吳新富

【摘 要】 目的：觀察美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病并心律失常的臨床療效。方法：選取冠心病心律失?；颊?6例作為研究對象，按治療方法不同分為對照組與實驗組各43例。實驗組接受美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，對照組僅接受美托洛爾治療，對比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：實驗組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失?；颊忒熜л^好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心律失常；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；冠心病

【中圖分類號】R256.21 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）17-0068-01

近年來患冠心病的人群有呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。臨床上心律失常主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、失眠氣促等，如治療不及時可危及生命引起猝死。筆者采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病并心律失常患者43例，取得較好臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2014年3月我院收治的86例心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，其中男44例，女42例。所有患者都經(jīng)過動態(tài)心電圖檢查，符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除自身免疫性疾病惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓、鈣離子拮抗劑過敏、妊娠期、哺乳期女性等患者。按治療方法不同分為實驗組和對照組各43例。對照組中男性23例，女性20例；年齡40～76歲，平均年齡（55.54±6.42）歲；體重52～77kg，平均體重（60.85±5.45）kg；病程1～15年，平均病程（5.45±1.74）年。實驗組中男性25例，女性18例；年齡42～80歲，平均年齡（56.54±7.32）歲；體重53～79kg，平均體重（62.55±5.25）kg；病程1～12年，平均病程（5.87±2.76）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32025391，50mg/片）治療，每次1片 ，視患者病況酌情給藥，每日1～3次。實驗組在對照組基礎(chǔ)上口服穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10950026，5g/袋）治療，每次1袋，每日3次。兩組患者持續(xù)服藥8周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)[3]擬定。顯效：治療后患者曾出現(xiàn)過的心悸、胸悶、失眠氣短等臨床癥狀有明顯改善，動態(tài)心電圖期前收縮比給藥前減少90%以上；有效：給藥前表現(xiàn)的胸悶、心悸、失眠氣短等臨床癥狀偶有發(fā)生甚至消失，動態(tài)心電圖期前收縮減少處于50%～90%；無效：與治療前相對比，心悸、胸悶、失眠氣短等癥狀無明顯改善且有加重之勢。24h動態(tài)心電圖顯示期前收縮減少50%以下。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組治療總有效率100.00%，明顯優(yōu)于對照組的83.72%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生比較 治療期間對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，為惡心嘔吐2例，頭暈頭痛1例，心動過緩1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%；實驗組發(fā)生不良反應(yīng)2例，為低血壓1例，頭暈頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)有意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病多是由動脈粥樣硬化引起，患者常并發(fā)心律失常等并發(fā)癥，出現(xiàn)氣促、胸悶、失眠、心悸等臨床癥狀，血流動力學(xué)出現(xiàn)改變，嚴(yán)重時可出現(xiàn)猝死現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者生命安全 。近年來冠心病患者明顯增加，嚴(yán)重威脅人類健康[4]，心律失常則是冠心病的表現(xiàn)方式。心律失常是心血管病中具有致命性的重要疾病之一，是由于心臟活動或傳遞產(chǎn)生障礙從而致使心臟跳動頻率發(fā)生異?，F(xiàn)象。其突發(fā)性和致命性有時可致心臟衰竭甚至是猝死，時刻危及人們的生命健康。

美托洛爾能有效降低交感神經(jīng)產(chǎn)生的興奮，減慢心率，降低心臟的自律性、抑制心臟收縮力，有效治療心絞痛、心律失常、心肌梗及高血壓等心臟類疾病。穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，其成分主要為黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等中草藥材。黃精能夠降壓降脂、滋陰益氣；三七性溫，適宜理氣化瘀；甘松能夠有效緩解腹脹，激發(fā)食欲，促進(jìn)消化；琥珀能夠鎮(zhèn)靜安神，活血散瘀以及利尿通淋。穩(wěn)心顆粒能夠有效改善心肌代謝、起到定悸復(fù)脈的作用，還具有補(bǔ)氣養(yǎng)血等功效，而對于心律失常引起的頭暈、心悸、心神不寧、胸悶、失眠等癥狀有較好的療效。

綜上，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失?；颊忒熜л^好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃燕，李果烈.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（5）：609.

[2]全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會修訂的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考[R].1997.12：34.

[3]陳鵬.冠心病心律失常采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27 （12）：1582-1583.

[4]桑志武.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病合并心律失常的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34 （4）：670-671.

（收稿日期：2015.05.27）