李亞東

【摘 要】 目的：探討分析泮托拉唑治療老年NSAIDs相關(guān)消化性潰瘍出血的臨床療效。方法：將76例重型顱腦外傷患者隨機分成觀察組和對照組，每組38例，觀察組采用泮托拉唑40mg加入100ml生理鹽水靜注治療，2次/d；對照組采用西咪替丁400mg加入250ml的5%葡萄糖溶液靜注治療，2次/d。將兩組的臨床治療效果進行分析比較。結(jié)果：觀察組總有效率為92.1%顯著優(yōu)于對照組的73.6%，差異均具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：泮托拉唑在治療老年NSAIDs相關(guān)消化潰瘍出血具有較好的治療效果，值得在臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 泮托拉唑 NSAIDs 潰瘍出血 老年患者

非甾體類抗炎藥（NSAIDs）在臨床上廣泛用于治療風濕性疾病，其在解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎方面均有良好的治療效果，還可用于心血管疾病的預(yù)防。NSAIDs最常見的并發(fā)癥是消化性反應(yīng)，粘膜形成潰瘍，可發(fā)生穿孔或出血[1]，起病急，發(fā)展快，處理不當會對病人的生命健康造成嚴重威脅[2]。及時診斷和積極治療可以提高其臨床治愈率，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。目前，臨床首選的治療方法仍然是內(nèi)科藥物治療[3]。本文選取76例老年NSAIDs相關(guān)消化性潰瘍患者研究，對比采用泮托拉唑和西咪替丁治療，分析探討泮托拉唑在治療老年NSAIDs相關(guān)消化性潰瘍出血的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月-2014年1月我院收治的NSAIDs相關(guān)消化性潰瘍出血老年患者76例，隨機分成觀察組組和對照組兩組，每組38例。觀察組患者中男25例，女13例，年齡51-69歲，平均年齡為（59.2±3.8）歲；對照組患者中男27例，女11例，年齡52-67歲，平均年齡為（60.2±4.9）歲。所有患者臨床表現(xiàn)為嘔血或黑便，伴有不同程度的乏力、頭暈、上腹痛、血壓下降等癥狀。兩組患者年齡、性別、病程等一般情況的差別無統(tǒng)計學差異，p>0.05，兩組患者可以進行比較。

1.2 方法

患者均給予補液、維持水電解質(zhì)平衡的常規(guī)治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用泮托拉唑40mg加入100ml生理鹽水靜注治療，2次/d；對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用西咪替丁400mg加入250ml的5%葡萄糖溶液靜注治療，2次/d。兩組患者均以5d為一療程，同時予以相同的護理，對于胃黏膜的保護和幽門螺桿菌的殺滅措施，兩組均相同[4]。

1.3 評價指標

止血成功：經(jīng)治療后，患者癥狀明顯緩解或者消失，嘔血或黑便消失，大便隱血試驗陰性，胃鏡檢查良好，無出血。

效果判定：治療后3天內(nèi)止血為顯效，4-5天為有效，5天之后癥狀若未緩解則為無效[5]；胃潰瘍愈合情況：①愈合：潰瘍消失，炎癥消退；②基本愈合：潰瘍面積縮小70%以上，周圍炎癥；③無效：潰瘍面積縮小不足50%，炎癥無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

結(jié)果采用SPSS 15.0 統(tǒng)計學軟件進行處理并進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用χ2檢驗，分析兩組患者的治療效果，差異具有統(tǒng)計學意義，p<0.05。

2 結(jié)果

觀察組治療的顯效、有效、無效率分別為55.3%、36.8%、7.9%，總有效率為92.1%，對照組的顯效、有效、無效率分別為28.9%、44.7%、26.3%，總有效率為73.6%，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

非甾體類抗炎藥是臨床上重要的抗炎鎮(zhèn)痛藥，其臨床主要用于治療風濕等疾病[6-7]，近年來，其臨床應(yīng)用越來越廣泛。但是NSAIDs具有的不良反應(yīng)，尤其是胃腸道反應(yīng)不容忽視，應(yīng)用不當會導致消化道潰瘍出血的嚴重不良反應(yīng)[8]，嚴重威脅患者生命健康，特別是老年患者更是值得臨床密切關(guān)注。為保護胃黏膜免受NSAIDs的損傷，需要加強胃黏膜的屏障保護作用。常用的西咪替丁為組胺受體阻斷劑，而泮托拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，兩者通過不同途徑減少胃酸的分泌，從而減少對胃黏膜的損傷破壞[9]。

本研究結(jié)果顯示，泮托拉唑的治療效果明顯優(yōu)于西咪替丁，兩組治療總有效率分別為92.1%、73.6%，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。根據(jù)近幾年的研究，質(zhì)子泵抑制劑對消化道潰瘍所致出血具有較好的療效。通過選擇性和非競爭抑制胃黏膜壁細胞分泌小管上的質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶，阻斷了H離子交換，減少了胃酸的分泌。且其具有持久的抑酸能力，而泮托拉唑為第三代質(zhì)子泵抑制劑，具有較好的特異性和穩(wěn)定性，作用迅速，持續(xù)時間長，并且還具有促進血小板凝集的作用，對于潰瘍的愈合具有良好的作用。泮托拉唑的半衰期較長，肝腎毒性小，特別適合老年患者這類身體技能較差的病人。

綜上所述，泮托拉唑在治療老年NSAIDs相關(guān)消化性潰瘍出血具有較好的臨床效果，穩(wěn)定性強，特異性高，毒副作用小，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 周茂松，曾秋香，李平. 泮托拉唑治療老年NSAIDs相關(guān)消化性潰瘍出血的效果觀察[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（3）：383-385.

[2] 陳小裕. 泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（15）：21-22.

[3] 周純. 注射用泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍合并出血臨床療效觀察[J]. 當代醫(yī)學，2012，19（30）：147-148.

[4] 葉澤輝，溫曉雯. 泮托拉唑治療消化性潰瘍出血48例療效觀察[J]. 當代醫(yī)學，2011，18（14）：9-10.

[5] 熊莉娜，熊枝繁. 注射用泮托拉唑鈉治療老年人非甾體類抗炎藥相關(guān)性消化性潰瘍出血的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)院藥學雜志，2011，31（23）：1964-1966.

[6] 刁萍萍，杜奕奇，李兆申. NSAIDs與消化性潰瘍出血的研究進展[J]. 使用臨川醫(yī)學，2007，8（7）：135-137.endprint