張國(guó)平

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病合并高血壓的效果觀察

張國(guó)平

目的 探析中西醫(yī)相結(jié)合治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效。方法 選取2型糖尿病合并高血壓的患者66例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各33例。對(duì)照組患者入院后均予健康教育及飲食指導(dǎo)，同時(shí)檢測(cè)血糖及血壓，降糖治療主要給予胰島素，同時(shí)根據(jù)患者血糖情況酌情二甲雙胍、阿卡波糖等口服藥物輔助降糖治療。觀察組患者入院后同樣給予對(duì)照組的治療，同時(shí)根據(jù)患者中醫(yī)辨證類型給予中藥湯劑口服。2組患者接受為期4周治療后對(duì)比治療效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率為90．91%（30/33），對(duì)照組為75．76%（25/33），觀察組明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05）。對(duì)照組共出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，發(fā)生率為15．15%，觀察組中共出現(xiàn)不良反應(yīng)6例發(fā)生率為18．18%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并高血壓的療效好。

2型糖尿??；高血壓病；中西醫(yī)結(jié)合

2型糖尿病現(xiàn)已成為我國(guó)發(fā)病率最高的疾病之一，而對(duì)于2型糖尿病患者，由于其體內(nèi)糖代謝異常，對(duì)全身血管都產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷，故?？烧T發(fā)高血壓病的發(fā)生。2型糖尿病與高血壓病并存極大地增加了心腦血管事件的發(fā)生率，對(duì)患者的健康造成極大的威脅。因此積極的治療合并高血壓的2型糖尿病對(duì)降低患者的心腦血管事件的發(fā)生率有著積極的作用[1-3]。本研究對(duì)本院2型糖尿病合并高血壓患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法治療，觀察其治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)橫林人民醫(yī)院內(nèi)科于2011年6月～2012年8月共接收住院治療的2型糖尿病同時(shí)合并高血壓患者66例。患者糖尿病診斷均符合《中國(guó)糖尿病防治指南（2010）》[4]版制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)則均符合《中國(guó)高血壓病防治指南（2010）》[5]版的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將66例患者分為接受單純西藥降壓降糖治療的對(duì)照組和接受中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組，每組33例。其中，對(duì)照組男19例，女14例；年齡43～69歲，平均（55．40±3．5）歲；糖尿病病程2．1～6．7年，平均（5．74±1．12）年；高血壓病程3．6～10．3年，平均（7．35±0．88）年；高血壓1級(jí)患者11例，高血壓2級(jí)患者9例，高血壓3級(jí)患者13例。觀察組，男18例，女15例；年齡44～72歲，平均（56．29±2．38）歲；糖尿病病程2．4～7．1年，平均（6．09±1．15）年；高血壓病程3．8～10．6年，平均（6．86±0．57）年；高血壓1級(jí)患者12例，高血壓2級(jí)患者9例，高血壓3級(jí)患者12例。2組在相關(guān)基礎(chǔ)因素方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1．2 治療方法

1．2．1 對(duì)照組 入院后均予健康教育及飲食指導(dǎo)，同時(shí)檢測(cè)血糖及血壓，降糖治療主要給予胰島素，同時(shí)根據(jù)患者血糖情況酌情二甲雙胍、阿卡波糖等口服藥物輔助降糖治療。

1．2．2 觀察組 入院后同樣給予對(duì)照組的治療，同時(shí)根據(jù)患者中醫(yī)辨證類型給予中藥湯劑口服。對(duì)于肝陽(yáng)上亢型的患者，給予天麻鉤藤飲加百合固金湯加減，組方如下天麻10g、鉤藤10g、山梔15g、黃芩10g、牛膝15g、杜仲15g、桑寄生10g、生熟地各10g、白芍10g、甘草5g、麥冬10g、百合10g；對(duì)于痰濁中阻型的患者，給予半夏白術(shù)天麻湯加健脾丸加減，組方如下：半夏15g、白術(shù)10g、天麻10g、陳皮10g、黨參15g、麥芽10g、枳實(shí)10g、山楂10g、茯苓15g、甘草5g；對(duì)于肝腎陰虛型的患者，給予杞菊地黃丸加減，組方如下：枸杞子15g、菊花10g、熟地15g、山茱萸10g、牡丹皮10g、山藥10g、茯苓10g、澤瀉10g；對(duì)于氣陰兩虛型患者，給予方用右歸丸加四君子湯加減，組方如下：熟地15g、山藥10g、山茱萸10g、枸杞10g、鹿角膠10g、菟絲子10g、杜仲10g、茯苓15g、白術(shù)10g、肉桂5g、制附子5g、黨參10g、甘草5g。每劑水煎300mL，每天3次溫服。2組患者服藥時(shí)間均為4周。

1．3 觀察指標(biāo)

1．3．1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 綜合患者的臨床癥狀及血糖、血壓結(jié)果將治療效果分為3個(gè)等級(jí)。顯效為患者臨床癥狀消失，血糖及血壓控制達(dá)標(biāo)；有效為患者臨床癥狀明顯緩解，血糖及血壓雖未達(dá)標(biāo)但是均較治療前改善超過(guò)50%；無(wú)效為患者臨床癥狀無(wú)明顯緩解，血糖及血壓改善未超過(guò)治療前的50%[6]。總有效率（%）＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1．3．2 不良反應(yīng)情況 對(duì)患者在為期4周的治療時(shí)間內(nèi)因服藥而產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分析。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 療效比較 2組治療4周后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 2組糖尿病合并高血壓患者療效比較[n(%)]

2．2 不良反應(yīng)比較 同時(shí)在4周的治療時(shí)間內(nèi)，對(duì)照組共出現(xiàn)不良反應(yīng)5例，3例為惡心嘔吐，2例為腹瀉，發(fā)生率為15．15%。而在觀察組中共出現(xiàn)不良反應(yīng)6例，2例為惡心嘔吐，4例為腹瀉，發(fā)生率為18．18%。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在當(dāng)前我國(guó)的高血壓人群呈現(xiàn)出一種不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，目前為止已經(jīng)超過(guò)了1．6億的人數(shù)，立足于我國(guó)的國(guó)情，對(duì)中醫(yī)如何進(jìn)行高血壓以及治療的效果進(jìn)行研究，有著深刻的現(xiàn)實(shí)意義。當(dāng)人體的胰島素分泌還有作用出現(xiàn)缺陷，導(dǎo)致血糖升高，這種代謝病就是糖尿病。急性高血糖有可能會(huì)導(dǎo)致以下疾病出現(xiàn)：糖尿病非酮癥高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重低血糖等，這些對(duì)于患者的生命健康均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。

目前西醫(yī)治療2型糖尿病合并高血壓病時(shí)仍以常規(guī)降糖及降壓治療為主，但是由于此類患者的病程較長(zhǎng)往往較長(zhǎng)，因長(zhǎng)期使用胰島素及口服藥物治療，極易產(chǎn)生胰島素抵抗或口服藥物耐受，而嚴(yán)重的影響治療效果[7]。糖尿病屬于中醫(yī)學(xué)消渴病的范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的病機(jī)主要為氣陰兩虛，而2型糖尿病合并高血壓病的產(chǎn)生主要與陰虛日久而導(dǎo)致肝陽(yáng)偏亢，或氣虛日久而引發(fā)氣血運(yùn)行不暢有著密切的關(guān)系[8]。

本研究西藥治療采用常規(guī)的治療方式，而中醫(yī)治療則根據(jù)患者的臨床癥狀將患者分為肝陽(yáng)上亢、痰濁中阻、肝腎陰虛及氣陰兩虛四型，分別給予天麻鉤藤飲加百合固金湯加減、半夏白術(shù)天麻湯加健脾丸加減、杞菊地黃丸加減和右歸丸加四君子湯加減。研究顯示，觀察組較對(duì)照組明顯見(jiàn)優(yōu)，且不良反應(yīng)少。可見(jiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并高血壓較單純應(yīng)用西藥治療效果更好。

[1] 馬金輝．中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓臨床分析[J]．西北藥學(xué)雜志,2013,28(3)：310-311．

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．102

江蘇 213101 江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)橫林人民醫(yī)院內(nèi)科 （張國(guó)平）