視光學(xué)專(zhuān)科實(shí)習(xí)帶教體會(huì)

Experience of teaching on optometry for medical interns

陳利，楊紅，黃小勇(第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍眼科中心，重慶 400038)

[關(guān)鍵詞]視光學(xué)；教學(xué)；眼健康；眼保健

眼視光學(xué)是一門(mén)以保護(hù)人眼視覺(jué)健康為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W科，是以眼科學(xué)和視光學(xué)為主，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、解剖學(xué)、生理光學(xué)、應(yīng)用光學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等知識(shí)所構(gòu)成的一門(mén)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣的交叉學(xué)科。眼科醫(yī)師更看重眼部疾病的詳細(xì)診斷和治療，對(duì)近視防控、低視力康復(fù)訓(xùn)練、非斜視性雙眼視覺(jué)異常、弱視矯治等功能性眼病的保護(hù)和矯治關(guān)注甚少，而視光師則更關(guān)注后者。如何培養(yǎng)視光學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的學(xué)生走專(zhuān)業(yè)道路從事眼保健與眼健康服務(wù)，使患者舒適、清晰、持久地閱讀是需要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，圍繞這一目標(biāo)，我科作了相應(yīng)的努力?，F(xiàn)將2013年1月至2015年8月來(lái)我院實(shí)習(xí)的視光學(xué)專(zhuān)科學(xué)生實(shí)習(xí)培訓(xùn)體會(huì)報(bào)告如下。

1從熟悉眼部解剖結(jié)構(gòu)開(kāi)始制定帶教實(shí)習(xí)計(jì)劃

眼科學(xué)與視光學(xué)是密切相連的，眼科醫(yī)生從事眼科疾病診治有處方權(quán)與手術(shù)權(quán)，實(shí)習(xí)期間以疾病為主；視光學(xué)專(zhuān)業(yè)雖屬醫(yī)學(xué)范疇，但又不同于臨床醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)的是相關(guān)技術(shù)員而非醫(yī)生[1]。在進(jìn)行各部門(mén)培訓(xùn)之前讓實(shí)習(xí)生深入了解和掌握眼部解剖構(gòu)造非常重要，有助于后期了解各項(xiàng)檢查的目的和意義，從而可以讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)掌握各項(xiàng)檢查技巧。在制定實(shí)習(xí)內(nèi)容時(shí)要充分考慮視光師的職業(yè)角色，按教學(xué)大綱要求安排實(shí)習(xí)計(jì)劃，重點(diǎn)強(qiáng)化視光師對(duì)于眼部的相關(guān)解剖學(xué)知識(shí)的講授，尤其是那些與后期檢查相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)，當(dāng)然在檢查操作技術(shù)中穿插講解解剖學(xué)知識(shí)也是比較有效的辦法[2]。其次作為視光師還應(yīng)該突出檢查技術(shù)，羅列各項(xiàng)檢查技術(shù)必須熟悉與掌握的程度與深度。將實(shí)習(xí)部門(mén)分為驗(yàn)光室、配鏡室、準(zhǔn)分子激光室、特殊檢查室(B超、內(nèi)皮、造影、OCT、電生理、視野)及門(mén)診診斷5個(gè)組，根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間與大綱要求按2∶1的比例將學(xué)員分配到各組，其中驗(yàn)光室與配鏡室為重點(diǎn)實(shí)習(xí)部門(mén)，比例為2，其余為1。保證學(xué)員通過(guò)實(shí)習(xí)能獨(dú)立完成眼鏡的驗(yàn)配與加工；特殊檢查與門(mén)診診斷室的輪轉(zhuǎn)有利于強(qiáng)化書(shū)本上的眼病知識(shí)及眼生物參數(shù)的鞏固，為指導(dǎo)患者個(gè)性化的配鏡方式選擇奠定基礎(chǔ)。

2從解剖結(jié)構(gòu)入手規(guī)范各項(xiàng)操作儀器的使用方法

眼科檢查儀器繁多，提前從檢查目的及眼部相應(yīng)部位解剖結(jié)構(gòu)入手，與帶教老師一起研究制定每項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)檢查流程，確保實(shí)習(xí)生每項(xiàng)操作檢查不會(huì)因帶教老師的不同，而導(dǎo)致檢查方法與結(jié)果不同。每項(xiàng)操作檢查必須標(biāo)準(zhǔn)一致，步驟一致，方法相同。老師帶教中必須把每項(xiàng)儀器的操作原理，檢查目的,相關(guān)檢查部位正異常情況，使用方法，步驟告知學(xué)員。教學(xué)過(guò)程中采用一對(duì)一教學(xué)[3]，將課本上的檢查流程示范給學(xué)員看，并逐步解釋每個(gè)步驟，達(dá)到強(qiáng)化學(xué)員熟悉的目的。分時(shí)間段采用先放手再放眼的方式讓學(xué)生循序漸進(jìn)掌握操作要領(lǐng)，學(xué)生獨(dú)立完成操作檢查后，帶教老師對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行復(fù)核與修正，并與學(xué)員討論檢查過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法，最后達(dá)到熟練操作的目的。

3加強(qiáng)疑難病例討論學(xué)習(xí)眼部病理知識(shí)

參加每周三固定的病房疑難病例討論，由眼科醫(yī)生精選各組疑難病例進(jìn)行病理分析和診斷計(jì)劃點(diǎn)評(píng)，最后由高年資專(zhuān)家對(duì)病例進(jìn)行剖析，使原本抽象、符號(hào)化的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得生動(dòng)、直觀、真切[4]。增加學(xué)員在實(shí)習(xí)期對(duì)眼病知識(shí)的了解；每周四固定半天操作技能模擬訓(xùn)練，同學(xué)之間相互對(duì)換角色檢查及利用道具自己給自己檢查，情景演練有利于加深學(xué)員對(duì)知識(shí)的融會(huì)貫通能力[5]，達(dá)到熟練掌握各項(xiàng)檢查技術(shù)的目的；每周五固定半天加強(qiáng)營(yíng)銷(xiāo)、禮儀、溝通技巧等方面的學(xué)習(xí)。形式是多樣化的，各教員可以分享自己在營(yíng)銷(xiāo)中的體會(huì)、網(wǎng)上小視頻及聘請(qǐng)產(chǎn)品銷(xiāo)售商多媒體授課等[6]。要求學(xué)員熟悉各功能鏡片的設(shè)計(jì)原理、材質(zhì)、特點(diǎn)、價(jià)格，在個(gè)性化驗(yàn)配指導(dǎo)上根據(jù)眼生物參數(shù)及眼病知識(shí)的支撐為患者提供一個(gè)最佳的治療配鏡方案。

4以技能考核促進(jìn)學(xué)習(xí)效果

每組輪轉(zhuǎn)完畢進(jìn)行理論與實(shí)際操作考核，為保證公正、公平且學(xué)員真正掌握理論知識(shí)的目的，試題庫(kù)準(zhǔn)備4套理論試卷，隨機(jī)抽題考試；實(shí)際操作項(xiàng)目按教材規(guī)定的必須掌握的檢查技術(shù)執(zhí)行。公布考核成績(jī)，評(píng)選優(yōu)秀學(xué)員，使學(xué)員產(chǎn)生積極的心態(tài)，形成你追我趕的勢(shì)頭，主動(dòng)學(xué)習(xí)。對(duì)不及格學(xué)員采取補(bǔ)考的形式，直到對(duì)本項(xiàng)操作技能過(guò)關(guān)。

5利用微信群等新新媒體加強(qiáng)學(xué)習(xí)互助

設(shè)定教學(xué)組長(zhǎng)，利用通訊設(shè)備建立微信群，及時(shí)在群內(nèi)發(fā)布院及科室的動(dòng)態(tài)信息，學(xué)員在第一時(shí)間里可以了解科室最新動(dòng)態(tài)及要求，避免遺漏；定時(shí)、定期在群內(nèi)發(fā)布專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)，及該領(lǐng)域的前沿技術(shù)，增長(zhǎng)學(xué)員閱歷。在表現(xiàn)積極的學(xué)員中設(shè)立1名聯(lián)絡(luò)員，做好教學(xué)組長(zhǎng)的小秘書(shū)，負(fù)責(zé)聯(lián)系醫(yī)院與學(xué)校、學(xué)員之間的問(wèn)題，做到出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，建立良好的合作關(guān)系，圓滿(mǎn)完成實(shí)習(xí)。加強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生獲取和掌握相關(guān)知識(shí)的能力[7]。

為了更好滿(mǎn)足社會(huì)需要，培養(yǎng)大專(zhuān)視光實(shí)習(xí)生走專(zhuān)業(yè)的眼保健與眼健康之路，解決沒(méi)有器質(zhì)性眼病、診斷和目的明確的患者驗(yàn)光配鏡，分流病患高峰，減少眼科醫(yī)師門(mén)診工作量[8]。需要我們規(guī)范檢查技術(shù)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員走專(zhuān)業(yè)的道路，確保眼保健與眼健康質(zhì)量。

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(編輯：周小林)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R775

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1672-5042(2015)06-0688-02

[收稿日期]2015-07-19[修回日期] 2015-08-28

doi:10.11659/jjssx.09E015120