譚桂花

【摘 要】目的：探究阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅霧化吸入治療支氣管哮喘的治療效果。方法：選擇我院接受治療的60例支氣管哮喘患者，按治療方式不同分為兩組（n=30），觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅霧化吸入治療，對照組采用布地奈德福莫特羅霧化吸入治療，觀察對比兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率為90.0%，明顯高于對照組的70.0%，P<0.05；觀察組呼吸困難、咳嗽、肺部哮鳴音緩解消失的時間明顯短于對照組，P<0.05。結論：布地奈德福莫特羅粉化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療支氣管哮喘相比單獨用藥，療效確切，可短時間內(nèi)控制臨床癥狀，可作為支氣管哮喘一種較佳的治療方式。

【關鍵詞】布地奈德福莫特羅；阿奇霉素；霧化吸入；支氣管哮喘

支氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病之一，具有發(fā)病急、病情重、復發(fā)率較高等特點，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、反復發(fā)作性的喘息等癥狀，夜間或臨晨發(fā)病頻繁。目前對于支氣管哮喘多數(shù)患者多難治愈，只能控制，其治療多以消除痙攣、恢復肺功能等方式為目的。吸入治療因其療效好、見效快、不良反應少等諸多優(yōu)點目前被臨床廣泛采用[1]。本文由此出發(fā)，探究采用布地奈德福莫特羅粉化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療支氣管哮喘的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2012年7月-2014年5月接受治療的支氣管哮喘患者，患者入院前均伴有喘息、咳嗽、氣促等臨床癥狀，均符合《支氣管哮喘診斷與防治指南》的支氣管哮喘診斷標準[2]，排除對糖皮質(zhì)激素類藥物和阿奇霉素過敏患者；共納入患者60例，男34例，女26例；年齡22～53歲，平均（38.2±2.5）歲，根據(jù)治療情況不同，分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），兩組患者年齡、性別、病情程度等一般資料比較差異無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、解痙、平喘、鎮(zhèn)靜、抗感染、糾正水電解質(zhì)等對癥綜合治療；對照組在常規(guī)治療的基礎上給予布地奈德福莫特羅干粉劑吸入治療，每日2次（早晚各一次），每次一吸，2個月為一個療程；觀察組在對照組基礎上給予阿奇霉素片治療，每日1次，0.25g/次，用藥3d后，需停藥4d，2個月為一療程。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組臨床療效及復發(fā)率，并觀察記錄呼吸困難、咳嗽、肺部哮鳴音緩解消失的時間，同時隨訪6個月，觀察兩組病情復發(fā)率。

1.4 療效評定[2]

顯效：一個療程內(nèi)，憋喘、呼吸困難等臨床癥狀消失，哮鳴音及濕啰音等體征消失，胸片顯示病灶基本消失；有效：一個療程后，臨床癥狀及體征均得以明顯改善，但偶有輕咳癥狀，胸片顯示病灶基本消失；無效：一個療效后，臨床癥狀及體征均未改變，胸片顯示病灶無改善，甚至病情加重，（總有效率=顯效率+有效率）。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理分析，計量資料檢驗方差齊性后行t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

觀察組顯效11例，有效16例，無效3例，臨床總有效率為90.0%；對照組顯效7例，有效14例，無效9例，臨床總有效率為70.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（X2=8.29，p=0.019）。

2.2 臨床癥狀改善效果比較

觀察組的呼吸困難緩解時間（2.3±0.4）d，咳嗽緩解時間（4.2±0.7）d，肺部哮鳴音消失時間（3.1±0.5）d；對照組的呼吸困難緩解時間（3.3±0.5）d，咳嗽緩解時間（5.6±0.9）d，肺部哮鳴音消失時間（6.2±1.1）d；觀察組患者臨床癥狀消退時間明顯少于對照組（p<0.05）。

3 討論

布地奈德福莫特羅為布地奈德和福莫特羅構成的復方制劑，福莫特羅為β2受體激動劑，可有效松弛支氣管平滑肌，增加黏液纖毛清除功能，改善通氣功能。布地奈德具有生物活性強，作用持久的特點，通過吸入布地奈德后，藥物會穿過細胞膜結合細胞漿內(nèi)的激素受體，并進一步穿過細胞核膜一直到達細胞核而會良好的抗炎效果；且藥理研究發(fā)現(xiàn)，布地奈德可增強內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，并可抑制免疫反應，從而減少組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放，抑制氣道黏膜中炎性細胞活化，提高機體免疫力，進而可解除哮喘癥狀，恢復呼吸功能，并可抑制肺部感染，以達到預防哮喘再次發(fā)作的作用。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物不僅有較好抗菌活性，還可抑制炎癥介質(zhì)釋放，減輕哮喘癥狀。阿奇霉素是作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有耐酸性、口服利用度高，半衰期長等優(yōu)點，除能有效控制支原體引發(fā)的哮喘，還能有效抗炎作用。

本文研究結果顯示，觀察組總有效率、臨床癥狀緩解消失的時間、均優(yōu)于對照組，提示，布地奈德福莫特羅粉化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療支氣管哮喘相比單獨布地奈德福莫特羅粉化吸入的臨床療效確切，可短時間內(nèi)控制臨床癥狀，并可降低復發(fā)率，是一種較佳的治療方法。

參考文獻

[1]馬俊敏.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德福莫特羅在支氣管哮喘中的治療作用[J].中國傷殘醫(yī)學，2014（11）.

[2]劉艷芹，劉鵬珍，宋慧芳.布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療支氣管哮喘的療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014（30）.