劉艷瑞，陳明剛，郭 斌，謝 欣

1哈爾濱醫(yī)科大學(xué)(大慶)人文社會科學(xué)系，黑龍江 大慶 163000；

2哈爾濱醫(yī)科大學(xué)(大慶)藥學(xué)院

大學(xué)生就醫(yī)行為現(xiàn)況及衛(wèi)生服務(wù)需求分析*

劉艷瑞1，陳明剛2，郭 斌1，謝 欣1

1哈爾濱醫(yī)科大學(xué)(大慶)人文社會科學(xué)系，黑龍江 大慶 163000；

2哈爾濱醫(yī)科大學(xué)(大慶)藥學(xué)院

目的：了解大學(xué)生就醫(yī)行為現(xiàn)狀和衛(wèi)生服務(wù)需求，為大學(xué)健康教育提供參考。方法：隨機抽取某高校在校大學(xué)生進行就醫(yī)行為及衛(wèi)生服務(wù)需求問卷調(diào)查。結(jié)果：男大學(xué)生患病后首選藥店自購藥品者占40.4%，女大學(xué)生患病首選到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心者占39.6%；在感到身體不適時影響就醫(yī)的第一要素是自認(rèn)為病情較輕；大學(xué)生最需要的是健康體檢。結(jié)論：通過完善大學(xué)生醫(yī)療保險制度，加強藥品知識教育，宣傳健康體檢理念，引導(dǎo)大學(xué)生正確的就醫(yī)行為，提高身心健康水平。

大學(xué)生;就醫(yī)行為;衛(wèi)生服務(wù)需求

人們普遍認(rèn)為大學(xué)生年輕，身體素質(zhì)好，患病幾率低。但惡性疾病呈年輕化趨勢使得大學(xué)生的健康狀況日益受到關(guān)注。而患病后的就醫(yī)行為將嚴(yán)重影響他們的身體健康。為了解大學(xué)生就醫(yī)行為現(xiàn)狀及衛(wèi)生服務(wù)需求，對其就醫(yī)意向及其影響因素進行調(diào)查研究，以期為高校健康教育提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取某高校1～4年級在校學(xué)生，共400名，其中男生194人(48.5%)，女生206人(51.5%)；醫(yī)學(xué)類學(xué)生占49%，非醫(yī)學(xué)類學(xué)生占51%；一年級占12%，二年級占27%，三年級占44.5%，四年級占16.5%。

1.2 方法 采用自制大學(xué)生就醫(yī)行為及衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查表，發(fā)放問卷400份，收回有效問卷400份，有效回收率達100%。數(shù)據(jù)應(yīng)用Excel2003錄入，采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 不同性別大學(xué)生健康情況分析 自我判斷身體較好以上的男生占51.4%，女生占48.6%。57%的大學(xué)生對健康方面的知識比較關(guān)注，女生(60.5%)對健康知識的關(guān)注高于男生(39.5%)。入學(xué)后只有27%的大學(xué)生做過健康體檢 (不包括入學(xué)體檢)，認(rèn)為有必要一年做一次體檢的男生占45.2%，女生占54.8%。

2.2 大學(xué)生患病后首選就醫(yī)機構(gòu)分析 男大學(xué)生患常見病首選藥房自購藥品占40.4%，女大學(xué)生患常見病首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占39.6%；男女大學(xué)生在患常見病后首選醫(yī)療機構(gòu)存在差異(χ2=13.026，P＜0.05)。醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生以到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主要就醫(yī)方式占31.6%，非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生首選到藥房自購藥品占39.2%。身體不適時，來自農(nóng)村的大學(xué)生主要到藥房自購藥品(35.9%)，來自城市的大學(xué)生主要到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)(38.6%)，見圖1。

2.3 大學(xué)生患病不就醫(yī)原因分析 大學(xué)生在感到身體不適時影響就醫(yī)的第一原因是自認(rèn)為病情較輕，其次為自備藥物，第三、四位的原因分別為醫(yī)療費用高，負(fù)擔(dān)不起和就診流程繁瑣，見圖2。

2.4 大學(xué)生醫(yī)療支出分析 83%的大學(xué)生對醫(yī)療保險有所了解。77%的大學(xué)生在3個月內(nèi)自購藥品現(xiàn)金支出占生活費的比例為0～5%，認(rèn)為現(xiàn)有的醫(yī)療保障不能滿足醫(yī)療需求者占66%。

2.5 大學(xué)生衛(wèi)生服務(wù)需求分析 調(diào)查對象按需求的程度從高到低打分，1分最低，5分最高，結(jié)果顯示，大學(xué)生最需要的是健康體檢，其次是健康教育，見圖3。

圖1 不同性別大學(xué)生患病后就醫(yī)意向

圖2 大學(xué)生患病后不就醫(yī)原因分析

圖3 大學(xué)生衛(wèi)生服務(wù)需求分析

3 討論

3.1 完善大學(xué)生醫(yī)療保險制度 所調(diào)查高校的大學(xué)生均參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險，大學(xué)生醫(yī)保的實施實現(xiàn)了大學(xué)生醫(yī)療保險待遇的均等化，提升了整個大學(xué)生群體的醫(yī)保公平性［1］。每年每學(xué)生醫(yī)?？ù蛉?4元左右，可用于門診醫(yī)療和藥品支出。國家衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2011年全國門診患者次均醫(yī)藥費為179.8元［2］，遠高于國家給予大學(xué)生的門診醫(yī)療保障金額。應(yīng)逐步完善大學(xué)生的醫(yī)療保險制度，提高用于門診醫(yī)療的統(tǒng)籌基金，降低看病自負(fù)比例，從經(jīng)濟上保障及時就醫(yī)。

3.2 加強藥品知識教育，提倡合理用藥 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有一定比例的大學(xué)生在身體不適時往往根據(jù)身體表現(xiàn)出的癥狀和以往患病的經(jīng)驗購買藥品服用。大學(xué)生的用藥知識主要來源于電視廣告，廣告誤導(dǎo)夸大了某些藥物的治療作用，同時藥品廣告也幾乎完全忽略了藥品的不良反應(yīng)［3］。據(jù)權(quán)威部門統(tǒng)計，近年來，我國患者中每年有19.2萬人死于藥物不良反應(yīng)［4］。為保障大學(xué)生身體健康，加強藥品知識教育尤為重要，建議采用多種方式進行用藥知識的宣傳教育，幫助大學(xué)生了解藥品方面的知識，從而正確合理選擇藥品。同時，引導(dǎo)大學(xué)生患病后主動到醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，按時合理使用藥品。

3.3 宣傳健康體檢理念，加強健康教育 健康體檢或稱之為“預(yù)防保健性體檢”，是以健康為中心的身體檢查，是在身體尚未出現(xiàn)明顯疾病時，應(yīng)用體檢手段對健康人群的體格檢查，篩查身體疾病。健康體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病和影響健康的危險因素［5］。根據(jù)現(xiàn)代“生物、心理、社會”醫(yī)學(xué)模式定義的健康標(biāo)準(zhǔn)，運用管理學(xué)理論和方法，旨在提高社會健康意識、改善人群健康行為、提高個體生活質(zhì)量的有計劃、有組織的系統(tǒng)活動過程，就是健康管理［6］，其具體做法是根據(jù)個人的健康狀況進行評價和為個人提供有針對性的指導(dǎo)和治療，其重點在于對疾病的防治［7］。健康體檢可以讓大學(xué)生真正了解自身的健康狀況，找出危害身心健康的危險因素以及不良的生活習(xí)慣。由于惡性疾病年輕化，大學(xué)生健康體檢可早期發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。另外，校醫(yī)院醫(yī)生也可根據(jù)健康體檢的結(jié)果指導(dǎo)大學(xué)生降低或消除危險因素及改變不良生活習(xí)慣，這對提高大學(xué)生身心健康水平有促進作用。

［1］ 趙淑明.大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險運行實效研究［J］.江蘇技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報，2011，17(3):34-38.

［2］ 中華人民共和國衛(wèi)生部·中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒［M］.北京:協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012：100.

［3］ 向艷平.大學(xué)生用藥知識和用藥行為的調(diào)查及分析［J］.今日藥學(xué)，2009，19(3)：60-62.

［4］ 剛紅，李健.藥源性疾病的預(yù)防也應(yīng)把住藥品宣傳關(guān)［J］.中華實用醫(yī)學(xué)，2005，7(3)：114.

［5］ 趙龍君，黨麗峰，邢玉榮，等.3 481名機關(guān)干部健康體檢患病情況［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33(15)：54.

［6］ D ee W.Edi ngt on.Recent t rends i n t he devel opm ent of heal t h m anagem ent.The l l t h annualw el l ness i n t he w orkpl ace conference［J］.A nn A rbor，M chi gan，M arch，1993：1121.

［7］ 鐘毓瑜，陳志錦.健康管理在體檢服務(wù)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33(2)：234-236.

Current Status of Undergraduate Seeking Medical Advice and Analysis of Health Service Demand

LIU Yanrui1,CHEN Minggan2,GUO Bin1,XIE Xin1
1 Department of Humanities and Social Sciences of Harbin Medical university,Daqing 163000,China; 2 School of Pharmacy of Harbin Medical University

Objective:To provide reference for health education of undergraduate by knowing the current status of undergraduate seeking medical advice and health service demand.Methods:Some undergraduates in a college were surveyed randomly by questionnaire in seeking medical advice and health service demand.Results:40.4%of male students chose to get drugs from the drugstore by themselves,while 39.6%of female students went to the community health center when they were sick,when they felt unwell,the first factor influencing the students seeking medical advice was that they didn't think the disease was serious,the undergraduate needed health examination mostly.Conclusion:We should guide the students to seek medical advice correctly and improve their physical and mental health by perfecting undergraduate's medical insurance system,enhancing medicinal knowledge education and spreading the concept of health examination.

undergraduate;seeking medical advice;health service demand

R197.1

A

1004-6852(2015)05-0082-02

2014-04-27

黑龍江省衛(wèi)生廳科研課題(編號2012777)。

劉艷瑞(1982—)，女，碩士學(xué)位，講師。研究方向：社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。