朱光元

甲狀腺素片用于甲狀腺機(jī)能減退癥的療效觀察

朱光元

目的 探討甲狀腺素片治療甲狀腺功能減退的臨床療效。方法 選擇接受治療的甲狀腺功能減退癥患者40例，并選擇40例身體健康的志愿者作為正常組，對患者進(jìn)行為期6個月的治療，結(jié)束后檢查患者三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、磷酸肌酸激酶(CPK)水平變化，并與正常組進(jìn)行比較，同時統(tǒng)計治療的有效率。結(jié)果 治療前甲減組TSH（23．8±10．4）mU/L、CPK（90．2±21．9）u/L水平明顯增高，F(xiàn)T3（4．1±1．9） nmol/L、FT4（8．3±4．2）nmol/L水平顯著下降，與正常組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。經(jīng)甲狀腺素片治療后患者TSH、CPK水平顯著降低，F(xiàn)T3、FT4水平顯著升高，與正常組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義?；颊咧委熀蟾髦笜?biāo)趨近正常，治療組患者治療的有效率為92．50%。結(jié)論 甲狀腺素片能減輕患者臨床癥狀，改善甲狀腺功能，降低TSH、CPK水平并提高FT3、FT4水平，治療的有效率較高，值得臨床應(yīng)用。

甲狀腺素片；甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能減退癥俗稱甲減，是多種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y引起的全身性低代謝綜合征，病理表現(xiàn)為組織和皮膚有粘多糖不同程度堆積，粘液性水腫[1]。目前研究表明甲減在女性患者中多發(fā)，且易復(fù)發(fā)，臨床上主要采用甲狀腺素片終身替代治療，給患者生活和心理帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，因此合理的治療方式對于甲狀腺機(jī)能減退患者有著重要的意義[2]。本研究通過應(yīng)用甲狀腺素片治療甲減探討其臨床療效，旨在為臨床治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在四川省攀枝花市米易縣人民醫(yī)院接受治療的甲狀腺功能減退患者40例，其中男11例，女29例，年齡33～72歲，平均年齡（54．31±12．56）歲，病程6個月～7年，平均病程（3．91±1．92）年，患者臨床表現(xiàn)畏寒、渾身乏力、浮腫、嗜睡、關(guān)節(jié)疼痛等，部分患者出現(xiàn)四肢不靈活、體質(zhì)量顯著增加，經(jīng)理化檢查所有患者24h甲狀腺攝碘率均低于20%，激素水平檢測TSH、CPK增高，F(xiàn)T3、FT4水平降低，經(jīng)診斷所有患者確診為甲狀腺功能減退，并排除慢性消耗性疾病、惡性腫瘤疾病、嚴(yán)重心力衰竭患者，同時選取40名身體健康志愿者作為正常對照組。

1．2 方法 給予患者口服甲狀腺素片(由上海長城生化制藥廠生產(chǎn)，產(chǎn)品批號20121001)，每片含甲狀腺激素40mg，治療時從小劑量開始，根據(jù)血清酶含量變化逐漸調(diào)整使用劑量，治療時間為6個月[3]。記錄治療前后甲狀腺功能檢測指標(biāo)：TSH、CPK、FT3、FT4水平變化，并與正常組進(jìn)行比較[4]。

1．3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者臨床癥狀及體征完全消失，實驗室檢查基礎(chǔ)代謝率、FT3、FT4、TSH、CPK水平均恢復(fù)正常，停藥1年后隨訪時未見復(fù)發(fā)；有效：治療后患者臨床癥狀及體征有明顯改善，實驗室檢查基礎(chǔ)代謝率、FT3、FT4、TSH、CPK水平趨于正常，停藥1年后隨訪時未見復(fù)發(fā)；無效：治療后臨床癥狀及體征無改善，實驗室檢查基礎(chǔ)代謝率、FT3、FT4、TSH、CPK水平無達(dá)標(biāo)，甚至加重[5]。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0．05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前患者組TSH（23．8±10．4）mU/L、CPK（90．2±21．9）μ/L水平明顯增高，F(xiàn)T3（4．1±1．9）nmol/L、FT4（8．3±4．2）nmol/ L水平顯著下降，與正常組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。經(jīng)甲狀腺素片治療后患者TSH、CPK水平顯著降低，F(xiàn)T3、FT4水平顯著升高，與正常組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。甲減組患者顯效32例，有效5例，無效3例，總有效率為92．50%。

表1 治療前后甲狀腺功能指標(biāo)變化情況（x±s）

3 討論

甲狀腺功能減退癥是甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素減少或生理效應(yīng)不足導(dǎo)致的一種代謝率顯著降低的全身性疾病[6]，臨床表現(xiàn)為患者畏寒、動作遲緩、嗜睡、水腫等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[7]。近年來由于生活壓力大等原因?qū)е掳l(fā)病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，且以女性患者居多，因此積極的預(yù)防和治療甲狀腺功能減退癥是目前急需解決的難題。西醫(yī)現(xiàn)階段的主要治療方法是服用甲狀腺激素替代，患者一旦確診需要終身服用藥物治療，通過一段時間治療患者血清酶含量和各指標(biāo)會恢復(fù)正常，但是有些臨床癥狀仍會存在，同時長期服用藥物對患者也有一定的損害[8]。本研究通過甲狀腺素片治療甲狀腺功能減退有著快速緩解臨床癥狀、改善甲狀腺激素水平的功能，研究中治療6個月后患者TSH、CPK、FT3、FT4水平均趨近正常組，治療前后差異顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），臨床總有效率較高，值得應(yīng)用。但是因為患者需長期服用，在使用時應(yīng)嚴(yán)格觀察不良反應(yīng)。

[1] 盧秀鶯，曲竹秋．教授辨證論治甲狀腺功能減退癥[J]．天津中醫(yī)學(xué)院志，2003，30(10)：784-785．

[2] 田濤，李紅杰．中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥30例[J]．實用中醫(yī)藥雜志，2006，22(11)：689．

[3] 姜峰，賀穎，載筱君．老年甲狀腺機(jī)能減退癥32例臨床分析[J]．醫(yī)學(xué)信息，2008，2(21)：257-258．

[4] 劉文富，蔡蕾，李貴滿，等．中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺機(jī)能減退癥療效觀察[J]．中國中醫(yī)藥信息雜志，2001，8(2)：59．

[5] 白平，陳萱林．33例甲狀腺功能減退癥不同治療方案的分析[J]．福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，12(1)：6-7．

[6] 韓鵬．甲狀腺功能減退癥不同治療方案的分析[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇,2012，12(7)：21-22．

[7] 吳素琴，鄒耀武．硒酵母片聯(lián)合右歸丸、左甲狀腺素鈉治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥60例療效觀察[J]．河北中醫(yī),2011，13(1)：58-59．

[8] 馮立英．小劑量左旋甲狀腺素治療尿毒癥并甲狀腺功能減退癥的療效觀察[J]．山西醫(yī)藥雜志，2013，30(13)：12-13．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．098

四川 617200 四川省攀枝花市米易縣人民醫(yī)院（朱光元）