胡健

【摘要】 目的：對比記憶合金環(huán)抱與可吸收釘對肋骨骨折患者呼吸功能的影響。方法：選取2014年2月-2015年2月筆者所在醫(yī)院接診的100例肋骨骨折患者作為本次研究對象。按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，觀察組采用記憶合金環(huán)抱進行治療，對照組采用可吸收釘進行治療，觀察兩組患者治療后肺功能。結(jié)果：觀察組VC占預計值%、MVV占預計值%、FEV1/FVC%[（98.32±8.31、99.59±9.01、105.63±10.21）%]均優(yōu)于對照組[（82.42±8.53、85.02±7.79、88.76±9.63）%]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：記憶合金環(huán)抱比可吸收釘對肋骨骨折患者呼吸功能改善效果更佳。

【關鍵詞】 記憶合金環(huán)抱； 可吸收釘； 肋骨骨折； 呼吸功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.007 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）35-0015-03

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of memory alloy embracing and absorbable screw on respiratory function in patients with rib fracture.Method：From February 2014 to February 2015，100 cases with rib fracture in our hospital were researched.They were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was treated with memory alloy embracing，the control group was treated with absorbable screw，the pulmonary function of the two groups were observed after treatment.Result：The VC aclount for estimate，MVV aclount for estimate，F(xiàn)EV1/FVC% in the observation group were （98.32±8.31，99.59±9.01，105.63±10.21）%，they were better than （82.42±8.53，85.02±7.79，88.76±9.63）% in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The respiratory function is improved better on fracture of rib with memory alloy embracing than absorbable screw.

【Key words】 Memory alloy embracing； Absorbable screw； Fracture of rib； Respiratory function

First-authors address：Chinese and Western Combined Hospital of Dazhou，Dazhou 635000，China

肋骨骨折會產(chǎn)生錯位，并壓迫患者肋間神經(jīng)，多發(fā)性骨折會使患者胸壁軟化，對患者的呼吸和循環(huán)功能造成障礙，產(chǎn)生呼吸反常，影響患者的生活，降低患者的生活質(zhì)量。有研究表明，對患者進行手術(shù)治療能夠改善患者的呼吸功能[1]。本研究探討記憶合金環(huán)抱與可吸收釘對肋骨骨折患者呼吸功能的影響對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月-2015年2月筆者所在醫(yī)院接診的100例肋骨骨折患者作為本次研究對象。納入標準：（1）經(jīng)CT檢查后確認患者肋骨骨折位置；（2）年齡18～60歲；（3）配合研究者。排除標準：（1）枷鎖需呼吸機緊急正壓的患者；（2）患有精神疾病。按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，觀察組50例，男27例，女23例，年齡26～75歲，平均（45.89±3.02）歲，合并肺挫傷30例，血氣胸20例；對照組50例，男29例，女21例，年齡30～75歲，平均（48.89±3.20）歲，合并肺挫傷32例，血氣胸18例。兩組患者均同意本次研究，本次研究已通過筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準進行，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

所有患者均采用單腔氣管全管進行全身麻醉，取側(cè)臥位，根據(jù)患者骨折的部位來選擇橫切口或縱切口，將骨折的部位充分暴露出來，給予觀察組患者采取記憶合金環(huán)抱進行治療，將患者肋骨兩斷端上下緣少許肋間肌肉進行剝離，若斷端有骨折碎片，將其放回原位，然后用10號絲線進行固定復位。骨折復位后，將采用含冰屑的無菌生理鹽水浸泡過的記憶合金肋骨環(huán)抱器，撐開環(huán)抱器固定在患者的骨折部位，然后將50 ℃的熱鹽水紗布覆上，使環(huán)抱器能夠收緊骨折斷端，給予對照組患者采取可吸收釘進行治療，將骨折兩端骨膜剝離1～2 cm，用擴髓器將骨折擴張后，用持釘鉗夾住相應的可吸收釘中間部位后，將兩端植入肋骨骨髓腔，然后將骨折兩端合攏，然后在骨折斷端采用10號線以8字形進行縫合固定。在術(shù)中，若出現(xiàn)胸膜損傷而造成破裂，安放胸腔閉式引流管，然后將切口逐層進行縫合。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后肺功能。采用肺功能檢測儀AS-500（日本美能）檢測肺活量（vitvital capacity，VC）及最大通氣量（maximum ventilatory volume，MVV）占預計值%、第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組VC、MVV占預計值%及FEV1/FCV%均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肋骨骨折是臨床上常見的胸部創(chuàng)傷，兩根及以上的肋骨骨折為多發(fā)性肋骨骨折，有研究表明，單純的多發(fā)性肋骨骨折通過臨床上的保守治療能夠痊愈，但是合并肺損傷、多處肋骨骨折則會影響患者的呼吸功能，可造成患者血氣胸、反常呼吸的情況[2-3]。有研究表明，多處肋骨骨折患者的病情大多較嚴重，往往需要手術(shù)治療，而傳統(tǒng)的固定骨折方法由于手術(shù)時間過長，固定效果不佳，患者術(shù)后會引發(fā)較多的并發(fā)癥，疼痛感加重和延長，影響患者的預后，甚至需要進行再次手術(shù)取出，降低患者的生活質(zhì)量，達不到預期的效果[4-6]。采用正確的肋骨骨折固定術(shù)，能夠使胸廓得到較強支撐，有利于患者呼吸功能的改善，能夠減少患者肺部感染的情況發(fā)生。有研究表明，記憶合金環(huán)抱其手術(shù)方法簡單，能夠為骨折斷端固定提供較好的力學保證，并且其具有良好的組織相容性，符合人體植入的要求[7-8]。具有在低溫時能夠撐開齒壁，在體溫下恢復原狀的特點，固定性強，不移位，不會對患者的骨髓腔造成影響，對患者造成的損傷小，并且能夠改善患者的呼吸功能，能夠保持患者的血液循環(huán)，減少呼吸系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者的骨折愈合時間，并且具有無需再次取出的優(yōu)勢，能夠減少患者的疼痛?？晌蔗斒中g(shù)方法簡單，能夠滿足患者肋骨骨折斷端的要求，是臨床上一種新型的骨折內(nèi)固定材料，植入患者體內(nèi)后能夠隨著時間被吸收，有利于避免取出而造成的損傷，肋骨骨折斷端復位后，不易移位、旋轉(zhuǎn)，能夠恢復患者胸廓形狀，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，并且具有改善患者呼吸循環(huán)的功能。

在本研究中，采用記憶合金環(huán)抱治療的患者肺功能指標VC占預計值%、MVV占預計值%、FEV1/FVC%[（98.32±8.31、99.59±9.01、105.63±10.21）%]，均優(yōu)于采用可吸收釘治療的患者[（82.42±8.53、85.02±7.79、88.76±9.63）%]，因此，記憶合金環(huán)抱治療肋骨骨折療效更佳，能夠恢復患者的呼吸功能，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，記憶合金環(huán)抱比可吸收釘對肋骨骨折患者呼吸功能改善效果更佳，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-08-20）