姚 昂 馮海旺

【摘 要】目的：分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床治療效果。方法：統(tǒng)計(jì)本院確診的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭病例36例，并結(jié)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的治療方法，與同期的另外36例采用常規(guī)治療方式的患者進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)行生物化學(xué)研究檢測(cè)并對(duì)前后治療患者的血?dú)夥治鲎兓M(jìn)行觀察，并將患者住院時(shí)將患者的性別、年齡、并發(fā)的時(shí)間和既往病史（包括慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭病史、心臟病病史、心腦血管病史、吸煙史和酗酒史）做詳細(xì)統(tǒng)計(jì)和記錄，相結(jié)合進(jìn)行綜合分析，以便得出準(zhǔn)確的結(jié)論。結(jié)果：經(jīng)過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療以后，實(shí)驗(yàn)組的患者的血?dú)庾兓南嚓P(guān)水平在未校正和校正年齡和性別后均顯示出高于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患病者及家屬滿意程度要遠(yuǎn)比對(duì)照組高，兩組產(chǎn)生的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。結(jié)論：結(jié)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的治療辦法不單能夠讓患者血?dú)饷黠@改善，同一時(shí)間還能大大縮短患者康復(fù)時(shí)間、提升康復(fù)速度，收到超出預(yù)期的效果。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；療效

引言：

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭各種臨床治療當(dāng)中，現(xiàn)如今使用最多并且被人們大力推崇的一種治療方式就是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可以說(shuō)具有操作十分簡(jiǎn)便，不需要插管，幾乎沒(méi)有痛苦，并發(fā)癥不多，可間斷使用等特點(diǎn)，被普及到臨床治療的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中[1]。另外想要在治療的過(guò)程當(dāng)中收到超出預(yù)期的效果，一個(gè)至關(guān)重要的步驟就是護(hù)理環(huán)節(jié)，治療的同一時(shí)間對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行加強(qiáng)，不單可有效提升患病者康復(fù)速度，縮短康復(fù)時(shí)間，同一時(shí)間還能夠收到超出預(yù)期的療效。此次研究就是針對(duì)近幾年以來(lái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患病者在療效方面做進(jìn)一步的深入探討與研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

統(tǒng)計(jì)2011年到2014年之間的在本院呼吸科慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病患36例，其中女19例，男17例，平均年齡為（63.56±3.36）歲，患者PO2水平55.8±18.6mmHg、PaCO2水平65.7±20.2mmHg、pH值水平7.26±0.13。對(duì)照組患者36例，男19例，女17例，平均年齡58.63±8.41歲，患者無(wú)肺部感染等疾病，并排除相關(guān)病史和神經(jīng)病史。兩組患者之間無(wú)顯著性差異，具有可對(duì)比性（P>0.05）。

1.2方法

統(tǒng)計(jì)本院確診的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭結(jié)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的病例36例，與同期的另外36例采用常規(guī)治療方式的患者進(jìn)行對(duì)比（給低流量氧氣和對(duì)癥用藥治療），將所有的患者統(tǒng)一于入院的第二天進(jìn)行血?dú)庵禂?shù)據(jù)采集，采集的時(shí)間定在早7點(diǎn)，對(duì)PO2、PaCO2、pH值等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行生物化學(xué)檢測(cè)[2]。并將病患的實(shí)際年齡、病發(fā)時(shí)間和其他相關(guān)的病史等情況記錄下來(lái)。并發(fā)癥預(yù)防：由于使用面罩較為頻繁，導(dǎo)致鼻面部比較容易被壓傷，所以在對(duì)頭帶進(jìn)行固定的時(shí)候松緊度應(yīng)當(dāng)適當(dāng)，以可以放進(jìn)一手指為適當(dāng)，拉力要始終保持均勻，可以嘗試在著力點(diǎn)的位置貼上3M敷料或者涂抹賽膚潤(rùn)油對(duì)皮膚進(jìn)行保護(hù)，盡量減少壓力和摩擦作用。如果有必要每?jī)蓚€(gè)小時(shí)對(duì)頭帶進(jìn)行放松五分鐘再做局部按摩操作。連續(xù)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患病者和面罩、濕化器與螺紋管的接觸比較密切，就算無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)一點(diǎn)不利于人體的因素都沒(méi)有，也應(yīng)當(dāng)二十四小時(shí)進(jìn)行更換消毒一次，漏水杯切忌放到比氣管低的位置上，定時(shí)傾倒，口腔護(hù)理工作也要跟上，以防吸入造成的肺部感染。對(duì)于熱量高、蛋白高、維生素高的食物要多行攝入，目的是綜合提升機(jī)體的免疫能力。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次調(diào)研的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，利用X2卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果用P表示，P<0.05表示該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療以后，實(shí)驗(yàn)組的患者的血?dú)庾兓南嚓P(guān)水平在未校正和校正年齡和性別后均顯示出高于對(duì)照組，并且實(shí)驗(yàn)組患病者及家屬滿意程度要遠(yuǎn)比對(duì)照組高，兩組產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的36例患者中，有35例患者能夠積極配合完成治療，在治療過(guò)程中有1例患者出現(xiàn)焦慮的情況，未見(jiàn)出現(xiàn)并發(fā)癥；對(duì)照組中，有28例患者能夠積極配合完成治療，治療中出現(xiàn)5例患者焦慮，3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

3.討論

經(jīng)過(guò)調(diào)查的資料我們可以看出，現(xiàn)如今國(guó)內(nèi)慢性阻塞性肺疾病發(fā)病狀況一直在逐步遞增，病死率也比以往高出許多[3]。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床的主要表現(xiàn)為高呼吸的功能消耗與高氣道的阻力還有高功能的殘氣量等等，且常有呼吸肌疲憊的現(xiàn)象，致使呼吸的功耗有所遞增。治療途中，僅靠藥物輔助治療收效甚微，往往要靠呼吸機(jī)提供幫助。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭主要原理為：（1）結(jié)合PEEP的提供還有外加將PEEPi引起吸氣功能被抵消掉了，完全或局部代表呼吸肌活動(dòng)，進(jìn)而讓呼吸機(jī)可以有休息與調(diào)整的時(shí)間，讓呼吸肌的疲勞可以有所緩解。（2）無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠輔助患病者對(duì)肺彈力的阻力還有氣道的阻力進(jìn)行克服，讓患病者可以輕松吸進(jìn)充足氧氣，當(dāng)呼吸的時(shí)候能給其供給較低呼氣壓，使得功能的殘氣量有所增加，避免肺萎縮現(xiàn)象產(chǎn)生，讓滲出量減少，進(jìn)而阻止二氧化碳被反復(fù)吸納進(jìn)來(lái)，達(dá)到SaO2提升的目的，也就是說(shuō)讓PaCO2降低，防止多種并發(fā)癥的生成，讓氣道的防御功能得以保障，多種肺炎相關(guān)疾病還有病死率降低了不少，著實(shí)減輕了醫(yī)護(hù)工作者的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，結(jié)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的治療辦法不單能夠讓患者血?dú)饷黠@改善，同一時(shí)間還能大大縮短患者康復(fù)時(shí)間、提升康復(fù)速度，收到超出預(yù)期的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧成惠.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護(hù)理分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，14：2185-2186.

[2]谷力榮，申靜芳，馬金紅.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2014，13：2066-2067.

[3]王菊賢，鄧淑仙.BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭的臨床觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，33：191-192.