楊小芳

陰道鏡配合高頻電波刀對(duì)診斷及治療宮頸疾病的臨床價(jià)值分析

楊小芳

目的 分析陰道鏡聯(lián)合高頻電波刀（LEEP）診斷及治療宮頸疾病的臨床價(jià)值。方法 選取62例宮頸疾病的患者，將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組31例。2組患者均采用陰道鏡進(jìn)行診斷，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用高頻電波刀手術(shù)治療，觀察2組患者的病理診斷結(jié)果及治療后的臨床效果。結(jié)果 通過宮頸病理檢查可知，慢性宮頸炎的發(fā)病率（74．19%）明顯高于CNI（宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變）的發(fā)病率（16．13%）、CNⅡ（4．84%）、宮頸濕疣（3．23%）及CNⅢ的發(fā)病率（1．61%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=68．057、100．613、106．117、111．911，P＜0．05）。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率（90．32%）明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（64．52%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 宮頸疾病患者采用陰道鏡檢查具有較高的診斷價(jià)值，采用高頻電波刀治療的臨床效果較顯著，兩者聯(lián)合對(duì)宮頸疾病具有較高的臨床價(jià)值。

宮頸疾?。魂幍犁R；高頻電波刀；臨床價(jià)值

近幾年來(lái)宮頸疾病的發(fā)病率逐漸上升，急性宮頸炎若不能有效的治療，使宮頸黏膜內(nèi)隱藏病原體可以轉(zhuǎn)變成慢性宮頸炎，主要見于病原體在分娩、流產(chǎn)或?qū)m頸因手術(shù)受到損傷時(shí)侵入引起的感染，慢性宮頸炎中最常見的病理改變?yōu)閷m頸糜爛，且是婦科疾病中比較常見的多發(fā)病，嚴(yán)重者會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]，在醫(yī)學(xué)界引起了高度重視。為了有效地治療宮頸疾病，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)宮頸疾病的診斷及治療方法的研究中。本研究采用陰道鏡聯(lián)合高頻電波刀診斷及治療宮頸疾病，探討其臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年3月～2014年5月在廣東醫(yī)學(xué)院非直屬附屬陳星海醫(yī)院婦產(chǎn)科采用陰道鏡進(jìn)行診斷的宮頸疾病患者62例作為本研究的對(duì)象，將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組31例。對(duì)照組患者年齡23～50歲，平均（36．6±5．4）歲，病程5～11個(gè)月，平均（7．0±1．4）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組患者年齡21～56歲，平均（37．3±6．7）歲，病程4～10個(gè)月，平均（6．0±1．5）個(gè)月。2組患者主要有接觸性出血、陰道有較多的分泌物等臨床表現(xiàn)，有部分的患者沒有典型的臨床表現(xiàn)，但在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有宮頸疾病?；颊呔M(jìn)行組織活檢診斷。2組患者的年齡、病程、病情的嚴(yán)重程度等一般臨床資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 2組患者均采用陰道鏡進(jìn)行診斷，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用高頻電波刀手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)治療步驟為：將備用的器械準(zhǔn)備好。消毒患者的陰道用絡(luò)合碘，確定患者宮頸疾病的范圍用盧戈氏液聯(lián)合冰醋酸液。將器械的電源接通，器械的頻率調(diào)節(jié)到34檔。選擇相應(yīng)類型的LEEP（高頻電波環(huán)切術(shù)）刀頭根據(jù)不同患者的宮頸不同的病變程度。LEEP刀頭緩慢地、不間斷地，自上至下或自左向右切割病變組織從患者宮頸已經(jīng)著色以外的0．5cm處開始?；颊咴谛g(shù)后1～2d取出紗條，按醫(yī)囑服用5～7d的抗感染藥物，起到抗炎作用。

1．3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：癥狀徹底消失，患者宮頸疾病的癥狀消失，正常的白帶量恢復(fù)，宮頸長(zhǎng)出淡紅色宮頸黏膜組織，宮頸表面較光滑；有效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，白帶量減少但尚未恢復(fù)正常；無(wú)效：患者的臨床癥狀基本沒有變化、白帶無(wú)顯著的減少?？傆行?痊愈+有效。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17．0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 宮頸組織病理檢查結(jié)果 通過宮頸病理檢查可知，慢性宮頸炎的發(fā)病例數(shù)46例（74．19%），宮頸濕疣2例（3．23%），CNI 10例（16．13%），CNⅡ 3例（4．84%），CNⅢ 1例（1．61%）。慢性宮頸炎發(fā)病率明顯高于宮頸濕疣、CNI、CNⅡ以及CNⅢ（χ2=106．117，68．057，100．613，111．911），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2 2組患者治療后的臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率（90．32%）明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（64．52%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組宮頸疾病患者治療后的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

宮頸疾病患者采用陰道鏡檢查能提高確診率，采用高頻電波刀手術(shù)治療的臨床效果較顯著，因此兩者聯(lián)合使用對(duì)宮頸疾病的患者有較高臨床價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，通過宮頸病理檢查可知，慢性宮頸炎的發(fā)病率最高，CNIII的發(fā)病率比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；采用高頻電波刀手術(shù)治療患者的總有效率（90．32%）明顯高于采用傳統(tǒng)方法治療的患者的總有效率（64．52%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。分析其原因，陰道鏡可以直接觀察到患者宮頸表面血管及形態(tài)，方便對(duì)病變的評(píng)估，對(duì)宮頸癌及癌前病變的診斷具有重要的價(jià)值治療宮頸疾病的傳統(tǒng)方法有很多，如冷凍、激光、微波等，當(dāng)然有一定的局限，如陰道在術(shù)后有較長(zhǎng)的排液時(shí)間很難控制對(duì)組織的燒灼深度，并且也很難止血[4]。而高頻電波刀手術(shù)手術(shù)時(shí)間較短，操作簡(jiǎn)單，并且患者的痛苦較小，在手術(shù)過程中不需要進(jìn)行麻醉，安全可靠，1次手術(shù)成功率較高，患者在術(shù)后有較少的并發(fā)癥及較少的陰道分泌物，在術(shù)后患者不需要住院，可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。故宮頸疾病患者采用陰道鏡聯(lián)合高頻電波刀手術(shù)診斷及治療，不僅能提高確診率，而且能提高患者治療的臨床效果。

綜上所述，宮頸疾病患者采用陰道鏡配合高頻電波刀手術(shù)診斷和治療是目前臨床上比較好的診療方法，在臨床有較高價(jià)值，安全可靠，有效地提高了患者的生活質(zhì)量，且能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者容易接受。但有研究者表明，高頻電波刀手術(shù)治療對(duì)部分患者會(huì)產(chǎn)生宮頸管狹窄，所以對(duì)為生育的年輕婦女盡量避免施行高頻電波刀手術(shù)治療[6-8]。因此對(duì)宮頸疾病患者治療在臨床上還要更深入研究分析。

[1] 沈戰(zhàn)軍．陰道鏡下高頻電波刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（4）：226-227．

[2] 任向前．應(yīng)用LEEP刀治療宮頸疾病的體會(huì)[J]．河南外科學(xué)雜志,2012, 18(4)：73-74．

[3] 彭彩霞．宮頸上皮內(nèi)瘤變陰道鏡下高頻電波刀診治效果觀察[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（36）：135．

[4] 張融．利普刀治療宮頸疾病臨床分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,(24)：194-196,199．

[5] 陳凡平，劉麗麗．宮頸環(huán)形切除術(shù)治療未育婦女宮頸疾病后生育情況觀察[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(18)：100-101．

[6] 孟曉俠，陳智梅．宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸疾病的臨床療效觀察[J]．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（8）：90-91．

[7] 劉純娥．LEEP刀治療宮頸疾病的臨床效果觀察[J]．中國(guó)綜合臨床,2013,29(7)：774-776．

[8] 張萍,袁愛萍．宮頸病變電環(huán)切術(shù)療效評(píng)價(jià)及病變與人乳頭瘤病毒不同亞型感染關(guān)系[J]．中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2014(11)：2171-2174．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．055

廣東 528415 廣東醫(yī)學(xué)院非直屬附屬陳星海醫(yī)院婦產(chǎn)科 （楊小芳）