肖慶文

拉米呋定聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療早期肝硬化的效果分析

肖慶文

目的 探討拉米呋定聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療早期肝硬化的臨床療效。方法 選取78例早期肝硬化患者作為研究對(duì)象，以治療方式的不同將其均分為觀察組和對(duì)照組（n=39），觀察組患者采用拉米呋定聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)保肝藥物治療，比較2組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后ALT為（50．5±30．3）U/L，TBIL為（15．8±12．7）μmol/L，ALB為（35．2±6．2）g/L，Child-Pugh評(píng)分為（5．5±1．5）分，對(duì)照組治療后ALT為（95．5±65．7）U/L，TBIL為（27．2±13．9）μmol/L，ALB為（31．2±6．4）g/L，Child-Pugh評(píng)分為（7．2±1．5）分，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05)；觀察組患者HBeAg率為43．6%，HBeAg／HBeAb血清轉(zhuǎn)換率為41．0%，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為89．7%；對(duì)照組分別為20．5%、17．9%、23．1%；觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 給予早期肝硬化患者拉米呋定聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療可有效改善患者肝纖維化指標(biāo)，提高遠(yuǎn)期療效，有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

拉米呋定；復(fù)方鱉甲軟肝片；早期肝硬化

早期肝硬化是慢性肝病不斷發(fā)展的結(jié)果和重要的臨床階段，廣泛纖維化及結(jié)節(jié)形成是該病主要的病理變化特點(diǎn)。因此，及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行抗肝纖維化治療是防治早期肝硬化失代償期發(fā)展、促進(jìn)其良性逆轉(zhuǎn)、改善疾病預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本研究為提高早期肝硬化的治療效果，探討拉米呋定聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療早期肝硬化的臨床療效，采用不同的方式對(duì)接收的78例早期肝硬化患者進(jìn)行治療，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取南康市中醫(yī)院2013年1月～2014年1月接收的78例早期肝硬化患者作為研究對(duì)象，以治療方式的不同將所有患者均分為觀察組和對(duì)照組（n=39）。對(duì)照組中男29例，女10例，患者年齡37～81歲，平均年齡（45．9±4．6）歲；病程2周～28年，平均病程12．2年。觀察組中男27例，女12例，患者年齡38～83歲，平均年齡（46．3±5．1）歲；病程1周～29年，平均病程13．1年。2組患者年齡、性別、病程等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1．2 方法 觀察組患者采用拉米呋定聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療，即給予患者口服復(fù)方鱉甲軟肝片（內(nèi)蒙古福瑞醫(yī)療科技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991011）治療，3次/d，4片/次；同時(shí)給予患者口服拉米呋定（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103481）治療，1次/d，0．1g/次；以12個(gè)月為1個(gè)療程；其后以患者依從性為依據(jù)給予患者繼續(xù)治療，或停止用藥，治療期間不可給予患者其他降酶、保肝、抗肝纖維化藥物等治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)保肝藥物治療，以12個(gè)月為1個(gè)療程，治療后比較2組患者肝臟生化指標(biāo)、Child-Pugh評(píng)分、血清乙肝兩對(duì)半定量及HBV-DNA 變化情況。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組患者的肝臟生化指標(biāo)及Child-Pugh評(píng)分比較觀察組患者采用拉米呋定聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療后其ALT、 TBIL、ALB及Child-Pugh評(píng)分均明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的肝臟生化指標(biāo)及Child-Pugh評(píng)分比較（x±s）

2．2 2組患者血清乙肝兩對(duì)半定量及HBV-DNA變化情況比較 觀察組患者采用拉米呋定聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療后，17例患者HBeAg陰轉(zhuǎn)，占43．6%；16例患者HBeAg／HBeAb血清轉(zhuǎn)換，占41．0%；35例患者HBV-DNA陰轉(zhuǎn)，占89．7%。對(duì)照組患者采用常規(guī)保肝治療后，8例患者HBeAg陰轉(zhuǎn)，占20．5%；7例患者HBeAg／HBeAb血清轉(zhuǎn)換，占17．9%；9例患者HBV-DNA陰轉(zhuǎn)，占23．1%。觀察組患者的HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAg／HBeAb血清轉(zhuǎn)換率、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率均明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的對(duì)照組（P＜0．05）。

3 討論

肝硬化是臨床上常見(jiàn)的一種慢性進(jìn)行性肝病，是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用所形成的彌漫性肝損害[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為乙型肝炎進(jìn)展為肝硬化屬于“積聚”范疇，治療上通常以軟堅(jiān)散結(jié)、化瘀解毒、益氣養(yǎng)血為原則[3]。

復(fù)方鱉甲軟肝片是臨床上治療早期肝硬化的常用藥物，該藥物主要是由鱉甲、冬蟲(chóng)夏草、黃芪、板藍(lán)根、赤芍等數(shù)10種中藥制成，方中以炙鱉甲、冬蟲(chóng)夏草為主藥，其中中鱉味咸、性平，不僅具有軟堅(jiān)散結(jié)的效果，而且還具有滋陰潛陽(yáng)的功效[4]。赤芍味苦微寒，具有良好的清熱涼血、化癖通絡(luò)之功效；而三七味甘微苦，具有散癖消腫、止血定痛的作用；當(dāng)歸性溫、味甘辛，其有助于鱉甲消瘕積、化痞塊，具有祛邪而不傷正的效果；方中所含有的冬蟲(chóng)夏草、黨參、黃芪等藥物有則具有益氣健脾的效果[5-6]。以上諸藥合理地利用現(xiàn)代科技制成復(fù)方鱉甲軟肝片，不僅可有效地減少膠原蛋白合成，還可有效地對(duì)已形成的肝纖維組織進(jìn)行溶解及吸收，可抑制肝星狀細(xì)胞增殖、減少膠原蛋白過(guò)量沉積，進(jìn)而有效地阻斷肝早期纖維化。拉米呋定是臨床上常用的一種抗病毒藥物，該藥物可有效地對(duì)HBV逆轉(zhuǎn)錄酶進(jìn)行抑制，終止HBV復(fù)制，進(jìn)而對(duì)病毒核酸的合成現(xiàn)象進(jìn)行阻止，使患者體內(nèi)HBV 復(fù)制水平迅速下降；同時(shí)該藥物還不會(huì)影響正常細(xì)胞分裂，且不會(huì)抑制線粒體DNA合成，因而具有較好的耐受力及安全性；此外，該藥物還具有用藥方便、療效迅速、毒副反應(yīng)少等多種優(yōu)點(diǎn)[7-8]。因此，將復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合拉米呋定應(yīng)用于早期肝硬化的治療中效果良好。

本研究結(jié)果顯示，2組患者采用不同治療方式治療后其ALT、Child-Pugh、TBIL、ALB、HBeAg陰轉(zhuǎn)率、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、HBeAg／HBeAb血清轉(zhuǎn)換率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。表明給予早期肝硬化患者拉米呋定聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療可有效改善患者肝纖維化指標(biāo)，提高遠(yuǎn)期療效，有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．096

江西 341400 南康市中醫(yī)院（肖慶文）