杜佐暢

【摘 要】目的：探討桑菊飲加減治療支氣管炎的臨床療效。方法：選擇我院收治的108例支氣管炎患者，將其平均分為研究組與對照組。對照組患者口服急支糖漿治療，研究組應(yīng)用桑菊飲加減治療。結(jié)果：研究組治療的總有效率為96.30%，顯著高于對照組的81.48%（P<0.05）。結(jié)論：桑菊飲加減治療支氣管炎療效確切，安全性佳，適于臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】桑菊飲；支氣管炎；臨床療效

支氣管炎是指支氣管黏膜、氣管及其四周組織的非特異性慢性炎癥，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及喘息等癥狀。該病極易反復(fù)發(fā)作，部分患者可發(fā)展成肺原性心臟病及阻塞性肺氣腫，給患者的健康及生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響。目前，多項研究發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)西藥治療支氣管炎療效仍有所欠缺，但中醫(yī)卻對該病具有獨特的見解。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病屬于“咳嗽”的范疇，且多數(shù)辨證為風(fēng)熱咳嗽型，應(yīng)以疏風(fēng)清熱，宣肺止咳之方予以施治。2013年1月～2015年1月，我院對54例支氣管炎患者應(yīng)用了桑菊飲治療，收效確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月～2015年1月期間我院收治的108例支氣管炎患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為研究組與對照組，每組各54例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查、實驗室檢查確診；中醫(yī)辨證為風(fēng)熱型咳嗽，臨床表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、咳痰、喘息，可伴有咽喉腫痛、燥熱、口渴、發(fā)熱等癥狀，舌苔發(fā)黃且薄，脈細(xì)數(shù)浮滑；所有患者對本次研究內(nèi)容知情，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并慢性感染；尿路感染；膽囊炎；長期發(fā)熱。研究組：男30例，女24例；年齡20～70歲，平均年齡（50.5±4.5）歲；病程：2～30d，平均病程（15.5±2.5）d。對照組：男31例，女23例；年齡20～70歲，平均年齡（50.8±4.4）歲；病程：2～30d，平均病程（15.6±2.4）d。兩組患者在性別、年齡、病程對比中差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服急支糖漿（由太極集團(tuán)浙江東方制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字Z33020852），20ml/次，3次/d，1個療程為7d。研究組應(yīng)用桑菊飲加減治療，方藥組成：桑葉7.5g，杏仁6g，菊花3g，薄荷2.5g，連翹5g，桔梗6g，蘆根6g，甘草2.5g。方藥加減：咳嗽甚者加牛蒡子、前胡、浙貝母；咽癢甚者加蟬蛻；熱灼肺津口咽干燥者加天花粉、南沙參；肺熱甚者加魚腥草、黃芩；風(fēng)熱傷絡(luò)且痰中帶血者加側(cè)柏葉、白茅根、藕節(jié)、生地；咽痛聲撕者加馬勃、射干；風(fēng)熱夾暑濕者加香薷、荷葉、佩蘭、藿香等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對比兩組患者的臨床療效。兩組主癥與次癥均以積分法表示 ，其中咳嗽、咳痰為主癥，根據(jù)輕、中、重度分別記2、4、6分；涕黃咽干等為次癥，根據(jù)輕、中、重度分別記1、2、3分。顯效：臨床癥狀與體征完全消失或基本消失，證候積分降低在95%以上；有效：臨床癥狀與體征顯著好轉(zhuǎn)，證候積分降低在70%～95%；改善：臨床癥狀與體征有所改善，證候積分降低在30%～69%；無效：上述癥狀無變化，證候積分降低在30%以下?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）觀察兩組用藥期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過Spss13.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計，計數(shù)資料以率（%）來表示，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

研究組治療的總有效率為96.30%，對照組為81.48%，研究組總有效率顯著高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組用藥期間的不良反應(yīng)情況

兩組用藥期間均未見明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

支氣管炎屬于中醫(yī)學(xué)中的“咳嗽”范疇，在中醫(yī)內(nèi)科中具有極高的發(fā)病率。研究發(fā)現(xiàn)，咳嗽是由于內(nèi)傷或外感等多因素致使肺氣上逆、肺失清肅的病證。目前，風(fēng)熱咳嗽是咳嗽的主要臨床證候，表現(xiàn)為咳嗽、咳聲嘎啞、氣粗、痰液黃稠或黏稠、咳痰不爽，咽痛口干喉燥，常伴有頭痛、黃涕、惡風(fēng)、有汗等癥，且苔薄黃，脈浮數(shù)。風(fēng)熱咳嗽的主要病機(jī)為肺失清肅、風(fēng)熱犯肺，故應(yīng)以宣肺止咳、疏風(fēng)清熱之法予以施治。桑菊飲始見于《溫病條辨》，主要由桑葉、杏仁，菊花、薄荷、連翹、桔梗、蘆根、甘草等藥物組成。方藥中桑葉與菊花為主法，可疏散上焦之風(fēng)，甘涼輕清止咳嗽；薄荷、桔梗、杏仁為輔藥，其中薄荷助桑葉、菊化以疏散上焦風(fēng)熱，桔梗、杏仁宣肺止咳；連翹、蘆根為佐藥，連翹質(zhì)輕而苦辛寒，清熱透表，蘆根清熱生津；甘草為使藥，具有調(diào)和諸藥之功，與桔梗配伍利咽止咳。上述方藥共奏疏散上焦風(fēng)熱，宣暢肺氣，解表證、止咳嗽之功效。加減方藥中牛蒡子、前胡、浙貝母止咳宣肺；蟬蛻止癢疏風(fēng)；天花粉、南沙參清熱生津；魚腥草、黃芩清肺泄熱；側(cè)柏葉、白茅根、藕節(jié)、生地止血涼血；馬勃、射干清熱利咽；香薷、荷葉、佩蘭、藿香等清熱解暑濕。有學(xué)者對35例支氣管炎患者應(yīng)用了桑菊飲治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組的整體療效顯著高于常規(guī)西藥組[1]。本文研究結(jié)果與此結(jié)果基本一致，研究組治療的總有效率為96.30%，顯著高于對照組的81.48%（P<0.05）；兩組用藥期間均未見明顯的不良反應(yīng)。結(jié)果可見，桑菊飲加減治療支氣管炎療效確切，安全性佳，適于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]孫威.加減中藥桑菊飲治療支氣管炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，30（10）：266-267.