周慧　范麗蘭

【摘 要】 目的：觀察人性化護(hù)理對腹腔鏡異位妊娠女性圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：選擇180例異位妊娠行腹腔鏡手術(shù)治療的患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法的不同，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各90例。對照組采取婦科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予人性化護(hù)理干預(yù)?；颊咴诔鲈簳r(shí)對護(hù)理工作進(jìn)行評價(jià)，并比較患者術(shù)前、術(shù)后的醛固酮及皮質(zhì)醇含量，觀察患者圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)。結(jié)果：不同護(hù)理干預(yù)下，人性化護(hù)理組總滿意度98.9%；常規(guī)護(hù)理組總滿意度81.1%。術(shù)前的兩組患者醛固酮及皮質(zhì)醇沒有明顯差異，不同護(hù)理干預(yù)下術(shù)后所有患者的醛固酮及皮質(zhì)醇水平均明顯高于術(shù)前，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組醛固酮及皮質(zhì)醇水平均低于對照組，故人性化護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更能避免患者出現(xiàn)應(yīng)激。結(jié)論：人性化護(hù)理干預(yù)腹腔鏡異位妊娠女性圍手術(shù)期患者應(yīng)激反應(yīng)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理；異位妊娠；應(yīng)激反應(yīng)

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）17-0131-02

異位妊娠是目前臨床常見的婦科急腹癥，目前臨床治療異位妊娠主要采取的是腹腔鏡手術(shù)，但想要達(dá)到良好的治療效果，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)也非常重要[1]。近年來，我院婦產(chǎn)科護(hù)理組采用人性化護(hù)理干預(yù)腹腔鏡異位妊娠女性圍手術(shù)期患者應(yīng)激反應(yīng)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月至2014年4月來我院就診的180例異位妊娠行腹腔鏡手術(shù)治療的患者作為研究對象，所選病例的超聲資料及患者基本情況均符合行腹腔鏡術(shù)的手術(shù)指征[2] 。根據(jù)護(hù)理方法的不同，將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組90例，20～32歲，平均（27.1±4.3）歲，孕（37.91±2.15）周；實(shí)驗(yàn)組90例，21～33歲，平均（26.7±3.8）歲，孕（37.83±2.27）周。兩組病例的基本情況相比較如孕周、年齡等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 所有患者均采用相同的手術(shù)治療方法，即腹腔鏡手術(shù)，并給予相同的藥物治療方案。兩組護(hù)理人員均有較強(qiáng)的服務(wù)意識，充分了解異位妊娠患者的護(hù)理知識和技能，對照組采用常規(guī)婦科護(hù)理，包括入院宣講、醫(yī)療護(hù)理及按時(shí)巡護(hù)等，囑患者采取舒適而恰當(dāng)?shù)捏w位，以利于循環(huán)系統(tǒng)暢通、陰道分泌物排出，并且及時(shí)換藥[3]。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者個(gè)人具體情況進(jìn)行心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、社會關(guān)系護(hù)理[5]等。具體方法如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)人文關(guān)懷，同患者適當(dāng)交流，了解患者的需要，注意保護(hù)患者的隱私。護(hù)理人員要耐心解釋患者病情，做到足夠的信息支持，讓患者充分了解自己病情及術(shù)后康復(fù)的重要性。②疼痛護(hù)理：將患者置于安靜的環(huán)境下，及時(shí)關(guān)注患者，充分關(guān)懷患者，給予正面暗示。護(hù)理人員在患者翻身和下床活動時(shí)給予協(xié)助，在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，說話要謹(jǐn)慎聲細(xì)，盡量讓患者感到舒適，告知患者術(shù)后會有些許疼痛感，分散患者注意力以減輕疼痛。③社會關(guān)系護(hù)理：告知患者家屬有關(guān)患者術(shù)后的相關(guān)知識，囑其給予患者足夠的支持與鼓勵(lì)，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除患者的不良情緒，提高患者治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 患者在出院時(shí)以調(diào)查問卷的方式，對住院期間對護(hù)理工作進(jìn)行主觀評價(jià)，排除干擾因素，做到公平公正。評價(jià)設(shè)計(jì)評分細(xì)則，主要醫(yī)療服務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人文程度、藥物及檢查的合理性、醫(yī)療費(fèi)用合理性等方面，每個(gè)方面各占20分，每個(gè)選項(xiàng)設(shè)置不同分值，總分為100分，主要包括90～100分為滿意、70～90分基本滿意和70分以下為不滿意三個(gè)層次，并以滿意和基本滿意計(jì)算滿意度，統(tǒng)計(jì)兩組的總滿意度進(jìn)行對比。于患者術(shù)前及術(shù)后第一天清晨抽取靜脈血，比較患者術(shù)前、術(shù)后的醛固酮及皮質(zhì)醇含量，其中，皮質(zhì)醇采用競爭抑制酶免疫法，醛固酮采用放射免疫法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料用（x[TX-*3]±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同護(hù)理干預(yù)下的滿意度情況對比 不同護(hù)理干預(yù)下，兩組患者滿意度有所差異，實(shí)驗(yàn)組滿意77例，基本滿意12例，總滿意度98.9%；對照組滿意60例，基本滿意13例，不滿意17例，總滿意度81.1%。實(shí)驗(yàn)組不滿意例數(shù)明顯低于對照組，總滿意度實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1所示。

2.2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后的醛固酮及皮質(zhì)醇含量對比情況術(shù)前的兩組患者醛固酮及皮質(zhì)醇對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；不同護(hù)理干預(yù)下，術(shù)后所有患者的醛固酮及皮質(zhì)醇水平均明顯高于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后實(shí)驗(yàn)組醛固酮及皮質(zhì)醇水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2所示。

3 討論

應(yīng)激反應(yīng)是指機(jī)體受到刺激，引起交感神經(jīng)興奮、垂體-腎上腺皮質(zhì)分泌增多的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，促使機(jī)體發(fā)生一系列功能與代謝變化，主要體現(xiàn)在體內(nèi)皮質(zhì)醇及醛固酮水平升高，當(dāng)患者受到外界不良刺激的情況下，會引起神經(jīng)-內(nèi)分泌軸的改變，導(dǎo)致皮質(zhì)醇及醛固酮水平升高。故本次研究主要取這兩種激素作為應(yīng)激反應(yīng)的觀察指標(biāo)，當(dāng)激素水平升高時(shí)表示患者應(yīng)激反應(yīng)明顯[4]。人性化護(hù)理干預(yù)可以降低患者圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、社會關(guān)系護(hù)理等全方位綜合護(hù)理。這就要求護(hù)理人員不僅要熟練掌握基本的護(hù)理操作及觀念，還要有系統(tǒng)的護(hù)理理念和較高的人文素養(yǎng)。護(hù)理人員在這時(shí)不僅僅扮演醫(yī)護(hù)工作者，同時(shí)也是患者的親友和心理醫(yī)師，護(hù)理人員不僅要為患者提供良好的醫(yī)療護(hù)理，還要加強(qiáng)心理干預(yù)和行為干預(yù)，指導(dǎo)患者正確生活，要做到不僅提供生命支持，還要提供心理支持和人際支持，有助于消除患者的緊張焦慮情緒，減輕圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，有利于健康的恢復(fù)[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，不同護(hù)理干預(yù)下術(shù)后所有患者的醛固酮及皮質(zhì)醇水平均明顯高于術(shù)前，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組醛固酮及皮質(zhì)醇水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），情緒較平穩(wěn)。綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)腹腔鏡異位妊娠女性圍手術(shù)期患者應(yīng)激反應(yīng)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]馮友銀.人性化護(hù)理對腹腔鏡異位妊娠患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（18）：1683-1685.

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（收稿日期：2015.05.19）