吐情況出現(xiàn)，在重復(fù)復(fù)位期間有昏厥、臉色蒼白和出冷汗。手法復(fù)位對(duì)肥胖、有頸腰部疾病、年齡較大或者有其他不適合轉(zhuǎn)頸的患者難以實(shí)現(xiàn)。基于此種情況，我國(guó)研制出斯睿美(SRM-Ⅳ)良性陣發(fā)性位置性眩暈診療系統(tǒng)，對(duì)BPPV患者進(jìn)行全自動(dòng)化精確定位定量定速地診斷和復(fù)位治療[29]。該BPPV診療系統(tǒng)通過(guò)視頻眼罩，可以對(duì)BPPV患者誘發(fā)試驗(yàn)過(guò)程及復(fù)位過(guò)程進(jìn)行全程觀察和記錄，便于操作者對(duì)眼震進(jìn)行精細(xì)地觀察和測(cè)量，進(jìn)行精確診斷及復(fù)位。復(fù)位過(guò)程為全身活動(dòng)，避免單純的頸腰部活動(dòng)，便于為老年患者、患有頸腰部疾病或者其他不適合轉(zhuǎn)頸的患者者進(jìn)行復(fù)位。亦可按照半規(guī)管實(shí)際走形，進(jìn)行更合理的復(fù)位，完成手法復(fù)位無(wú)法完成的操作。

3.2 其他練習(xí)或康復(fù) Brandt-Daroff練習(xí)方案是在1980年為后管BPPV患者家庭練習(xí)而提出來(lái)的；其目的是加速內(nèi)耳碎片的消失和消散[19,30]。練習(xí)方式包括：患者處于坐位，然后快速進(jìn)入可以引起眩暈的體位(側(cè)臥于床上，面部朝上)，在這個(gè)體位保持30 s或者是直到眩暈消失；然后再次坐起保持30 s，再倒向?qū)?cè)，停留，坐起。這個(gè)過(guò)程每3 h重復(fù)1次，直到連續(xù)2 d無(wú)眩暈發(fā)作。在124名后管BPPV患者的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，25例使用Brandt-Daroff練習(xí)治療，結(jié)果顯示比對(duì)照組(假的復(fù)位治療)60 d眩暈減輕率高[31]。

在前庭康復(fù)中，患者進(jìn)行一些有意識(shí)的頭位活動(dòng)刺激引起眩暈，讓大腦補(bǔ)償從患耳傳來(lái)的錯(cuò)誤信息[21]。但這種方法需要持續(xù)幾個(gè)星期并且會(huì)暫時(shí)加重癥狀，引起患者抗拒治療。前庭康復(fù)一般用于復(fù)雜的BPPV。

3.3 BPPV的藥物治療 應(yīng)用于BPPV的藥物包括抗毒蕈堿藥(如東莨菪堿)；止吐藥(如塞克力嗪，甲氧氯普胺，丙氯拉嗪，異丙嗪)；鈣離子通道阻滯劑(如氟桂利嗪)；還有苯二氮卓類(如地西泮)；這些藥物中的一部分可能引起椎體外束并發(fā)癥[32-33]。

近期有關(guān)于擴(kuò)張血管及改善微循環(huán)的藥物應(yīng)用于BPPV患者的報(bào)道(相關(guān)藥物包括甲磺酸倍他司汀，金納多，鹽酸氟桂利嗪等)。在一組84例患者隨機(jī)對(duì)照臨床研究中，對(duì)比了藥物治療聯(lián)合手法復(fù)位治療組與單純手法復(fù)位對(duì)照組的療效及復(fù)發(fā)率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組的短期及長(zhǎng)期痊愈率均高于對(duì)照組，并且治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，提示其兩者的綜合運(yùn)用可以縮短病程、減少BPPV的復(fù)發(fā)[34]。對(duì)于BPPV患者不推薦長(zhǎng)期應(yīng)用前庭鎮(zhèn)靜劑，因?yàn)樗种魄巴ゴ鷥敽桶Y狀恢復(fù)的進(jìn)程，但是在癥狀較重時(shí)短暫地應(yīng)用止吐藥有很好的療效。

3.4 BPPV的外科治療 外科治療BPPV主要應(yīng)用于難治性BPPV以及反復(fù)發(fā)作性BPPV，主要包括以下術(shù)式：后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)，開(kāi)窗術(shù)和后半規(guī)管填塞(去阻斷錯(cuò)誤感覺(jué)信息的傳輸)及CO2激光半規(guī)管填塞術(shù)[35-37]。

后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)偶爾用于嚴(yán)重且有持續(xù)性癥狀的患者，但有報(bào)道稱其會(huì)產(chǎn)生無(wú)法恢復(fù)的感音神經(jīng)性聾[35,38]。半規(guī)管填塞術(shù)的目的是阻止耳石漂移或阻斷耳石撞擊半規(guī)管產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)。其主要方式是在全麻下取耳后切口，經(jīng)篩區(qū)擴(kuò)大切除乳突骨質(zhì)，使乳突輪廓化，在顯微鏡下暴露半規(guī)管，用磨鉆磨出“藍(lán)線”[37]。這時(shí)半規(guī)管的骨質(zhì)離內(nèi)膜大概為5 mm，用鉤針剔除骨片，后在半規(guī)管內(nèi)填入填塞物，將內(nèi)淋巴液流動(dòng)完全堵塞。半規(guī)管的填塞物包括纖維蛋白膠、骨蠟、骨膜、血塊、筋膜。近年提出將半規(guī)管填塞后應(yīng)用CO2激光對(duì)膜性后半規(guī)管行封閉，在兩段半規(guī)管之間形成一條帶狀物，讓后半規(guī)管的再通變得不可能[37]。

相關(guān)研究評(píng)估了手術(shù)治療難治性后半規(guī)管BPPV[3]。在5組包括86例患者的研究中應(yīng)用了半規(guī)管填塞術(shù)，85例BPPV癥狀完全緩解，并發(fā)癥包括4周以內(nèi)的傳導(dǎo)性聾；大多數(shù)患者有弱的或短暫的不穩(wěn)感，6例有高頻聽(tīng)力喪失，但在6個(gè)月內(nèi)緩解。一份研究報(bào)道了后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)后97%的患者完全緩解，4%的患者發(fā)生重度感音神經(jīng)性聾。

外科手術(shù)是少部分難治性患者的最后治療手段[39]。對(duì)于普通的BPPV患者應(yīng)以保守治療為主，只有當(dāng)患者病程超過(guò)6個(gè)月并且經(jīng)歷至少3次的復(fù)位后眩暈癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，才考慮手術(shù)治療。

4 飛行人員BPPV及航空醫(yī)學(xué)鑒定

在與眩暈相關(guān)的航空醫(yī)學(xué)鑒定中，主要圍繞兩點(diǎn)因素，一是疾病造成空中失能的風(fēng)險(xiǎn)，二是空中癥狀復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。不同于其他引起眩暈的疾病，BPPV持續(xù)時(shí)間短，并且只在特定的體位發(fā)生，避免誘發(fā)體位，可以很快恢復(fù)，飛行員仍然能夠完成任務(wù)，其對(duì)任務(wù)完成的影響大于對(duì)飛行安全的影響。因此美國(guó)聯(lián)邦航空管理局和美國(guó)聯(lián)合航空局都認(rèn)為，如果BPPV患者得到成功的治療，引起空中失能的風(fēng)險(xiǎn)很低，不應(yīng)限制飛行。

雖然BPPV有自限性，部分患者可自愈，但其有一定的復(fù)發(fā)率。美國(guó)空軍對(duì)于BPPV的特許飛行一般僅針對(duì)多座飛行員，若隨訪數(shù)年后仍沒(méi)有復(fù)發(fā)，才考慮對(duì)現(xiàn)役飛行員解除飛行限制[40-41]。我國(guó)航空醫(yī)學(xué)鑒定綜合國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果，建議BPPV的航空醫(yī)學(xué)鑒定原則為，原發(fā)者復(fù)位治愈后，經(jīng)過(guò)3 ～ 6個(gè)月的觀察無(wú)復(fù)發(fā)，前庭功能穩(wěn)定，多座機(jī)飛行員可做飛行合格結(jié)論；單座機(jī)飛行員需再經(jīng)3 ～ 6個(gè)月的雙座限制飛行無(wú)復(fù)發(fā)，前庭功能穩(wěn)定，方可做飛行合格結(jié)論。繼發(fā)者結(jié)合原發(fā)病情況和BPPV療效綜合評(píng)定。獲準(zhǔn)飛行合格的飛行員，須進(jìn)行密切隨訪復(fù)查，了解疾病動(dòng)態(tài)發(fā)展情況[42-43]。

5 結(jié)語(yǔ)

BPPV是臨床常見(jiàn)的引起眩暈的原因，在排除其他原因引起的眩暈后，其診斷主要依靠變位試驗(yàn)，但是充分了解臨床特征在診斷不典型的BPPV中是很重要的。復(fù)位治療是最主要的治療方式，對(duì)于不同類型的BPPV應(yīng)采取不同的手法復(fù)位方案，BPPV診療系統(tǒng)的出現(xiàn)讓復(fù)位治療更加精確并且應(yīng)用人群范圍更廣。擴(kuò)張血管及改善微循環(huán)的藥物可以用于輔助治療BPPV，以提高其治愈率及減少其復(fù)發(fā)率。手術(shù)治療主要應(yīng)用于難治性BPPV，半規(guī)管填塞對(duì)其療效佳。飛行人員BPPV也是近年來(lái)最主要的眩暈相關(guān)疾病，治療效果好、無(wú)復(fù)發(fā)，可以恢復(fù)飛行[42-43]。

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Advances in benign paroxysm positional vertigo

HE Ping, XU Xianrong
Chinese PLA Center of Clinical Aviation Medicine, Vertigo Clinical Research Center of Aerospace, Air Force General Hospital of PLA, Beijing 100142, China

XU Xianrong. Email: xuxianrongkz@sina.com

Benign paroxysm positional vertigo is the most common vestibular disease with its incidence increasing higher in clinic, accounting for 30 percent in patients with vertigo. The documents about BPPV systematic are reviewed, the history, pathologic basis, diagnostic method and categories are clarifed and different therapeutic methods and progresses of BPPV are described in this assay. According to the characteristic of military pilots BPPV, its aeromedical identifcation principles are summarized.

benign paroxysm positional vertigo; aviation medical identifcation; aircrew

R 85

A

2095-5227(2015)01-0012-04

10.3969/j.issn.2095-5227.2015.01.004

時(shí)間：2014-10-30 09:45

http://www.cnki.net/kcms/detail/11.3275.R.20141030.0945.001.html

2014-10-08

國(guó)家科技部“十二五”科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(2012BAI12B02) Supported by the National Key Technology R&D Program of the Ministry of Science and Technology of People′s Republic of China(2012BAI12B02)

何萍，女，碩士。專業(yè)方向：耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)。Email: 278942175@qq.com

徐先榮，男，主任醫(yī)師，主任，教授，空軍總醫(yī)院全軍臨床航空醫(yī)學(xué)首席專家。Email: xuxianrongkz@sina.com