無償獻血血液報廢原因分析與預(yù)防措施

黃淑萍

摘要：通過對本市中心血站2013年6月-2014年6月期間無償獻血血液檢測結(jié)果進行調(diào)查分析。探討無償獻血血液報廢原因及預(yù)防措施，經(jīng)分析研究發(fā)現(xiàn)血液報廢原因按所占比重分別為ALT高、脂肪血、抗-HCV陽性、HBsAg陽性、抗-HIV陽性及其他。因此加大無償獻血知識宣傳，在采集、分離制備、指標檢測等環(huán)節(jié)進行嚴格把關(guān)，通過嚴密的預(yù)防措施減少血液浪費。

關(guān)鍵詞：無償獻血；血液報廢；預(yù)防

[中圖分類號]R331.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0536-01

血液是急救和l臨床治療中無可替代的寶貴資源。本文分析了無償獻血血液報廢的原因，提出了具體的預(yù)防措施，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2014年6月在我中心血站進行無償獻血者7980例，年齡20～52歲；獲得全血2372500ml，調(diào)全血6000ml，其中機采血小板150例，共采集血小板165個治療量。在血液進入待檢庫之前，先在血液成分室分離制備獲得的全血和血小板，對分離制備、加工、指標檢測等重要環(huán)節(jié)進行嚴格檢測，不達標血液報廢處理，合格血液方可送入成品庫，并可作為臨床用血。

1.2方法

無償獻血者需先填寫獻血登記表，并進行嚴格的體檢；合格后，快速檢測獻血者血型、血比重和HBsAg。使用的試劑為ALT、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV、HBsAg等。全部檢測所用試劑均通過國家藥品生物制品檢定所檢測為合格產(chǎn)品。遵照ISO-9001標準執(zhí)行操作步驟和規(guī)程，通過ELISA方法進行HBsAg初檢及復(fù)檢、抗HIV、抗-HCV檢測；利用賴氏法進行ALT初檢，利用速率法進行ALT復(fù)檢；使用ELISA法和RPB法分別進行梅毒初檢和復(fù)檢。根據(jù)試劑說明書沿著執(zhí)行具體檢測步驟，實驗室主要檢測項目為血型、HBsAg、Rh（D）、抗-HCV、抗-HIV、ALT以及梅毒。所用全部試劑均經(jīng)過國家批準，且在有效使用期內(nèi)。

2.結(jié)果

本次研究中血液總采集制備量為22976U，總報廢量為1953U，在采集血液、分離制備、指標檢測環(huán)節(jié)中，本中心血站統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，血液報廢原因為：ALT高、脂肪血、抗-HCV陽性、HBsAg陽性、梅毒陽性、抗-HIV陽性及其他原因。其中其他原因主要是實驗室外檢測不合格，包括溶血、凝塊、破袋、不足量、過期。具體情況見表1。

3.討論

3.1ALT高

ALT高是血液報廢的主要原因，占總報廢量最大。導(dǎo)致無償獻血者ALT高的原因較多，除了病理性原因，例如肝膽疾病等，飲酒、劇烈運動、體重增加、疲勞等非病理性因素均可使ALT明顯上升。針對這一情況，應(yīng)加強無償獻血知識宣傳，讓眾多獻血者充分了解獻血前注意事項，在劇烈運動后、疲勞、飲酒時不宜獻血，并做好體檢工作，嚴格血液質(zhì)量把關(guān)；采集血液前，進行ALT初檢以減少報廢量。

3.2脂肪血

造成脂肪血的原因包括：（1）生活水平提高，獻血者高脂肪、高蛋白類食物的攝入量較大。（2）宣傳工作不到位，初次獻血者并不了解獻血注意事項，在獻血當天或前一天進食過多牛奶、豆制品等高脂肪食物。對此，可采取的預(yù)防措施包括：（1）加強獻血知識宣傳；（2）做好征詢工作；（3）分類判定脂肪血。

3.3抗-HCV陽性

抗-HCV檢測主要應(yīng)用ELISA法，這種方法受到操作人員技術(shù)、實驗室條件、規(guī)定執(zhí)行情況等因素的直接影響，而且不同批號或不同廠家生產(chǎn)的試劑也會導(dǎo)致檢測結(jié)果存在較大差異。近年來，我國感染HCV的人數(shù)上升，因輸血而感染HCV事件時有發(fā)生，所以在檢測時必須嚴格實驗室操作規(guī)范，完善檢測模式，降低人為因素造成的檢測結(jié)果差異，從而提高檢測準確率。

3.4HBsAg陽性

目前，我國乙肝人群眾多，在正常人群中HBsAg陽性率達10%，在血液復(fù)檢過程中，HBsAg陽性率相對較低，說明無償獻血者通常身體較為健康，而且獻血前的快速檢測也能夠淘汰大多數(shù)HBsAg陽性者?，F(xiàn)階段，有效減少nBsAg陽性血液報廢率的關(guān)鍵是：改善檢測環(huán)境、提高檢測人員專業(yè)技術(shù)水平和試劑靈敏度。

3.5其他原因

因凝塊、破袋、溶血、不足量、過期等其他原因造成報廢的血液雖然不多，但仍需多加關(guān)注。不足量及凝血的原因是穿刺不利，因為獻血者血管較細，流速過慢，因此采集時間較長，特別是初次獻血者并不了解獻血過程，容易精神緊張，加之采血車空間小、空氣不流通。溫度高等外界因素，獻血者容易出現(xiàn)血流不暢、采集量不足等情況。因此采血人員應(yīng)加強與無償獻血者的交流，做好護理工作，緩解他們的緊張精神，此外，采血人員必須掌握嫻熟的手法，選擇粗大血管，在采血的同時混勻，保證在規(guī)定時間完成采血，或婉言拒絕無法穿刺者。破袋及溶血的原因是制備過程中離心速度快、動作不輕柔以及血液脆性在冰凍狀態(tài)下有所增加，因此在分離時必須嚴格操作規(guī)程，工作人員在搬運、儲存、運輸、發(fā)放時需輕拿輕放，避免溶血、破袋導(dǎo)致血液浪費。