張海玲，鄒錦慧，魏含輝，鄭二來，張灼榮 （肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校人體解剖與組織胚胎學(xué)教研室，廣東肇慶 526020）

人體解剖學(xué)與專業(yè)相結(jié)合的教學(xué)嘗試和結(jié)果分析

Teaching attempt and result analysis of human anatomy combining with specialization

張海玲，鄒錦慧，魏含輝，鄭二來，張灼榮 （肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校人體解剖與組織胚胎學(xué)教研室，廣東肇慶 526020）

人體解剖學(xué);護(hù)理臨床;能力

人體解剖學(xué)是護(hù)理專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程，也是臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)。人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生首先接觸的醫(yī)學(xué)課程之一，對后續(xù)課程的學(xué)習(xí)起重要的奠基作用。在人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)中，引入護(hù)理臨床常用操作技術(shù)的內(nèi)容，讓學(xué)生早接觸臨床知識，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力［1-2］。

1 對象與方法

1.1 研究對象

我校2013級護(hù)理專業(yè)大專學(xué)生8個(gè)班級約500人，由同一教師授課，隨機(jī)選擇4個(gè)班級作為實(shí)驗(yàn)組，教學(xué)中更為強(qiáng)調(diào)護(hù)理臨床操作內(nèi)容，其它4個(gè)班級作為對照組，觀察教學(xué)效果異同?？己诵Ч麖膶W(xué)生作業(yè)、期中考試、標(biāo)本考核、期末考試4個(gè)方面評定。

1.2 方法及內(nèi)容

按照系統(tǒng)解剖學(xué)的內(nèi)容劃分在內(nèi)臟學(xué)、心血管系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)與神經(jīng)3個(gè)部分相關(guān)系統(tǒng)解剖學(xué)知識學(xué)習(xí)之后，以課外作業(yè)的形式要求實(shí)驗(yàn)組學(xué)生完成護(hù)理臨床操作技術(shù)內(nèi)容。內(nèi)臟學(xué)包括插胃管術(shù)、灌腸術(shù)、氣管切開術(shù)、氣管插管術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)（男性、女性）;心血管系統(tǒng)包括靜脈注射常用部位、靜脈穿刺常用部位、血管造影常用部位;運(yùn)動(dòng)與神經(jīng)包括肌肉注射部位、神經(jīng)反射、神經(jīng)損傷。每個(gè)部分均提出以下問題:①從以上內(nèi)容中選取一項(xiàng)操作技術(shù)進(jìn)行;②找出各項(xiàng)操作技術(shù)的操作過程介紹（視頻或文字）;③找出各項(xiàng)操作中跟解剖學(xué)相關(guān)的內(nèi)容;④分析與解剖學(xué)相關(guān)的內(nèi)容;⑤針對操作的注意事項(xiàng)，找出跟解剖學(xué)相關(guān)內(nèi)容。要求學(xué)生對上述問題進(jìn)行歸納總結(jié)后以文檔或者紙質(zhì)形式上交。

以插胃管術(shù)為例。首先查詢插胃管術(shù)操作步驟和操作方法，觀看插胃管術(shù)操作視頻，學(xué)習(xí)操作方法和注意事項(xiàng)。提出其與解剖學(xué)相關(guān)的問題:①插胃管時(shí)從鼻前孔插管和從口腔插管分別經(jīng)過什么結(jié)構(gòu);②如何判斷胃管已進(jìn)入到胃中;③如果胃管前端插入水中有氣泡溢出，說明胃管進(jìn)入到了哪個(gè)器官中?為什么可以到達(dá)該器官;④聽診胃部時(shí)，聽診器應(yīng)放在什么部位;⑤胃管進(jìn)入咽喉部時(shí)，為何要患者做吞咽動(dòng)作;⑥昏迷患者，為何插管前應(yīng)將患者頭后仰?胃管進(jìn)入會厭部時(shí)，又為何將患者頭部托起向前屈?要求學(xué)生針對相關(guān)問題進(jìn)行討論，教師進(jìn)行總結(jié)。

2 結(jié)果

所有學(xué)生均在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上交了作業(yè)，作業(yè)內(nèi)容包括護(hù)理臨床常用操作技術(shù)的操作方法和操作步驟，均未涉及其與解剖學(xué)相關(guān)的問題。實(shí)驗(yàn)班級和對照班級學(xué)生在作業(yè)、期中考試、標(biāo)本考核、期末考試中的成績無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

人體解剖學(xué)的教學(xué)與護(hù)理臨床常用操作技術(shù)相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。按照此思路設(shè)計(jì)執(zhí)行，效果不甚顯著。對此，筆者分析原因如下:①本校學(xué)生為大專層次學(xué)生，學(xué)生的自學(xué)能力及分析能力較差;②學(xué)生接觸護(hù)理臨床知識較少，對護(hù)理臨床常用操作技術(shù)比較陌生;③對學(xué)生的提問太過籠統(tǒng)，沒有提出具體問題，導(dǎo)致學(xué)生比較盲目。針對以上情況，提出改進(jìn)措施如下:①通過課后作業(yè)、課后思考題等形式提高學(xué)生的自學(xué)能力和分析問題的能力;②授課過程中，插入具體教學(xué)案例，幫助學(xué)生直觀地思考護(hù)理臨床;③聯(lián)系護(hù)理臨床進(jìn)行授課，授課過程中穿插相關(guān)護(hù)理臨床知識，讓學(xué)生早接觸臨床，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力;④合理利用實(shí)踐課程。實(shí)踐課引導(dǎo)學(xué)生思考人體解剖結(jié)構(gòu)在護(hù)理操作中的應(yīng)用，及在操作過程中需要注意的特殊結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生運(yùn)用基礎(chǔ)知識解決臨床問題的能力［3］。

總之，醫(yī)學(xué)專業(yè)是實(shí)用型較強(qiáng)的一門專業(yè)，學(xué)生的臨床思維能力和實(shí)際動(dòng)手能力至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用基礎(chǔ)知識解決臨床問題的能力，使學(xué)生早接觸臨床，培養(yǎng)實(shí)用型的人才。

［1］王 策.淺談高專護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)與臨床護(hù)理技術(shù)操作的結(jié)合［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（4）:484 －485

［2］劉宏偉，喬國軍，唐興國，等.啟發(fā)式教學(xué)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22（5）:561 －562

［3］鄒錦慧，湯雅婷，葉茂盛，等.基于護(hù)理專業(yè)導(dǎo)向的人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式探討［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11（11）:1105－1107

（編輯:楊 穎）

G710;R322

B

1672-5042（2015）02-0229-01

10.11659/jjssx.09E014056

廣東省教育科學(xué)研究項(xiàng)目（2010tjk439）

鄒錦慧，E-mail:sgmcjour@163.com

2014-09-29

2014-10-17