紀(jì)紅娟

關(guān)鍵詞：中晚期非小細(xì)胞肺癌；肺癌方；聯(lián)合化療；臨床研究

中圖分類號(hào)：R273文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（2015）06-0034-02

原發(fā)性支氣管肺癌是目前世界上最常見的惡性腫瘤之一，其中，非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）約占80%左右，而其中的60%～70%的患者在初次確診時(shí)就已進(jìn)入晚期。應(yīng)用自擬肺癌方聯(lián)合TP方案化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌，觀察用藥前后2組患者血清腫瘤標(biāo)記物、卡氏評(píng)分、化療毒副反應(yīng)的變化等，評(píng)價(jià)肺癌方在中晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的作用。

1資料與方法

1.1臨床資料40例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組男12例，女8例，Ⅲ期患者1例，Ⅳ期患者19例，病理分型鱗癌4例，腺癌16例，8例有過手術(shù)治療，12例未行手術(shù)；對(duì)照組男14例，女6例，Ⅲ期患者2例，Ⅳ期患者18例，病理分型鱗癌4例，腺癌16例，7例有過手術(shù)治療，13例未行手術(shù)；2組患者年齡、性別、TNM分期、腫瘤病例類型經(jīng)統(tǒng)計(jì)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組化療：紫杉醇175 mg/m2，ivgtt，d1；順鉑75 mg/m2，ivgtt，d1。

1.2.2治療組化療加肺癌方加減：肺癌方：主方為：冬瓜子15 g，法夏10 g，膽南星10 g；山茨菇10 g，貓爪草10 g，金蕎麥10 g，魚腥草10 g，仙鶴草15 g，蘇木10 g，紅花10 g，沙參10 g，玉竹10 g，麥冬10 g。每日1劑，煎取300 mL，分2次服用，連服8周。臨證加減：根據(jù)各患者舌苔脈象，臨床癥狀，辨證加減。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。定量指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述。2組對(duì)比分析，定性資料采用χ2檢驗(yàn)；定量資料符合正態(tài)分布采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。假設(shè)檢驗(yàn)統(tǒng)一使用雙側(cè)檢驗(yàn)，給出檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量及其對(duì)應(yīng)的P值，以P≤0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P≤0.01作為有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4觀察指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）血清腫瘤標(biāo)志物檢測：患者血清CYFRA21-1、CEA水平。（2）患者一般狀況評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：Karnofsky評(píng)分，治療前1周內(nèi)及觀察終點(diǎn)各評(píng)判一次，卡氏評(píng)（KPS）提高10分為改善，變化不超過10分者為穩(wěn)定，下降10分以上者為惡化。（3）毒副反應(yīng)：根據(jù)WHO急性和亞急性毒副反應(yīng)的表現(xiàn)和分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察記錄，分為0～4級(jí)。

2研究結(jié)果

在此次研究中，所有患者均完成大于兩個(gè)周期的治療，未發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，肝腎功能無嚴(yán)重?fù)p傷，無試驗(yàn)中止病例。

2.1臨床療效

2.1.1血清腫瘤標(biāo)志物的比較見表1、表2。

3討論

目前中晚期非小細(xì)胞肺癌患者大多失去手術(shù)根治機(jī)會(huì)，因此，化療，放療，分子靶向及中醫(yī)藥為其主要治療手段，放化療及分子靶向藥物對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌有一定的療效，可延長患者生存期，但其毒副作用不可忽視。筆者認(rèn)為，治療疾病，重在解除疾病帶來的痛苦，如一味追求療效，忘記了病人的痛苦，甚至因?yàn)橹委煻又亓瞬∪说耐纯?，不失為一種本末倒置的行為。中醫(yī)藥治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效不可忽視，同時(shí)，其還可以在放化療，分子靶向藥物治療的過程中充當(dāng)增效減毒的角色，更好的闡述了腫瘤綜合治療的定義。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，中藥+化療，單純化療組對(duì)3種腫瘤指標(biāo)物的降低都有一定的效果，在降低CYFRA21-1、CEA方面上，中藥+化療組的治療效果明顯高于對(duì)照組。

在KPS評(píng)分方面，2組治療對(duì)患者卡氏評(píng)分的提升均有一定療效，治療后卡氏評(píng)分各組之間相互比較，t檢驗(yàn)結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明各組對(duì)卡氏評(píng)分方面的作用有明顯差異。

自擬肺癌方聯(lián)合TP方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，可以降低血清腫瘤標(biāo)記物CYFRA21-1，CEA的水平，減輕化療過程中白細(xì)胞減少后，惡心嘔吐等毒副反應(yīng)，改善臨床癥狀，提高治療療效，同時(shí)減輕毒副反應(yīng)，明顯提高患者生活質(zhì)量。