陶永華

【摘要】目的：探討冠心病介入治療中應(yīng)用氯吡格雷預(yù)防心血管不良事件的臨床療效。方法：選取我院行介入治療的129例冠心病患者作為研究對象，患者的選取時(shí)間均在2013年7月～2015年4月之間，通過抽號的方式隨機(jī)將129例冠心病患者分成對照組和觀察組，對照組有冠心病患者64例，觀察組有冠心病患者65例。對照組不采用氯吡格雷對冠心病患者進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用氯吡格雷對冠心病患者進(jìn)行治療。對比分析兩組冠心病患者的療效和心血管不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組冠心病患者的臨床總有效率明顯高于對照組，且心血管不良事件發(fā)生率低于對照組，P<0.05，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將氯吡格雷應(yīng)用到預(yù)防冠心病介入治療中的心血管不良事件上，具有顯著療效，且有助于提高臨床治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；冠心??；介入治療；心血管不良事件

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0269-02

冠心病的介入治療在臨床上有著越來越廣泛的應(yīng)用，患者及其家屬對治療過程中出現(xiàn)的心血管不良事件也有了更多的關(guān)注[1]。為了提高臨床治療的安全性，我院開展本次的臨床治療試驗(yàn)，對氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院行介入治療的129例冠心病患者作為研究對象，患者的選取時(shí)間均在2013年7月～2015年4月之間，通過抽號的方式隨機(jī)將129例冠心病患者分成對照組和觀察組，對照組有冠心病患者64例，觀察組有冠心病患者65例。

對照組中有39例男性患者，25例女性患者，64例冠心病患者的年齡跨度為46～78歲，病程跨度為3～17年，平均年齡為（62.18±3.54）歲，平均病程為（8.43±1.65）年。

觀察組中有41例男性患者，24例女性患者，65例冠心病患者的年齡跨度為47～79歲，病程跨度為3～18年，平均年齡為（62.41±3.22）歲，平均病程為（8.65±1.28）年。

兩組冠心病患者的性別、年齡以及病程數(shù)據(jù)差異，均需通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，可判定不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P>0.05）。

1.2 方法

對照組不采用氯吡格雷對冠心病患者進(jìn)行治療。即在介入治療前，先行給予患者噻氯匹定以及阿司匹林，噻氯匹定的使用方法為口服，使用劑量為250mg，阿司匹林的使用方法也為口服，使用劑量為100mg。介入手術(shù)結(jié)束后，每天加用75mg噻氯匹定以及100mg阿司匹林對患者進(jìn)行治療。

應(yīng)用氯吡格雷對冠心病患者進(jìn)行治療。即在介入治療前，先行給予患者氯吡格雷以及阿司匹林，氯吡格雷的使用方式為口服，使用劑量為600mg，阿司匹林的使用劑量為300mg。介入手術(shù)治療后，每天加用150mg氯吡格雷以及100mg阿司匹林對患者進(jìn)行治療，氯吡格雷的使用劑量在第三天后調(diào)整為75mg。

兩組冠心病患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，均需接受一周的低分子肝素皮下注射，整個(gè)治療過程，醫(yī)護(hù)人員需對患者的臨床治療反應(yīng)進(jìn)行密切的關(guān)注，對突發(fā)狀況及時(shí)進(jìn)行處理[2]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組冠心病患者的臨床總有效率以及心血管不良事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中臨床總有效率越高，心血管不良事件發(fā)生率越低時(shí)，可判定治療效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中兩組冠心病患者的各項(xiàng)對比數(shù)據(jù)，均接受SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包的處理，臨床總有效率與心血管不良事件發(fā)生率的計(jì)數(shù)資料以百分比進(jìn)行表示，組間比較通過卡方檢驗(yàn)，當(dāng)能求得P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組冠心病患者的臨床總有效率為90.77%（59/65），高于對照組患者的73.44%（47/64）；觀察組冠心病患者的心血管不良事件發(fā)生率為4.62%（3/65），低于對照組患者的15.63%（10/64）。數(shù)據(jù)差異通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包的處理，可判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P<0.05）。兩組冠心病患者的臨床總有效率以及心血管不良事件發(fā)生率對比數(shù)據(jù)，詳見表1。

3 討論

臨床通過介入手段對冠心病患者進(jìn)行治療，雖然具有顯著的預(yù)后效果，但治療過程中可能會導(dǎo)致患者血管的粥樣硬化斑塊破裂、內(nèi)皮損傷，在對血小板聚集進(jìn)行誘發(fā)的同時(shí)，引發(fā)一系列的心血管不良事件[3]。面對冠心病介入治療中不斷出現(xiàn)的心血管不良事件，有效的干預(yù)手段，能夠提升患者臨床治療的安全性。本文即是對氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件的療效進(jìn)行分析。

氯吡格雷作為一種抗血小板聚集抑制劑，在臨床具有強(qiáng)效性的特點(diǎn)，在冠心病患者的使用中，能夠直接與患者體內(nèi)的二磷酸腺苷受體以及腺苷環(huán)化酶進(jìn)行結(jié)合，在抑制糖蛋白GPIIb/IIIa受體與纖維蛋白原結(jié)合的同時(shí)，對血小板的控制進(jìn)行干預(yù)[4]。另外，氯吡格雷具有生物藥效的特點(diǎn)，不會受抗酸劑以及食物的影響，與阿司匹林聯(lián)合使用時(shí)，能夠快速顯效，對冠心病患者的心血管不良事件發(fā)生率進(jìn)行降低[5]。

總而言之，在冠心病患者的介入治療中加用氯吡格雷，能夠有效對患者的臨床心血管不良事件進(jìn)行抑制，在保證患者安全用藥的同時(shí)，提高臨床總有效率，值得廣泛推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]冷建洪，鄧小軍.氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療后心血管不良事件發(fā)生的臨床效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（6）：77-78.

[2]芮浩淼.氯吡格雷在預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件發(fā)生中的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（1）：111-112.

[3]白杰，劉慶利，于慧春等.氯吡格雷在預(yù)防28例冠心病介入治療心血管不良事件發(fā)生的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（10）：679.

[4]錢曉蓉，楊素云，賀清明等.氯吡格雷預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件的療效分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2015，13（2）：30-31，37.

[5]李立志.氯吡格雷在預(yù)防冠心病介入治療心血管不良事件發(fā)生中的療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，16（2）：189-190.