劉成　劉蘭娟　司虎克

摘 要：通過建立我國高校學(xué)生體育意外傷亡案例數(shù)據(jù)庫（1981—2013年），運(yùn)用規(guī)范分析和數(shù)據(jù)挖掘，從發(fā)生人數(shù)、專業(yè)及年齡和就讀年級(jí)、運(yùn)動(dòng)特征、病理學(xué)診斷、現(xiàn)場急救方式等方面，對(duì)151個(gè)案例中的男女性別差異特征展開多維度比較研究。結(jié)果表明：我國高校學(xué)生體育意外傷亡事件已經(jīng)呈現(xiàn)出一種偶發(fā)事件中的非小概率特征。這些案例中的男女大學(xué)生既在年齡和年級(jí)分布、課內(nèi)外發(fā)生率、運(yùn)動(dòng)中的季節(jié)節(jié)律、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、病因?qū)W分析、死亡時(shí)間和現(xiàn)場急救方式等方面表現(xiàn)出一定的同質(zhì)性特征，也在發(fā)生人數(shù)、專業(yè)特征、年齡和年級(jí)跨度、運(yùn)動(dòng)類別和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)日節(jié)律、心臟病確診人數(shù)等方面存在一定的性別差異。產(chǎn)生這種差異的原因應(yīng)該與心臟病死亡發(fā)生率男女性別差異的病理學(xué)因素；男女大學(xué)生個(gè)體性格、運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、爭強(qiáng)好勝競爭意識(shí)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間的差別等生理和心理因素；男生參與劇烈運(yùn)動(dòng)的積極性顯著超過女生；我國大學(xué)生整體身體素質(zhì)又多年持續(xù)下降、部分高校運(yùn)動(dòng)場地仍顯不足等教學(xué)因素；以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高速發(fā)展對(duì)大學(xué)生校園學(xué)習(xí)生活的消極影響等社會(huì)因素關(guān)聯(lián)，是由多種因素交互作用而形成。

關(guān) 鍵 詞：學(xué)校體育；體育意外傷亡事件；性別差異；運(yùn)動(dòng)猝死；高校學(xué)生；中國

中圖分類號(hào)：G80-05；G807 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-7116（2015）03-0106-06

Abstract： By establishing a database of cases of incidental death of university students in China （1981-2013）， applying normative analysis and data mining， from aspects such as number of death students， major and age and class， exercise characteristic， pathological diagnosis， way of on-site emergency treatment etc， the authors made a multidimensional comparative study of the characteristics of gender differences between the male and female students in the 151 cases， and revealed the following findings： incidents of incidental death of university students in China had shown a characteristic of non small probability in accidental incidents； the male and female university students in these cases not only showed certain characteristics of homogeneity in aspects such as age and class distribution， rate of curricular and extracurricular occurrence， seasonal rhythm during exercising， exercise load， etiological analysis， death time and way of on-site emergency treatment etc， but also had certain gender differences in aspects such as number of death students， major characteristic， age and class span， sports type and sports event， rhythm on exercise day， number of students diagnosed with heart disease etc； the causes for producing such differences should be associated with pathological factors for male and female differences in the rate of occurrence of death from heart disease， physiological and psychological factors for differences between male and female university students in individual character， exercise motive， exercise habit， awareness of competition to win， exercise intensity and exercise time， teaching factors such the enthusiasm of male students for participating in strenuous exercise significantly exceeding that of female students， the overall physical quality of university students in China having been deteriorating over the years， some universities still having insufficient sports playgrounds， as well as social factors such as the negative influence of high speed development of internet technology on the campus learning life of university students， and formed by the interaction of multiple factors.

Key words： school physical education；incident of sports accidents death；gender difference；athletic sudden death；university student；China

體育的強(qiáng)身健體主要功能與運(yùn)動(dòng)本身的風(fēng)險(xiǎn)并存。例如，運(yùn)動(dòng)損傷是體育活動(dòng)中的一種常見現(xiàn)象，馬拉松比賽的起源與運(yùn)動(dòng)性猝死有關(guān)，等等。近年來伴隨全國億萬學(xué)生陽光體育運(yùn)動(dòng)進(jìn)入校園，越來越多的大學(xué)生積極參與體育活動(dòng)的同時(shí)，國內(nèi)高校連續(xù)發(fā)生一系列大學(xué)生在課內(nèi)外體育活動(dòng)中不幸身亡悲劇[1]，不但引發(fā)社會(huì)各界對(duì)是否取消學(xué)生中長跑的大討論，而且這類事件也對(duì)高校正常開展的體育教學(xué)和課外群體活動(dòng)產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響。北京、湖北、陜西、廣東等部分省市高校由于擔(dān)心學(xué)生發(fā)生安全事故，甚至校運(yùn)會(huì)不再設(shè)置1 500 m以上中長跑項(xiàng)目。一方面是學(xué)生家長難以接受孩子在讀期間突然死亡的事實(shí)，認(rèn)為學(xué)校難辭其咎；另一方面則是學(xué)校認(rèn)為這屬于突發(fā)事件，校方不應(yīng)該承擔(dān)主要責(zé)任，學(xué)校教育工作中的體育安全問題引起人們的高度關(guān)注。

國內(nèi)此前相關(guān)研究主要圍繞“猝死”、“運(yùn)動(dòng)猝死”或“體育傷害”等方面展開[2-4]，但一些研究存在實(shí)證案例統(tǒng)計(jì)數(shù)量不足、部分信息描述不準(zhǔn)確，以及將某些并不具備同質(zhì)性的案例進(jìn)行整合分析，研究邊界過于寬泛等問題。例如，很多研究收集分析的案例數(shù)從幾個(gè)到二三十個(gè)不等，目前可見最多的案例分析數(shù)量為60個(gè)左右；有些研究的案例數(shù)據(jù)張冠李戴，男女性別混淆；討論分析中不僅包含大學(xué)生體育活動(dòng)期間發(fā)生的，還包含軍訓(xùn)和文化課教學(xué)及考試中出現(xiàn)的案例。凡此種種，勢必帶來研究結(jié)論可能存在以偏概全的問題。因此，基于為學(xué)校體育教育教學(xué)改革提供借鑒的目的，我們對(duì)此進(jìn)行了深入研究。

高校體育意外傷亡事件是一個(gè)較寬泛概念，它既可以包括廣義的一般性運(yùn)動(dòng)損傷，也可以包含狹義的突發(fā)性人身意外運(yùn)動(dòng)傷害事故。但就危害程度和社會(huì)影響而言，狹義的突發(fā)性人身意外運(yùn)動(dòng)傷害事故要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于廣義的一般性運(yùn)動(dòng)損傷。據(jù)此，本研究將研究邊界限定在狹義概念范疇。即把“高校體育意外傷亡事件”的概念界定為：在體育教學(xué)、課外體育鍛煉、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及體育競賽等高校監(jiān)管職權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行的課內(nèi)外體育活動(dòng)中，突然發(fā)生、無法預(yù)知、帶有異常性質(zhì)，并可能會(huì)產(chǎn)生一定社會(huì)影響、較重大等級(jí)以上的人身傷害事故，僅指運(yùn)動(dòng)猝死、溺水而亡、運(yùn)動(dòng)中外力作用致死等死亡案例。

1 研究方法

主要運(yùn)用實(shí)地調(diào)研、對(duì)部分發(fā)生體育意外傷亡事件高校體育教師進(jìn)行電話訪談或電子郵件等聯(lián)絡(luò)，并通過中國期刊網(wǎng)CNKI全文數(shù)據(jù)庫、BBS論壇、百度和Google等搜索引擎，查找大量文獻(xiàn)資料、電視與報(bào)紙和網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體報(bào)道，收集1981—2013年我國高校體育意外傷亡案例185個(gè)，進(jìn)行規(guī)范分析。

1）建立案例數(shù)據(jù)庫。

刪除信息殘缺不全及無法確認(rèn)案例34個(gè)，共計(jì)匯總151個(gè)案例建立我國高校體育意外傷亡事件案例數(shù)據(jù)庫。最早案例發(fā)生于1981年2月的廣東省，最近案例出現(xiàn)在2013年12月的廣西壯族自治區(qū)。它們都是在學(xué)校監(jiān)管職權(quán)范圍內(nèi)開展的高校體育教學(xué)、課外體育鍛煉、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及體育競賽等體育活動(dòng)中發(fā)生的意外傷亡事件。151個(gè)案例中的151位男女當(dāng)事大學(xué)生均最終死亡。

2）比較分析。

通過對(duì)151個(gè)案例中表現(xiàn)出的男女性別差異特征進(jìn)行比較分析，深入掌握1981―2013年我國高校此類事件實(shí)際發(fā)生狀況。

2 結(jié)果與分析

2.1 男女生發(fā)生人數(shù)比較

通過對(duì)本研究收集的1981—2013年發(fā)生在內(nèi)地高校（不含臺(tái)灣地區(qū)、香港和澳門特別行政區(qū)高校）151例大學(xué)生體育意外傷亡事件分析可知：這些案例分別發(fā)生于湖北、廣東、北京、山東、江蘇、上海、廣西、河南、福建、四川等全國27個(gè)省市自治區(qū)，涉及內(nèi)地58座地級(jí)及以上城市的131所高校，包括94所本科院校和37所高職高專、民辦高校與獨(dú)立學(xué)院。其中，男大學(xué)生128例，女大學(xué)生23例，分別占總數(shù)的84.77%和15.23%；男女生人數(shù)之比為5.5︰1。另外，男生案例分布于國內(nèi)26個(gè)省市自治區(qū)的110所高校；女生案例分布于國內(nèi)15個(gè)省市自治區(qū)的23所高校。男女生案例在國內(nèi)各省市自治區(qū)分布之比為1.73︰1，在全國各高校的分布之比為4.78︰1。我國高校學(xué)生體育意外傷亡事件不但已經(jīng)呈現(xiàn)出一種偶發(fā)事件中的非小概率特征，而且無論是涉及案例人數(shù)，還是案例在全國各省市自治區(qū)及高校的分布，男生所占比例均遠(yuǎn)高于女生。即使是分省市逐個(gè)比較，除黑龍江省之外，其余國內(nèi)26個(gè)省市自治區(qū)中，有24個(gè)省市自治區(qū)所在高校男生發(fā)生案例數(shù)高于女生，2個(gè)省市自治區(qū)所在高校男女生發(fā)生案例數(shù)持平。

1）男女生年度人數(shù)比較。

按年度對(duì)男女大學(xué)生涉及案例人數(shù)進(jìn)行比較，表1顯示：1981―2013年以來，各年度發(fā)生的此類事件中，男生涉及人數(shù)也都高于女生。特別是在近幾年，男女生在發(fā)生人數(shù)比例上的性別差異更加明顯。

導(dǎo)致此類事件男生案例遠(yuǎn)高于女生這一現(xiàn)象的原因，是不是由于我國高校男女生在校人數(shù)存在較大差距而造成的呢？答案是否定的。根據(jù)《中國教育統(tǒng)計(jì)年鑒》公布的數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)出近些年國內(nèi)高校男女在校生人數(shù)可知：自1999年我國高等教育實(shí)行擴(kuò)招政策，全國在校大學(xué)生總數(shù)逐年遞增，高校男女生人數(shù)也同步持續(xù)增加，各自總?cè)藬?shù)所占比例呈現(xiàn)出一種比較均衡發(fā)展的態(tài)勢。其中，2001—2008年，國內(nèi)高校每年在校的男大學(xué)生人數(shù)均略高于女生，男女在校生總?cè)藬?shù)之比為1.12︰1；2009—2013年，全國在校女大學(xué)生人數(shù)則連續(xù)5年超過男生，男女在校生總?cè)藬?shù)之比為0.96︰1，女生數(shù)量開始占優(yōu)[5]。合并上述2001—2008年和2009—2013年國內(nèi)高校男女在校生總數(shù)之比的數(shù)據(jù)可以看出：2001—2013年，我國高校男女在校生總?cè)藬?shù)之比為1.04︰1，兩者總?cè)藬?shù)基本相當(dāng)。

綜上所述，我國高校體育意外傷亡事件中，男生發(fā)生比例要遠(yuǎn)高于女生絕非偶然現(xiàn)象。而歐美等國這一男女性別差異更大。Maron Barry J[6]對(duì)美國38個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目1 866名運(yùn)動(dòng)員猝死案例分析顯示，男女之比為8.09︰1。Marijon·E[7]統(tǒng)計(jì)了法國2005—2010年發(fā)生的775例心臟性猝死運(yùn)動(dòng)案例，男女之比更是高達(dá)21.14︰1。因此，本研究認(rèn)為：我國高校體育意外傷亡事件的發(fā)生機(jī)率應(yīng)該受到性別差異的影響。

2.2 男女生專業(yè)、年齡和就讀年級(jí)特征比較

1）專業(yè)特征。

男生128個(gè)案例中，不僅包括了115例普通大學(xué)生（即非體育專業(yè)類大學(xué)生，占總數(shù)的89.84%），還包括13例體育專業(yè)類大學(xué)生或體育特長生，占總數(shù)的10.16%。這10.16%的男生事發(fā)時(shí)主要參與的是籃球、足球、游泳、網(wǎng)球和田徑等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)較大項(xiàng)目。女生23個(gè)案例目前均發(fā)生在普通女大學(xué)生群體。男女生的專業(yè)特征存在一些差異。

2）年齡特征。

男生的年齡跨度18～35歲不等，女生的年齡跨度18～22歲不等，男生的年齡跨度明顯更大。其中，男女生的高發(fā)年齡同為19歲（31例和9例），分別占總數(shù)的24.22%、39.13%；第2高發(fā)年齡男女生也同為20歲（27例和7例），分別占總數(shù)的21.09%、30.43%。

3）年級(jí)特征。

男生的年級(jí)涵蓋大一至大四，以及研究生和其他教育類型，女生則以大一至大四為主。雖然男生的年級(jí)跨度比女生大，但男女生均以大一年級(jí)的發(fā)生率為最高（51例和13例），分別占總數(shù)的39.84%、56.52%，其次為大二年級(jí)（27例和4例），分別占總數(shù)的21.09%、17.39%。這也與男女生高發(fā)年齡同為19歲的年齡特征相吻合。另外，還發(fā)現(xiàn)：隨著就讀年級(jí)升高，男女大學(xué)生涉及案例人數(shù)反而呈現(xiàn)出一種直線下降趨勢。主要原因應(yīng)該是：相比于大一、大二年級(jí)學(xué)生，大三、大四和研究生大多已不需要上體育課，體育鍛煉及考核的環(huán)境比較寬松，而部分學(xué)生又忙于社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、畢業(yè)實(shí)習(xí)或沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲，體育鍛煉動(dòng)力不足，運(yùn)動(dòng)參與興趣下降[8]，以及人們所謂的“后高考時(shí)代”[9]大一年級(jí)新生進(jìn)入高校后生活方式的忽然改變等有關(guān)。

2.3 事件中男女生的運(yùn)動(dòng)特征比較

1）運(yùn)動(dòng)性質(zhì)。

（1）男生的運(yùn)動(dòng)性質(zhì)特征。

128個(gè)男生案例中，溺水死亡20例、因外力作用創(chuàng)傷性意外死亡4例、其他非創(chuàng)傷性意外死亡104例。在運(yùn)動(dòng)性質(zhì)上，課內(nèi)發(fā)生33例，占總數(shù)的25.78%；課外學(xué)校有組織的運(yùn)動(dòng)會(huì)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練競賽與其他課外體育鍛煉等95例，占總數(shù)的74.22%，體育課內(nèi)外發(fā)生率之比為1︰2.88，課外大大高于課內(nèi)。

（2）女生的運(yùn)動(dòng)性質(zhì)特征。

23個(gè)女生案例中，溺水2例、因外力作用創(chuàng)傷性意外死亡1例、其他非創(chuàng)傷性意外死亡20例。在運(yùn)動(dòng)性質(zhì)上，課內(nèi)發(fā)生11例，占總數(shù)的47.83%；課外學(xué)校有組織的運(yùn)動(dòng)會(huì)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練競賽與其他課外體育鍛煉等12例，占總數(shù)的52.17%，體育課內(nèi)外發(fā)生率之比為1︰1.09，課外依然高于課內(nèi)。

2）運(yùn)動(dòng)類別和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目比較。

（1）男生運(yùn)動(dòng)類別和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特征。

在運(yùn)動(dòng)類別和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目上，男生主要包括：籃球，中長跑體能測試、中長跑比賽及馬拉松，游泳，足球，健身慢跑，羽毛球和網(wǎng)球等小球運(yùn)動(dòng)，其他校內(nèi)體育訓(xùn)練和比賽，三級(jí)跳遠(yuǎn)，武術(shù)和跆拳道，課余體育鍛煉意外人身傷害事故，身體機(jī)能測試（除中長跑外）及體操等12類，包含10多個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。其中，籃球、中長跑（指中長跑體能測試、中長跑比賽和馬拉松）、游泳、足球、健身慢跑分別排名男生的高發(fā)生率運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目前5位，它們合計(jì)發(fā)生案例113個(gè)，占總數(shù)的88.28%。

（2）女生運(yùn)動(dòng)類別和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特征。

相比于男生，女生涉及的運(yùn)動(dòng)類別和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目較為集中，主要包括：中長跑體能測試和中長跑比賽、健身慢跑、游泳、身體機(jī)能測試和身體素質(zhì)練習(xí)（除中長跑外）、健美操和啦啦操、拔河及課余體育鍛煉意外人身傷害事故等7類，包含8個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。其中，中長跑（指中長跑體能測試和中長跑比賽）和健身慢跑分別排名女生的高發(fā)生率運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目前2位，合計(jì)發(fā)生案例15個(gè)，占總數(shù)的65.21%。在運(yùn)動(dòng)類別和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目分布上，女生與男生存在差別。

綜上比較可見：在運(yùn)動(dòng)性質(zhì)上，我國高校此類傷亡事件的體育課外發(fā)生率要高于體育課內(nèi)，男女生差異不大。在運(yùn)動(dòng)類別和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目上，男女生存在差異。女生涉及的運(yùn)動(dòng)類別和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要與跑有關(guān)，大多屬于一些對(duì)場地或器材限制較小的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目類型相對(duì)單一，而男生則更為多樣。例如，除中長跑以外，男生主要涉及的籃球、足球等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)較大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)較長項(xiàng)目，在女生中并沒有出現(xiàn)。女生運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的分布更為平均，她們參與劇烈運(yùn)動(dòng)的人員基數(shù)比男生小。原因應(yīng)該是由男女生個(gè)體性格、運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)和爭強(qiáng)好勝的競爭意識(shí)等生理和心理因素方面存在差異[10]，致使他們對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目喜好程度不同，以及部分高校運(yùn)動(dòng)場地（特別是室內(nèi)體育場館設(shè)施）仍顯不足[11]等造成。

3）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷特征比較。

男女生151個(gè)案例涉及近20個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，盡管由于運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不同，致使事發(fā)時(shí)男女大學(xué)生的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度各有區(qū)別，但通過數(shù)據(jù)挖掘可知：運(yùn)動(dòng)正在進(jìn)行時(shí)此類事件發(fā)生率最高。以中長跑（包括中長跑體能測試、中長跑比賽及馬拉松）為例，37名男女大學(xué)生中，有25人是在跑過了中途或接近終點(diǎn)時(shí)倒地，12人是在跑至終點(diǎn)后倒地。體現(xiàn)出在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，高校體育意外傷亡事件大都發(fā)生在運(yùn)動(dòng)的中后期，這也與國外學(xué)者的研究結(jié)果基本吻合[12]。而健身慢跑、臺(tái)階試驗(yàn)、仰臥起坐和雙杠練習(xí)等一些運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)不太大的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，該類事件一般發(fā)生在運(yùn)動(dòng)初期，這就可能與機(jī)體自身存在某些異質(zhì)性疾病有關(guān)。

4）運(yùn)動(dòng)中的時(shí)間節(jié)律特征比較。

（1）季節(jié)節(jié)律特征。

此類事件均主要發(fā)生在秋季和春季，以秋季為最多（男生47例和女生11例），分別占總數(shù)的36.72%、47.83%；春季次之（男生46例和女生10例），分別占總數(shù)的35.93%、43.48%；再其次為夏季和冬季。在季節(jié)節(jié)律上男女生沒有體現(xiàn)出明顯差異。

（2）月節(jié)律特征。

男生案例主要發(fā)生在9月（19例，占總數(shù)的14.84%），其次為11和4月（分別有18例，均占總數(shù)的14.06%），再其次為5月（13.28%）和12月（11.72%）。女生案例主要發(fā)生在11月（5例，占總數(shù)的21.74%），其次為12月（4例，占總數(shù)的17.39%），再其次為4、5、6和10月（均為13%）。除了9月份之外，11—12月上中旬和4—5月均為男女生案例高發(fā)月份，彼此差異不太明顯。這種月節(jié)律特征的產(chǎn)生原因之一可能與季節(jié)氣候適宜學(xué)校開展室內(nèi)外體育教學(xué)和課外體育活動(dòng)，以及很多高校都是在此期間安排了學(xué)生體質(zhì)健康測試等教學(xué)活動(dòng)，致使這些時(shí)間段參與體育運(yùn)動(dòng)的大學(xué)生群體人數(shù)更多等因素有關(guān)。

（3）日節(jié)律特征。

日節(jié)律中，男女生的此類事件發(fā)生率最高時(shí)間段均為下午（58例和10例），分別占總數(shù)的45.31%和43.48%，國外也曾報(bào)告過相似的日節(jié)律特征[13]。產(chǎn)生這樣日節(jié)律特征的原因之一應(yīng)該在于：下午是高校大學(xué)生參與體育教學(xué)和課外體育活動(dòng)人數(shù)最多的時(shí)間段，各高校不僅有體育課堂教學(xué)，而且還安排了大量的課外群體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、競賽等。男生的第2高發(fā)時(shí)間段為上午（33例），占總數(shù)的25.78%，而女生則為晚上（5例），占總數(shù)的21.74%，兩者在日節(jié)律上表現(xiàn)出的這一統(tǒng)計(jì)學(xué)差異化特征應(yīng)該與一些女生相比男生更喜歡在傍晚進(jìn)行鍛煉的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣時(shí)間異變現(xiàn)象有關(guān)[14]。

2.4 死亡原因和死亡時(shí)間比較

1）病因?qū)W比較。

此類事件發(fā)生后，絕大多數(shù)學(xué)生家長不同意尸檢，這也是該領(lǐng)域?qū)W界目前遇到的最大難題之一。本研究收集的151個(gè)案例最終僅有13例確認(rèn)進(jìn)行了尸檢，占總數(shù)的10.16%。因此，我們只能通過信息檢索、查閱相關(guān)死亡醫(yī)學(xué)證明、出診病歷或事發(fā)學(xué)校老師的口述等方式，對(duì)除了22例游泳（男20例，女2例）、5例外力作用意外死亡（男4例，女1例）之外的124個(gè)案例（男104例、女20例）進(jìn)行病因?qū)W分析。統(tǒng)計(jì)顯示：這類事件的病因主要是猝死（運(yùn)動(dòng)猝死）、心源性猝死和腦源性猝死，總體上男女差異不明顯。其中，60.58%的男生和55%的女生診斷為猝死（由于大多數(shù)案例沒有進(jìn)行尸檢，最終醫(yī)院的診斷結(jié)論就只是猝死）；心源性猝死的男生占36.54%、女生占45%；腦源性猝死的男生占2.88%、女生尚未發(fā)現(xiàn)此類案例。

由于雌性激素有保護(hù)心臟的作用，致使女性在絕經(jīng)之前患心血管系統(tǒng)疾病幾率相比男性要低[16]，20～50歲的女性血脂情況明顯好于同年齡段的男性[17]，而當(dāng)她們絕經(jīng)之后，女性患心臟病而死亡的比率會(huì)漸漸升高，男女性因心臟病死亡人數(shù)之比縮小。

124位死亡的男女大學(xué)生中（不包括男女生22例游泳和5例外力作用意外死亡），分別有26例男生和3例女生明確有心臟病，各自占男、女總數(shù)的25%和15%，兩者之比為1.67︰1。另有4.81%的男生（5例）患有肺氣腫、肺結(jié)核、胸腺淋巴體質(zhì)等其他疾病，無心臟病和未知的男女生合計(jì)為90例（男73例、女17例），占案例總數(shù)的72.58%。但由于絕大多數(shù)案例沒有進(jìn)行過尸體解剖，致使無法確認(rèn)這72.58%的比例中還有多少人可能會(huì)有心血管等方面的隱患。而依據(jù)Andrew Krahn[18]對(duì)加拿大的安大略湖省660萬人群中2～40歲年齡段174例心源性猝死者的研究表明：174例猝死者中有126例（占總數(shù)的72.41%）被發(fā)現(xiàn)患有結(jié)構(gòu)性心臟病，但這126例中的98例（占總數(shù)的77.78%）生前并不知道自己患有此病。因此，本研究上述統(tǒng)計(jì)的明確患有心臟病等疾病男女大學(xué)生比例很可能在實(shí)際中會(huì)更高。

綜上分析，我們認(rèn)為：高校體育意外傷亡事件中，男生發(fā)生機(jī)率高于女生的重要原因之一，應(yīng)該與1985年以來我國在校大學(xué)生整體身體素質(zhì)持續(xù)下滑[8]，而青年男女性患心臟病幾率又具有性別差異這一流行病學(xué)特點(diǎn)具有關(guān)聯(lián)性。

2）死亡時(shí)間特征比較。

除了因游泳和外力作用致死的27個(gè)案例以外，對(duì)其他124個(gè)案例男女大學(xué)生死亡時(shí)間特征分析得知：從事件發(fā)生到醫(yī)生確診大學(xué)生死亡的時(shí)間，男女生均主要集中在1 h以內(nèi)，分別占男、女生總數(shù)的50%（52例）和40%（8例）；其次是1～6 h確診死亡，分別占男、女生總數(shù)的39.42%（41例）和30%（6例）。男生在6 h以內(nèi)確診死亡率高達(dá)89.42%，女生則為70%，男女生合計(jì)為86.29%（107例），顯現(xiàn)出非創(chuàng)傷性運(yùn)動(dòng)猝死的典型特征。而6 h以上的確診死亡率僅占男女生總數(shù)的13.71%（17例）。充分體現(xiàn)出這類事件發(fā)生突然、病情兇險(xiǎn)、病程短暫、進(jìn)展迅速、后果嚴(yán)重等特點(diǎn)。

2.5 現(xiàn)場急救方式比較

上述124個(gè)案例發(fā)生后，男女生中各僅有18例和5例現(xiàn)場就地展開了人工呼吸等心臟復(fù)蘇救治，分別占男、女生總數(shù)的17.31%和25%。說明有81.45%的案例是在等待120救援或送校醫(yī)院后才開始采取人工呼吸等急救措施。這應(yīng)該與正確進(jìn)行呼吸心跳驟停的現(xiàn)場心肺復(fù)蘇急救方法、手段和相關(guān)知識(shí)等在高校大學(xué)生和教師等群體還不普及有關(guān)。

3 結(jié)論與建議

1）我國高校學(xué)生體育意外傷亡事件已經(jīng)呈現(xiàn)出一種偶發(fā)事件中的非小概率現(xiàn)象特征。這類事件中的男女生在年齡和年級(jí)分布、課內(nèi)外發(fā)生率、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、運(yùn)動(dòng)中的季節(jié)和月節(jié)律、病因?qū)W分析、死亡時(shí)間、現(xiàn)場急救方式等方面表現(xiàn)出一定的同質(zhì)性特征。其中，男女大學(xué)生均以19歲年齡段的大一年級(jí)學(xué)生發(fā)生率為最高，其次為20歲年齡段的大二年級(jí)學(xué)生。男女生這類突發(fā)事件都主要發(fā)生在體育課外的運(yùn)動(dòng)中。季節(jié)和月份節(jié)律上，男女生均以11—12月上中旬和4—5月的秋春季發(fā)生率最高。在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，高校體育意外傷亡事件大都發(fā)生在運(yùn)動(dòng)的中后期，在一些運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)不太大的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，此類事件一般發(fā)生在運(yùn)動(dòng)初期。除27例游泳和外力作用意外致死之外，86.29%的該類事件從發(fā)生到醫(yī)生確診大學(xué)生死亡的時(shí)間在6 h以內(nèi)，具備運(yùn)動(dòng)猝死的典型特點(diǎn)，病因主要是猝死（運(yùn)動(dòng)猝死）、心源性猝死和腦源性猝死。

2）我國高校體育意外傷亡事件的發(fā)生機(jī)率表現(xiàn)出明顯的性別差異，男生的發(fā)生人數(shù)比例要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于女生。并且，此類事件除了在發(fā)生人數(shù)上存在性別差異之外，男女大學(xué)生在專業(yè)特征、年齡和年級(jí)跨度、運(yùn)動(dòng)類別和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)中的日節(jié)律、心臟病確診人數(shù)等方面也有一定差異。其中，男生中不僅包括了普通大學(xué)生，還有10.16%的案例發(fā)生在體育專業(yè)類大學(xué)生或體育特長生群體，女生目前所有案例都發(fā)生在普通大學(xué)生群體。男生的年齡和就讀年級(jí)跨度相比女生要大。并且，相比于男生，女生涉及的運(yùn)動(dòng)類別和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要與跑有關(guān)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目類型相對(duì)單一，男生則更為廣泛。日節(jié)律中，下午是男女生共同的最高發(fā)生率時(shí)間段，但女生的第2高發(fā)時(shí)間段為晚上，男生則為上午。所有案例中確診有心臟病的男女生各自所占人數(shù)比例之比為1.67︰1，男生明顯比女生要高。

3）此類事件中體現(xiàn)出的上述性別差異特征，其深層原因應(yīng)該與心臟病死亡發(fā)生率男女性別差異的病理學(xué)因素、男女大學(xué)生個(gè)體性格、運(yùn)動(dòng)動(dòng)機(jī)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、爭強(qiáng)好勝的競爭意識(shí)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間變化上的差別等生理和心理因素，男生參與劇烈運(yùn)動(dòng)的積極性顯著超過女生，而我國在校大學(xué)生整體身體素質(zhì)又多年持續(xù)下降，部分高校運(yùn)動(dòng)場地（特別是室內(nèi)體育場館設(shè)施）仍顯不足等教學(xué)因素，以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高速發(fā)展對(duì)大學(xué)生校園學(xué)習(xí)生活的消極影響等社會(huì)因素有關(guān)聯(lián)，是由多種因素交互作用而形成。

4）近年來，隨著我國在校大學(xué)生人數(shù)持續(xù)上升，部分身體異常、包括尚未發(fā)現(xiàn)存在某些隱性疾病的學(xué)生人數(shù)必然也相應(yīng)增多，如不加強(qiáng)對(duì)這些大學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉時(shí)的科學(xué)指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)監(jiān)督，有針對(duì)性地建立在校大學(xué)生體質(zhì)健康追蹤檔案，有效識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)人群，高校體育意外傷亡事件必將在今后仍會(huì)不斷出現(xiàn)。

5）面對(duì)屢見不鮮的我國高校體育意外傷亡事件，我們既不能因噎廢食，也不可熟視無睹。目前一些高校存在注重“事后應(yīng)急處理”、輕視“事前風(fēng)險(xiǎn)防范”的思想。如果高校僅僅只是簡單的以所謂的“安全原因”而取消校園內(nèi)的中長跑活動(dòng)，那么這些年來我國大學(xué)生體質(zhì)健康狀況持續(xù)下降的根本原因和深層根源終將被淡化乃至掩蓋。

6）切實(shí)加強(qiáng)大一新生入學(xué)和在校生的常規(guī)體檢工作，將體育安全教育與急救知識(shí)列入高校體育理論課教學(xué)，對(duì)大學(xué)生開展預(yù)防運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)科普教育，讓更多的大學(xué)生掌握基本的人工呼吸、心外按壓等心肺復(fù)蘇CPR急救技能，在運(yùn)動(dòng)場館逐步引入AED（自動(dòng)體外除顫儀）等急救設(shè)施，提高廣大師生在體育運(yùn)動(dòng)中的自我預(yù)防、自我監(jiān)督和自救互助能力，增強(qiáng)購買意外人身傷害保險(xiǎn)意識(shí)，建立和完善強(qiáng)制上報(bào)國家教育部的高校此類事件登記系統(tǒng)制度流程和管理方式，是勢在必行。

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