文/資君偉

加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心的數(shù)字醫(yī)療之路

文/資君偉

加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心始建于1955年。2008年，在它的新醫(yī)院大樓完全投入使用之際更名為羅納德·里根加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心（以下簡稱“加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心”）。自1990年起，該醫(yī)院已經(jīng)連續(xù)26年在《美國新聞與世界報道》評選的“全美最佳醫(yī)院”榜單上位列前五，其醫(yī)療水平毋庸置疑。

加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心能在這么多年保持頂尖的醫(yī)療水平，其中的奧秘之一就在于它能緊跟醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展潮流。數(shù)字醫(yī)療作為當今醫(yī)療行業(yè)發(fā)展熱點之一，加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心自然不會甘心落后于人。下面就來看看該醫(yī)院在數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中都有哪些作為。

世界上第一家引進遠程醫(yī)療機器人的醫(yī)院

加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心對新興技術的引進一直頗具魄力，比如它是世界上第一家引進遠程醫(yī)療機器人的醫(yī)院。該機器人可以代替醫(yī)生對患者實施監(jiān)測。在機器人自帶攝像頭和配套視頻軟件的幫助下，患者及其家屬在需要的時候可以通過該機器人連接到醫(yī)生的電腦上，然后開啟視頻，面對面地向醫(yī)生咨詢。

在教學與人才培養(yǎng)上，加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心也是費盡心思。為了保證醫(yī)生能維持高度的專注力，傳統(tǒng)的手術都是在封閉的環(huán)境中進行。但是隨著信息技術的進步，加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心已經(jīng)可以保證醫(yī)生在不受干擾的情況下，將手術全過程傳輸?shù)酵饨?。如果還將世界頂尖醫(yī)生的手術置于封閉環(huán)境中，不讓年輕醫(yī)生觀摩學習，無疑是一種浪費優(yōu)質(zhì)教學資源的行為。加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心的領導者們在1994年規(guī)劃建設新大樓的時候就考慮到了這個問題，特意為新大樓的手術室配備了手術直播系統(tǒng)。經(jīng)過技術的不斷升級，現(xiàn)在任何人獲得權(quán)限后可在任何地方通過該系統(tǒng)觀看加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心手術的全過程。

除了獨自發(fā)展和引進遠程醫(yī)療技術外，加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心也利用集團優(yōu)勢發(fā)展遠程醫(yī)療。

上個世紀60年代，加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心逐漸與加州大學洛杉磯分校下屬的其他醫(yī)院結(jié)成聯(lián)盟，形成了“加州大學洛杉磯分校健康服務系統(tǒng)（以下簡稱ULCA Health）”。為了讓更多的人享受到聯(lián)盟內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，ULCA Health長久以來都非常重視遠程醫(yī)療的發(fā)展。發(fā)展到現(xiàn)在ULCA Health已經(jīng)有相對完整的遠程醫(yī)療服務體系，其提供的遠程醫(yī)療服務主要有三大類：

遠程診治：通過視頻云服務等技術為其他醫(yī)院的醫(yī)生和患者提供在線咨詢、診斷和治療等服務。

遠程咨詢：患者對自己的病情了解越清楚，患者就越容易恢復健康，這是ULCA Health一直秉持的理念。正因為這一理念，ULCA Health決定為世界各地的患者提供在線咨詢服務，以方便患者了解自己的身體情況。對于那些想要到ULCA Health內(nèi)的醫(yī)院接受治療的患者來說，他們在家里接受遠程咨詢的那一刻起就已經(jīng)開始在接受聯(lián)盟內(nèi)優(yōu)秀醫(yī)院的治療了。

遠程病理診斷：憑借自身診斷設備及技術，ULCA Health于2010年開始設想為其他醫(yī)院提供遠程病理診斷服務。自2011年初發(fā)布這項服務以來，ULCA Health已經(jīng)為約900個機構(gòu)提供了該服務。值得一提的是，ULCA Health憑借該服務成功進入中國的醫(yī)療市場。2014年，美國ULCA Health與華測檢測技術股份有限公司（CTI）合作，在上海市北高新園區(qū)開辦了上海華測艾普醫(yī)學檢驗所，2015年與鄭州市第六人民醫(yī)院合作開辦了鄭州市國際遠程會診中心。除了上述兩個機構(gòu)外，還有一些中國的醫(yī)院早在ULCA Health提供遠程病理診斷這項服務之初就開始與之合作了，這些醫(yī)院包括浙江第二附屬醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院等。

打造精品App

在App開發(fā)方面，加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心同樣充分利用了集團優(yōu)勢，在ULCA Health內(nèi)貢獻自己的專長，與聯(lián)盟內(nèi)其他機構(gòu)共同打造精品App。如在心臟病學方面，加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心一直處在全美前十以內(nèi)。并且截至到2014年，它已經(jīng)連續(xù)六年獲得了由美國心臟協(xié)會頒布的“心力衰竭治療效果金牌+成就獎”。而現(xiàn)在ULCA Health主推的三款醫(yī)療App中有一款名為Heart Failure Risk Score就是用來測算心力衰竭發(fā)病指數(shù)的?？梢酝葡險LCA Health在開發(fā)這款App的時候，加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心提供了不少的醫(yī)療數(shù)據(jù)。（下圖是Heart Failure Risk Score的操作界面）

將基因信息融入電子病歷

加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心很早就在ULCA Health內(nèi)共用的醫(yī)院信息系統(tǒng)Centricity中開始使用電子病歷了。不過這個系統(tǒng)中的電子病歷是與紙質(zhì)病歷配合使用的，因此并不包含患者所有的醫(yī)療信息。這在一定程度上限制了患者醫(yī)療信息在各個醫(yī)院中的交流。

2013年3月1日，ULCA Health開始啟用新的醫(yī)院信息系統(tǒng)Care Connect。在CareConnect系統(tǒng)下，加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心會把患者所有的醫(yī)療信息數(shù)字化，然后歸檔到一個電子病歷中。這些電子病歷可在ULCA Health以及其他一些醫(yī)院內(nèi)自由交流。

除了把患者所有的醫(yī)療信息數(shù)字化制成電子病歷外，ULCA Health還考慮在電子病歷中增加基因信息以輔助醫(yī)生治療。根據(jù)今年5月份的消息，ULCA Health已與新興的基因測序公司ActX合作，不久將開展一項實驗。在這項實驗中，ULCA Health將在系統(tǒng)內(nèi)的電子病歷中加入基因信息。按照設想醫(yī)生可通過這些基因信息了解患者對藥物的過敏、耐受性等情況，從而為患者制定出最好的治療方案。

門戶網(wǎng)站myULCAHealth

與CareConnect一樣，作為ULCA Health進入數(shù)字化管理計劃的一部分，ULCA Health的門戶網(wǎng)站myULCAHealth于2013年夏天正式上線。該門戶網(wǎng)站功能強大，能為ULCA Health的患者帶來很大的方便。

下面是myULCAHealth一些功能的簡要介紹：

患者自身病歷的管理平臺：ULCA Health的患者能通過myULCAHealth查看存儲在CareConnect中的病歷，并可將自己的病歷分享給其他醫(yī)生，也可以給予權(quán)限讓親朋可以瀏覽這些病歷。

患者醫(yī)療事務的管理平臺：ULCA Health的患者不僅可以通過myULCAHealth查找、預約ULCA Health內(nèi)的醫(yī)生，還可以通過它重新索要處方，支付醫(yī)療費用等。

信息安全的保障

隨著數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，遠程醫(yī)療、電子病歷等一系列產(chǎn)品給予患者的方便也越來越多，但由于對信息安全的疏忽，患者的隱私安全也變得越來越容易受到威脅。最近ULCA Health就發(fā)布了其信息安全遭到損害的聲明。在聲明中ULCA Health證實了它的網(wǎng)絡遭到黑客攻擊，包括加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心在內(nèi)的四所醫(yī)院，約450萬位患者的電子病歷受到影響。黑客有可能從這些病歷中獲取了患者的個人私密信息，比如姓名、家庭住址、社保號等。不過好在ULCA Health處理及時，目前并沒有接到患者因此事蒙受經(jīng)濟損失的消息?，F(xiàn)在ULCA Health已經(jīng)加大了其信息安全的建設，不僅增加了自己信息安全部門的員工人數(shù)，還邀請了第三方信息安全公司為受到影響的患者提供免費一年的信息安全監(jiān)控服務。

雖然此次患者隱私安全受損的事件得到了妥善處理，但是它也給ULCA Health乃至整個數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)敲了警鐘，信息安全應該成為各個機構(gòu)發(fā)展數(shù)字醫(yī)療技術時重要的考量因素。

從加州大學洛杉磯分校醫(yī)學中心發(fā)展數(shù)字醫(yī)療的過程中我們可以看出，發(fā)揮集團優(yōu)勢是值得學習的經(jīng)驗，而疏忽信息安全問題是值得吸取的教訓。也就是說在數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中，發(fā)揮自身優(yōu)勢，與其他機構(gòu)合作是獲取行業(yè)領先地位的重要途徑之一，而在數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品開發(fā)時，信息安全技術應給予足夠的重視。