蘆萬華等

【摘 要】目的：觀察中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療肱骨外科頸骨折的臨床療效。方法：將68例肱骨外科頸骨折患者隨機分為兩組各34例，治療組采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療，對照組采用手術(shù)治療，觀察兩組骨折臨床愈合時間、疼痛緩解時間及肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，比較兩組間療效。結(jié)果：治療組骨折臨床愈合時間、疼痛緩解時間均明顯少于對照組（P<0.05）；治療組在肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療肱骨外科頸骨折療效顯著，具有愈合快、痛苦少、操作簡便、肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好的特點，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】骨傷；臨床；中醫(yī)

本文就2011年9月至2013年9月筆者所在的正骨科采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療肱骨外科頸骨折患者34例，并與采用手術(shù)治療的34例患者進行對照觀察，療效滿意。

1 研究資料

臨床資料：在排除合并肩關(guān)節(jié)脫位及嚴(yán)重肝、腎、心腦血管等疾病者后，選取肱骨外科頸骨折患者68例，男33例，女35例，年齡40歲～58歲；68例均見明顯移位，其中外展型41例，內(nèi)收型27例；粉碎性骨折29例，X線片示9例有不同程度的骨質(zhì)疏松表現(xiàn)。就診及治療時間均在傷后0.5h～3d。將病例隨機分為對照組治療組各34例，兩組患者在性別、平均年齡、骨折類型及傷后就診時間的分布等指標(biāo)上，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療。

一是復(fù)位治療法；二是固定治療方式；三是藥物治療。

2.2 對照組

采用手術(shù)內(nèi)固定治療。臂叢阻滯或插管全麻，仰臥位，取肩前外側(cè)切口，保護頭靜脈及腋神經(jīng)，暴露并清理斷端組織，復(fù)位并以克氏針維持，以合適的解剖鋼板固定，骨折塊較多的時可另外以螺釘固定，修復(fù)局部軟組織，充分引流并縫合關(guān)閉。術(shù)后患肢懸吊胸前制動，酌情予西藥靜滴消腫、化瘀及支持治療，必要時給予抗生素治療。術(shù)后3～4周開始進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次調(diào)查研究是以我國中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容作為療效評價依據(jù)。

（1）治愈：持續(xù)治療后，原有疼痛、壓痛、腫脹等癥狀消失，患處關(guān)節(jié)可正?；顒?，無活動受限，病情無復(fù)發(fā)，可稱為治愈。

（2）顯效：持續(xù)治療后，原有疼痛、壓痛、腫脹等癥狀基本消失，患處關(guān)節(jié)基本可正?；顒?，可稱為痊愈。

（3）有效：持續(xù)治療之后，原有疼痛、壓痛、腫脹等癥狀好轉(zhuǎn)，患處關(guān)節(jié)活動改善，可稱為有效。

（4）無效：癥狀無改善或加重、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，視為無效。VAS視覺模擬評分：無痛0分，輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。

4 治療結(jié)果

4.1 兩組骨折臨床愈合時間比較

治療組延遲愈合4例，對照組延遲愈合8例，兩組均無不愈合患者。治療組最床早臨床愈合1例為25天，對照組最遲愈合1例為65天。兩組臨床愈合時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組。

4.2 兩組疼痛緩解時間比較

治療組治療前重度疼痛23例，中度疼痛13例，治療8天后全部患者緩解為輕度疼痛；對照組治療前重度疼痛24例，中度疼痛13例，術(shù)后10天后全部患者緩解為輕度疼痛。兩組疼痛緩解時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對照組。

4.3 兩組肩關(guān)節(jié)功能比較

骨折達到臨床愈合后解除小夾板，評定肩關(guān)節(jié)功能，治療組優(yōu)良率為87.9%，對照組優(yōu)良率為73.8%，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 討論

本次研究采用中醫(yī)方法治療肱骨外科頸骨折，其具有愈合速度、損傷程度小的特點，在治療過程中應(yīng)注意以下幾點：

5.1 選用最佳的治療方法

選用中醫(yī)方法治療過程中應(yīng)該根據(jù)患者骨折具體情況來制定最佳的治療方法。采用中醫(yī)方法治療肱骨外科頸骨折時，建議將復(fù)位方法、對位解剖以及固定手段綜合采用。對于裂紋骨折以及嵌插骨折類型，這兩類是無移位情況骨折，可以選用三角巾使患肢懸吊起來，懸吊大約兩周后能進行輕微活動。

5.2 采用藥物的輔助治療

對患者完成骨折矯正操作之后，應(yīng)采用藥物進行輔助治療，然后采用針灸方式、中醫(yī)按摩推拿方式或者是適當(dāng)鍛煉方式來幫助患者早日恢復(fù)，其是選用中醫(yī)方式治療此類骨折疾病的一個重要特征。處于骨折修復(fù)初期，患者血脈損傷比較嚴(yán)重，因此會出現(xiàn)局部腫脹疼痛情況，此時可以選用中藥進行外敷，能幫助消除瘀腫，緩解病人痛苦。

5.3 進行適當(dāng)?shù)倪\動

臨床上大部分醫(yī)生認(rèn)為早期不適合進行活動，但該研究認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)患者的恢復(fù)情況而定，早期也可以進行適當(dāng)按摩、推拿來幫助改善血流情況、幫助消腫止痛，促進患者快速康復(fù)。處在骨折治療中期時，可以在按摩、推拿基礎(chǔ)上進行適當(dāng)搓捏活動，幫助促進藥物吸收。通過拍片表明患者骨痂出現(xiàn)顯著增長，可以增加活動度促進血流循環(huán)活動，改善患者關(guān)節(jié)功能。

6 結(jié)語

綜上所述，肱骨外科頸骨折在骨傷科疾病臨床很常見，采用中醫(yī)傳統(tǒng)療法治療肱骨外科頸骨折療效顯著，具有愈合快、痛苦少、操作簡便、肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好的特點，能夠使骨傷科患者治療效果顯著提高，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]范文慧，韓曉健.中醫(yī)治療肱骨外科頸骨折臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2013.

[2]潘振歡.中醫(yī)治療膿骨外科頸骨折132例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010（37）.