朱香玉

摘 要： 目前國內(nèi)護(hù)理教育中，中職護(hù)理教育是不可缺少的重要組成部分。隨著職業(yè)教育不斷發(fā)展，中職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)越來越受到重視；在中職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)過程中不僅要培養(yǎng)護(hù)生正確的護(hù)理專業(yè)理論知識，還要重視提高護(hù)生的操作技能水平。中職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)受到各方面因素的影響，現(xiàn)對影響中職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的因素進(jìn)行深入思考和分析。

關(guān)鍵詞： 中職護(hù)理 實(shí)踐教學(xué) 影響策略 解決對策

護(hù)理學(xué)是一門操作性很強(qiáng)的課程，在中職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)過程中，不同教師、不同教學(xué)方法、不同教學(xué)環(huán)境、不同學(xué)生得到的學(xué)習(xí)效果各不相同，為了讓護(hù)生更好地掌握操作技能，分析影響中職實(shí)踐教學(xué)的因素主要有以下幾方面：

一、教師

（一）教師的思想觀念。醫(yī)學(xué)模式的改變，對護(hù)理教學(xué)人員提出更高要求，同時(shí)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)提出挑戰(zhàn)。護(hù)理教師在傳授理論知識的同時(shí)，更重視護(hù)理實(shí)踐技能培養(yǎng)，使護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)和臨床工作中更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并維護(hù)自身身心健康。教師必須重視對技能操作的學(xué)習(xí)，因?yàn)檫@是優(yōu)秀臨床護(hù)士必備的基本技能和素質(zhì)。傳統(tǒng)觀念注重培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)理論知識，而忽視學(xué)生的實(shí)踐技能和溝通能力培養(yǎng)。不少老師認(rèn)為學(xué)生理論學(xué)習(xí)成績好，考試分?jǐn)?shù)高，每年學(xué)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試、考上護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人數(shù)多就行，就出成績，實(shí)踐技能操作只要會(huì)打針輸液就行了，實(shí)踐課不必那么認(rèn)真，時(shí)間長了把這種觀念帶給學(xué)生，把實(shí)訓(xùn)課看得很隨便，對實(shí)訓(xùn)課不重視。

（二）教師的自身素質(zhì)?！皩W(xué)高為師，身正為范”，教師注重自身言行，提高自身素質(zhì)，為護(hù)生做好榜樣，身教勝于言教。如實(shí)訓(xùn)操作中，教師以認(rèn)真的態(tài)度、規(guī)范的操作方法、嫻熟的操作技能給護(hù)生示教，教師的言傳身教直接影響學(xué)生，讓學(xué)生感到實(shí)踐操作是一項(xiàng)很規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮骷夹g(shù)，是責(zé)任和專業(yè)。而不是鬧著玩的，而教師的智慧和態(tài)度潛移默化地影響學(xué)生，發(fā)揮重要作用。

（三）教師的教學(xué)能力?！袄蠋熡幸煌八拍芙唤o學(xué)生一碗水”。優(yōu)秀的教師在給學(xué)生上課前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備。首先，提升自己、豐富自己，除有豐富理論知識、較強(qiáng)專業(yè)知識外，還要有嫻熟的操作技能。其次，教師還應(yīng)具備較強(qiáng)的教學(xué)方法，因材施教，充分備課、備教材、備學(xué)生等。在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)前，教師應(yīng)反復(fù)練習(xí)各項(xiàng)操作內(nèi)容，保證示教順利進(jìn)行；選擇適合學(xué)生的方法教學(xué)，因材施教，利用情景教學(xué)、角色扮演等讓學(xué)生積極參與，掌握各項(xiàng)操作技能。

二、教材

（一）教材滯后與臨床脫節(jié)。1.教材滯后。中職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材滯后，全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部十一五規(guī)劃教材，2007年出版的教材，現(xiàn)在已是2015年，已使用了接近10年，護(hù)理技能操作是一個(gè)不斷完善創(chuàng)新的過程，如《護(hù)理專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)》中心肺復(fù)蘇護(hù)理操作流程：先開放氣道（A），人工呼吸（B），再胸外心臟按壓（C），而且要求叩擊，按壓部位的選擇、按壓頻率、按壓深度等都與現(xiàn)在實(shí)際教學(xué)有所不同。2010年國家新標(biāo)準(zhǔn)：把ABC改為CAB，即先胸外心臟按壓（C），開放氣道（A），人工呼吸（B），不少學(xué)校還在使用，給護(hù)理實(shí)踐教學(xué)帶來一定的影響。2.教材與臨床脫節(jié)。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)當(dāng)中，導(dǎo)尿和吸氧法等操作與臨床差距太大。按教材教學(xué)，只能應(yīng)付考試，臨床根本不用這樣繁雜的操作，甚至連用物也很難備配齊全，如吸氧導(dǎo)管、玻璃接管等，臨床大都使用一次性吸氧管，使用方便，操作簡單，預(yù)防交叉感染。臨床實(shí)踐中一些新型消毒劑已廣泛應(yīng)用，而教材上少之又少，很少編入教材。

（二）教材版本繁多?，F(xiàn)在各教學(xué)機(jī)構(gòu)使用的教材版本繁多，各個(gè)出版社為了經(jīng)濟(jì)效益和業(yè)績紛紛出版各種版本教材，教材已出版，就是使用問題，出版社使用各種手段銷售自己的教材，利用參編人員的影響力和地位，爭取使用范圍和數(shù)量。

三、護(hù)生

（一）學(xué)生年齡偏小，缺乏自主學(xué)習(xí)能力。中職學(xué)生一般是初中畢業(yè)，年齡只有十四至十五歲，普遍偏小，這一時(shí)期正是身體發(fā)育和人格完善的關(guān)鍵時(shí)刻，會(huì)出現(xiàn)青春期各種表現(xiàn)，性情浮躁和叛逆心理極為普遍，缺乏認(rèn)知和自主學(xué)習(xí)能力。中職護(hù)理教育與高等護(hù)理教育相比，中職護(hù)理教育迫切需要提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、分析問題和解決問題的能力，部分學(xué)生不知道自己來學(xué)校的目的，渾渾噩噩，枉費(fèi)度日，到畢業(yè)身體倒是長高了，可理論知識和操作技能沒有掌握。

（二）文化課基礎(chǔ)偏低。在現(xiàn)在社會(huì)中，部分家長望子成龍、望女成鳳，想把自己的子女培養(yǎng)成大學(xué)生、博士生，成為一個(gè)有社會(huì)地位、有價(jià)值的人，只要孩子成績能考上高中就想培養(yǎng)孩子上大學(xué)，大部分達(dá)不到高中分?jǐn)?shù)線的學(xué)生才報(bào)考中職學(xué)校，中職護(hù)理屬于一種技術(shù)性護(hù)理專業(yè)，家長認(rèn)為孩子以后能擁有一項(xiàng)技能，就能找到一份輕松又體面的工作，年紀(jì)較小的孩子并無自主意愿，從而，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高。

（三）家庭條件優(yōu)越。隨著社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國由發(fā)展中國家躍為經(jīng)濟(jì)大國。由于我國特殊計(jì)劃生育政策，現(xiàn)在的家庭多是三口之家，一對夫婦只生一個(gè)孩子，即獨(dú)生子女，甚至三代人看著一個(gè)孩子，再窮不能窮教育，再苦不能苦孩子，家長供給足夠的費(fèi)用，讓孩子消費(fèi)金錢的同時(shí)，也浪費(fèi)大量時(shí)間。

四、學(xué)習(xí)環(huán)境

（一）社會(huì)環(huán)境。我國教育制度不斷改革，教育思想的宗旨是學(xué)生是教育的主體，教師是學(xué)生的良師益友，是學(xué)生的管理者、教育者、服務(wù)者。教學(xué)中應(yīng)尊重學(xué)生的選擇，不體罰學(xué)生，不用語言傷害學(xué)生的自尊心；以致教師不能準(zhǔn)確掌握管理學(xué)生的法度，使學(xué)生對教師產(chǎn)生管理無能的思想，讓教師感到很無奈。

（二）校園環(huán)境。校園學(xué)習(xí)環(huán)境對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有很大影響。首先，學(xué)校對實(shí)踐教學(xué)的重視程度不同，對學(xué)生的影響不同。重視程度高，會(huì)對實(shí)訓(xùn)室給予政策和資金上的支持，配備各種實(shí)訓(xùn)器材，滿足學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作需要，加上學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高，實(shí)訓(xùn)效果就好；反之，學(xué)校重視程度不夠，實(shí)訓(xùn)室實(shí)訓(xùn)器材匱乏，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，實(shí)訓(xùn)效果就差。其次是各班級不同班主任和班干部的正確引導(dǎo)有很大關(guān)系，一個(gè)優(yōu)秀的班主任和一個(gè)稱職的班干部團(tuán)隊(duì)，他所帶領(lǐng)班級的學(xué)生也是積極向上、勤奮學(xué)習(xí)的，因?yàn)橛幸粋€(gè)好的學(xué)習(xí)氛圍，不學(xué)習(xí)的學(xué)生沒有市場，站不住腳；相反，如果一個(gè)班級不學(xué)習(xí)的學(xué)生搶了上風(fēng)，占主導(dǎo)地位，學(xué)習(xí)氛圍就差，學(xué)習(xí)效果不盡如人意。

總之，中職衛(wèi)校護(hù)理實(shí)踐技能偏低是多方面因素共同影響的結(jié)果，在新一輪醫(yī)療改革背景環(huán)境下，中職衛(wèi)校應(yīng)盡快采取措施，對影響中職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的因素采取行之有效的對策，保證教學(xué)質(zhì)量，保證護(hù)理實(shí)踐教學(xué)順利進(jìn)行，促進(jìn)中職衛(wèi)校和中職學(xué)生共同發(fā)展，培養(yǎng)理論過硬、操作技能嫻熟的優(yōu)秀人才，更好地服務(wù)社會(huì)。

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