腦血管病變病人的觀察和護理

孫敏

【摘 要】目的：探討腦血管病變病人的觀察和護理。方法：通過對腦血管病變病人的意識、瞳孔、生命體征及肢體運動等的觀察，采取有效的護理措施。結果：通過以上的觀察與護理方法取得了良好的護理效果。結論：做好腦血管病變病人的觀察和護理將有助于穩(wěn)定病情，預防并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高治愈率。

【關鍵詞】腦血管；病變；觀察；護理

腦血管病是由于各種原因使腦血管發(fā)生病變而導致的腦功能缺損的一組疾病，是屬于神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。目前，在我國腦血管病多發(fā)于中老年人，其發(fā)病率及死亡率都很高。主要是由于腦血管病病情來得比較急，且治療以后大多數(shù)患者通常都會有不同程度的后遺癥，例如語言障礙、肢體癱瘓等，這嚴重影響了患者的日常生活。因此，及時搶救治療，及時恢復功能，是治療的關鍵。腦血管病變病人的護理。也成為一項十分重要的社會問題，它不僅關系到病人的病情恢復、自理能力，還關系到病人的生活質(zhì)量的好壞[1]。

病情觀察護理是衡量護理質(zhì)量的重要標志，在臨床護理的重要工作中，細致的觀察可以及時、系統(tǒng)、全面地發(fā)現(xiàn)病情變化。掌握第一手資料，立即報告醫(yī)生，得到及時的處理，所以病情觀察對于正確的診斷與治療，控制感染，防止病情惡化，及時搶救等方面，都具有十分重要的意義。由于病性、病位和病因的不同，表現(xiàn)證候亦不一樣。護理人員可以通過這些表現(xiàn)及其發(fā)展過程的觀察、綜合分析，判斷為何病何證及其病因、病位和病性，醫(yī)生診斷和拖護提供依據(jù)。腦血管病變病人的觀察與護理主要分為以下幾點：

1 病情觀察

病情觀察是指對病人的病史以及現(xiàn)狀進行全面系統(tǒng)的了解，從而對病情作出綜合判斷的過程。針對腦血管病變病人，護理人員可以運用望、聞、問切四種診法，對病人的意識、瞳孔、生命體征以及肢體運動的情況進行細致觀察，為后期的診斷、治療以及護理提供可靠的依據(jù)。

1.1 意識的觀察

病情的變化往往能提示病情的輕重，應了解發(fā)病時意識狀態(tài)和昏迷程度。

1.2 瞳孔的觀察

觀察瞳孔是否等大同圓、對光反射是否存在等。瞳孔的改變能提示病情的部位及病的加重或減輕。

1.3 生命體征的觀察

（1）血壓可以反應顱內(nèi)情況改變，顱內(nèi)壓升高要引起血壓升高，血壓升高對腦出血病人不利，可致再次出血；血壓過低可致腦供血不足，可加重腦血栓形成病人的病變；腦出血可以通過多個環(huán)節(jié)引起顱內(nèi)壓增高，甚至并發(fā)腦疝而死。因此，血壓高低可作為使用降壓藥物的依據(jù)。

（2）脈搏緩慢時說明有顱內(nèi)壓增高趨勢。

（3）發(fā)熱的原因有中樞性或感染性發(fā)熱，如果體溫低、四肢厥冷則說明有休克的可能。

（4）呼吸頻率是否規(guī)則和呼吸的深淺，如出現(xiàn)嘆息樣呼吸、潮式呼吸、鼾音則表示病情嚴重。

1.4 肢體運動觀察

腦血管病多伴有肢體癱瘓或程度不同的肢體癱瘓或麻木，活動受限，多為一側肢體，肢體緩解及加重亦說明腦血管的病變[2]。

2 急性期的護理

（1）休息：腦出血病人應絕對臥床休息，盡量減少探視和不必要搬動，更換床位時注意移動頭部要輕、慢、穩(wěn)。腦缺血病人在一周以內(nèi)應完全臥床休息，禁用冰袋。

（2）保持呼吸道通暢：呼吸衰竭受顱內(nèi)壓影響，對有缺氧病人要及時給氧，有意識障礙病人為防止其舌根后墜堵塞呼吸道，可插入導氣管，及時吸凈氣管內(nèi)分泌物。

（3）抽搐和癱瘓的護理：因為有抽搐的可能，必須準確地給予鎮(zhèn)靜藥物，仔細觀察抽搐狀態(tài)及持續(xù)時間，抽搐的部位。有肢體癱瘓者，為了防止關節(jié)變形和肌肉萎縮，要保持肢體功能位置，根據(jù)病人的情況進行肌腱伸展運動和關節(jié)曲伸運動。

（4）排泄的護理：意識障礙的病人常有排尿排便障礙，對于尿潴留者應留置導尿管，防止尿路感染，每天膀胱沖洗，尿道口擦洗；有排便困難者，應給予緩瀉藥或人工排便。

（5）預防并發(fā)癥的護理：由于病人昏迷及長期臥床，易并發(fā)肺炎及褥瘡，為此要定時按摩和理療，還要配合其他輔助方法，經(jīng)營好保持皮膚清潔干燥，床單整潔平坦。

（6）腦血管的心理護理及恢復期功能鍛煉：癱瘓病人重者終日臥床，輕者有肢體活動不便，尤其是再癱瘓者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，容易悲觀失望。所以，在護理工作中，對病人要有特別的耐心關懷體貼，盡量做到細致，及時熱情滿足病人合理要求，同時要注意病人情緒，多安慰病人，解除病人思想顧慮，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。早期活動能減少肺部感染和下肢靜脈血栓的發(fā)生。腦血管病人急性期過后可逐步增加活動，進行功能鍛煉，護理上通過對癱瘓肢體的按摩及活動，可防止肢體的萎縮和畸形。對后天失語癥要積極進行語言的再鍛煉。針灸對神經(jīng)功能的恢復有幫助，對肢體癱瘓可取穴曲池、合谷、環(huán)跳、足三里、昆侖，失語可用啞門、廉泉等穴位[3]。

3 討論

綜上所述，通過對腦血管病變病人病情的細致觀察與綜合護理，取得了良好的護理效果。因此，做好腦血管病變病人的觀察與護理，可以有效的穩(wěn)定患者的病情，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高治愈率。

參考文獻

[1]肖平，譚展玉.淺談腦血管病人入院護理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014（08）.

[2]王娜，陳傳英，李華玉.腦血管病人的康復護理[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2010（04）.

[3]劉慧.淺談腦血管病人入院護理[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2011（11）.