董運鳳

腫瘤患者行PET/CT檢查中的護(hù)理配合

董運鳳

目的 探討人性化護(hù)理對腫瘤患者行PET/CT檢查患者配合度及舒適度的影響。方法 選取2014-04—12進(jìn)行PET/CT檢查的260例腫瘤患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各130例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加以人性化護(hù)理，比較兩組患者檢查配合度及舒適度。結(jié)果 觀察組患者檢查配合度及舒適度均顯著高于對照組，兩組患者配合度、舒適度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在腫瘤患者行PET/CT檢查中對患者實施人性化護(hù)理，使患者在各方面均達(dá)到舒適、愉快的狀態(tài)，從而主動配合進(jìn)行檢查，對檢查的順利進(jìn)行起著至關(guān)重要的作用。

腫瘤；正電子發(fā)射斷層成像；人性化護(hù)理

正電子發(fā)射斷層成像(PET/CT)是用于臨床診斷，特別是腫瘤患者診斷的重要方法[1]，可通過對腫瘤相關(guān)代謝等情況的顯示來輔助診斷早期腫瘤的病變。PET/CT在診斷腫瘤性疾病時具有安全、簡便、易行的優(yōu)點，但在檢查中需加強(qiáng)護(hù)理配合，以確保檢查的順利進(jìn)行。PET/CT檢查會受到患者檢查前的進(jìn)食、身心狀態(tài)、藥物等影響，例如：檢查前體內(nèi)的葡萄糖會與注射的18F-FDG發(fā)生競爭性攝取現(xiàn)象，患者檢查前有一些必要的準(zhǔn)備，避免或減少干擾因素，整體提高PET/CT檢查的準(zhǔn)確性[2]。人性化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的理念，最大限度的滿足要求，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。本研究對2014-04—12進(jìn)行PET/CT檢查的腫瘤患者實施人性化護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-04—12在我院進(jìn)行PET/CT檢查的均經(jīng)組織病理學(xué)確診，且有免疫組化資料的腫瘤患者260例，年齡16～72歲，平均年齡49.52歲。將260例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各130例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 儀器與方法

1.2.1 顯像儀器及顯像劑 飛利浦GEMINI TF 64型PET/CT；18F-FDG，由中國原子高科有限公司提供，各項指標(biāo)達(dá)質(zhì)控要求。

1.2.2 檢查方法 檢查前患者禁食4～6 h，血糖控制在3.9～7.5 mmol/L，顯像劑為18F-FDG，放化純度＞95%，注射劑量以患者0.1～0.12 mCi/kg計算。靜脈推注18F-FDG，記錄注射時間和注入劑量，囑其在候診室安靜休息40～60 min，上機(jī)前讓患者排空小便，飲溫開水約500 mL充盈胃腔，協(xié)助患者上機(jī)。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 對照組給予常規(guī)護(hù)理。①檢查前準(zhǔn)備：囑患者檢查前24 h禁止高強(qiáng)度運動及進(jìn)食非碳水化合食物，禁酒、茶以及咖啡等飲料，受檢前禁食4～6 h。囑患者檢查時服裝要寬松舒適，去除佩戴的金屬物件(如項鏈、皮帶等)。詢問患者相關(guān)病史、既往史以及身高體質(zhì)量等基本情況，并空腹測定血糖水平，確定血糖水平＜7.5 mmol/L，如血糖水平未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)藥物控制直至達(dá)標(biāo)。②檢查中護(hù)理：靜脈注射18F-FDG時囑患者不要緊張，注射后在舒適安靜的房間里安靜的休息，飲水500 mL左右，并注意保暖以避免代謝異常影響18F-FDG的攝取。檢查前排空尿液，在檢查時再飲水500 mL，并囑患者在檢查過程中盡量保持安靜放松的狀態(tài)，維持平穩(wěn)的呼吸，避免移動以免引起圖像偽影。③檢查后護(hù)理：檢查結(jié)束后囑患者安靜休息，密切觀察患者生命體征，防止低血糖的發(fā)生。24 h內(nèi)大量飲水以促進(jìn)放射性藥物的徹底排出，并盡量遠(yuǎn)離孕婦兒童。

1.3.2 觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)。①營造人性化的檢查環(huán)境：設(shè)立獨立候診區(qū)域，與普通患者相對隔離。檢查室應(yīng)保持安靜、整潔、光線微暗，并注意調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫濕度，經(jīng)常通風(fēng)換氣，為患者提供一個單獨、安靜、舒適、隱秘的檢查環(huán)境。②檢查前人性化護(hù)理：護(hù)理人員在接診時應(yīng)熱情周到，主動介紹科室環(huán)境、檢查流程等，通過口頭講解和PET/CT宣傳冊書面宣教的方式讓患者了解相關(guān)注意事項。檢查前24 h不能進(jìn)行體育鍛煉及重體力勞動，進(jìn)食低碳水化合食物，少吃高糖類食物，禁食咖啡、茶、酒及含糖飲料，禁輸葡萄糖注射液。檢查時血糖控制在7.5 mmol/L以下，服裝方便舒適，不佩戴金屬飾品。護(hù)士熱情、誠懇地與患者交談，耐心地解釋檢查的可靠性及安全性，爭取患者及其家屬的配合。告訴患者PET/CT是一種無創(chuàng)傷、比較安全的檢查，此項檢查所接受的輻射劑量僅相當(dāng)于行一次胸部攝片所受到的劑量，顯像劑18F-FDG半衰期較短，為109 min，藥物本身無任何不良反應(yīng)，檢查過程無創(chuàng)傷、無痛苦，接受一次PET/CT檢查是不會影響身體健康的。③檢查中人性化護(hù)理：護(hù)理人員協(xié)助患者上檢查掃描床，依照檢查部位的不同擺放合適的體位。告訴患者不要隨意移動身體，盡量放松，以免圖像模糊甚至檢查失敗而需延長檢查時間。護(hù)士以和藹的態(tài)度，耐心與患者交談，分散其注意力，使其情緒穩(wěn)定。密切觀察患者情緒、表情等狀況，保持與患者的語言溝通，并輕聲安慰，以簡單易懂的語言介紹檢查進(jìn)程，解除其緊張情緒，使其以良好的心態(tài)配合檢查。④檢查后人性化護(hù)理：告知患者及家屬18F-FDG衰變快，半衰期只有109 min，10個半衰期后(約18 h)患者體內(nèi)的含量可視為零?；颊邫z查后要多喝水，加快排除體內(nèi)藥物。顯像劑主要從腎臟排出，患者小便后要及時沖廁，避免污染環(huán)境。一般家屬與患者的防輻射安全距離為1 m?；颊咦⑺幒?8 h內(nèi)應(yīng)盡量不接觸小孩、孕婦。檢查后讓患者休息半小時左右，并密切觀察血壓、脈搏、心率變化，觀察是否有并發(fā)癥的發(fā)生，若無并發(fā)癥方可離開，指導(dǎo)患者避免進(jìn)行劇烈運動及重體力勞動。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①配合度評定采用觀察法，主要通過檢查和護(hù)理過程中直接觀察患者在檢查期間的配合度。②舒適度評定采用0～10級數(shù)字視覺模擬評分法[4]，在標(biāo)尺的兩端，標(biāo)有0～10的數(shù)字，輕微不適：1～4；中度不適：5～7；重度不適：8～10。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。兩組間配合度及舒適度比較均采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者檢查期間配合度比較(表l)

2.2 觀察組與對照組患者檢查期間舒適度比較(表2)

表1 觀察組與對照組患者檢查配合度比較(n＝130)

表2 觀察組與對照組患者檢查舒適度比較(n＝130)

3 討論

腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康和生命的常見疾病之一，早期診斷、準(zhǔn)確分期直接影響患者的治療及預(yù)后。PET/CT作為一種代謝和解剖融合影像技術(shù)，已廣泛應(yīng)用于惡性腫瘤的診斷、分期、療效評價等方面，對惡性腫瘤的診斷價值已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可，是診斷腫瘤性疾病的重要檢查方法。但由于大多數(shù)患者對18F-FDG PET/CT檢查認(rèn)識模糊，不了解PET/CT檢查的整個過程及在檢查過程中可能遇到的問題，害怕對身體產(chǎn)生影響，加之社會角色改變等導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺素分泌增多，心理活動發(fā)生變化，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張、憂慮等不良情緒，從而使患者對檢查產(chǎn)生抵觸情緒，影響檢查的順利進(jìn)行。

人性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中越來越得到重視，它指的是一種理念，具體體現(xiàn)在日常生活中不僅能滿足患者的護(hù)理要求，同時還能夠促進(jìn)醫(yī)患之間的配合，構(gòu)建兩者之間的和諧關(guān)系[5]。檢查前24 h禁止高強(qiáng)度運動是為了避免引起機(jī)體高代謝，減少因肌肉葡萄糖利用率提高而導(dǎo)致圖像上肌肉組織偽影。檢查時血糖控制在7.5 mmol/L以下，是因為顯像劑18F-FDG是一種葡萄糖類似物，其在血及組織中的轉(zhuǎn)運與葡萄糖相似，血糖過高易導(dǎo)致腫瘤組織對攝取FDG產(chǎn)生競爭性抑制，并增加顯像的本底，從而影響圖像質(zhì)量及結(jié)果的判定。人性化護(hù)理是以尊重患者的生命價值、人格尊嚴(yán)和個人隱私為核心，為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)過程中感到方便、舒適和滿意的一種護(hù)理方法。本研究中的觀察組患者檢查配合度為89.2%，對照組患者檢查配合度為77.7%，觀察組患者檢查配合度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者舒適度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對PET/CT檢查的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以人性化護(hù)理，以針對性的心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理為考慮重點，高度重視對患者隱私的保護(hù)，細(xì)心營造舒適的就醫(yī)環(huán)境，主動加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患之間的配合，使患者在各方面均達(dá)到最愉快、舒適的狀態(tài)，可顯著提高患者檢查配合度和舒適度，對于檢查的順利進(jìn)行起著至關(guān)重要的作用。

[1]Kim EY，Lee WJ，Choi D，et al.The value of PET/CT for preoperative staging ofadvanced gastric cancer：comparison with contrast-enhanced CT[J].Eur J Radiol，2011，79(2)：183-188.

[2]沈賽娟，李九林，吳佳佳.PET-CT檢查前影響患者依從性相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].中國臨床保健雜志，2012(4)：432-433.

[3]楊玉芬.人性化護(hù)理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用 [J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(35)：252-253.

[4]解敏，曹紅梅.麻醉前后接受留置導(dǎo)尿管護(hù)理腹部手術(shù)患者舒適度指標(biāo)比較[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9(5)：1046-1047．

[5]劉艷霞.提高急診護(hù)理人員素質(zhì)滿足急診患者的心理護(hù)理要求[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，7(3)：89-90.

Objective To explore the influence of humanistic nursing care on the degree of cooperation and comfort of cancer patients in positron emission tomography-CT(PET/CT)check.Methods 260 cancer patients degree of cooperation and comfort from April to December 2014 were randomly divided into observation group and control group with 130 cases in each group.The control group were treated with routine nursing measures while the observation group were treated with routine nursing measures and humanistic nursing care.The degree of cooperation and comfort in PET/CT check in both groups were compared.Results The degree of cooperation and comfort in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the differences of cooperation and comfort degree between the two groups were of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Humanistic nursing care plays an important role in PET/CT check for cancer patients，which can help them get great comfort and pleasure，thus can actively cooperate with the check to ensure the check to go smoothly.

Tumour；Positron emission tomography-CT(PET/CT)；Humanistic nursing care

2015-02-03)

1005-619X(2015)05-0543-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.05.051

063000 河北省唐山市工人醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科