楊華芳

【摘 要】目的：分析研究護理實訓教學中護生與患者的溝通能力培養(yǎng)。方法：對照組護生采用傳統(tǒng)教學法（教師演示—學生模仿練習—教師指導）組織實訓。而實驗組護生在傳統(tǒng)教學基礎上增加情境角色扮演、護患案例討論等方法組織實訓。實訓課后教師通過對護生的“溝通的給予信息、計劃和準備、理解患者、收集信息、溝通的啟動、護患溝通結束及總體評定”等內(nèi)容進行打分評定。結果：實訓課后實驗組的20名護生的“護生溝通的給予信息、計劃和準備、收集信息、溝通的啟動、理解患者、護患溝通結束及總體評定”等內(nèi)容的得分都要比對照組的20名護生的分數(shù)高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：實訓課教學如果在傳統(tǒng)教學基礎上增加情境角色扮演、護患案例討論的方法進行實訓教學，對于護生與患者溝通能力培養(yǎng)具有顯著的效果，值得醫(yī)衛(wèi)學校在以后的實訓教學中廣泛推廣。

【關鍵詞】護生：實訓課：溝通能力：實訓教學

隨著醫(yī)學模式的轉變，優(yōu)質(zhì)護理在臨床中的廣泛應用，以及護理服務內(nèi)涵的延伸、擴大，這就更要求護理人員在工作中具有良好的溝通能力。尤其是美國高等護理教育學會修訂的《護理專業(yè)高等教育標準》將溝通能力確定為護理教學的核心之一[1]，所以實訓教師在教授護生專業(yè)知識和臨床實踐技能的同時還要注重護生護患溝通能力的培養(yǎng)。本文就護理實訓課中如何培養(yǎng)護生的溝通能力，采用不對模式的教學方法進行對照分析闡述，詳細報道如下：

1 資料及方法

1.1 資料

選取我校2014級護理學專業(yè)的護生40人，根據(jù)數(shù)字抽簽法將80名護生隨機分為實驗組（20例）和對照組（20例），均為女生。兩組教學內(nèi)容、授課教師、教學進度及教學設施并沒有區(qū)別（P >0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組20名護生采用傳統(tǒng)教學（教師演示—學生模仿練習—教師指導）的方法組織實訓。而實驗組護生則在傳統(tǒng)教學的基礎上增加情境角色扮演、護患案例討論的方法組織實訓。具體的實訓教學模式如下：

1.2.1 護患角色扮演

實訓課中由護生分別扮演護士和患者的角色，設身處地從每個角色出發(fā)，從容面對護患可能出現(xiàn)的問題，對細節(jié)更了解，可更好的與病人溝通是之很好的配合護理工作。這種模式要求護生主動與患者進行交流，培養(yǎng)護生的護患溝通意識[2]，而不是被動的參與模型。這樣不僅能培養(yǎng)護生的溝通能力，還能激發(fā)護生的課堂積極性。

實驗組的20名護生根據(jù)教學老師設計的特定場景進行護患角色扮演進行實訓課模擬練習。如：患者拒絕測量體溫、術后患者拒絕運動或翻身等情況。這樣教師就可以通過觀察護生與患者溝通的模擬場景，針對性的指出護生在護患溝通中出現(xiàn)的問題，并給出如何與患者溝通相應建議。護生要輪流扮演各角色，保證實驗組所有的學生都參與。

1.2.2 護患案例討論

實訓教師可以選擇 2～4 種不同的護患臨床案例給實驗組護生討論，其中每個病例在年齡、文化素養(yǎng)、合作程度等方面不同。在實訓教學前1周將案例資料發(fā)給學生，布置學生利用課余時間查閱資料理解案例并進行小組討論。護生在案例討論時出現(xiàn)或遇到的問題需要及時反饋給實訓課教師，這樣授課老師才能針對學生所提出的問題給予指導和幫組，最終使護生獲得良好的溝通技巧。

1.3 評價標準

分別在實訓課結束后對護生護患溝通能力進行評價，評價采用許亞紅及李小寒編制的護生護患溝通能力評價量表[3]：護生溝通的給予信息、計劃和準備、收集信息、溝通的啟動、理解患者、護患溝通結束及總體評定。教師通過觀察和自我感受對項目內(nèi)容判斷：分為非常同意、同意、無法確定、不同意、非常不同意，依次打分5分、4分、3分、2分和1分，得分越高說明護生溝通能力越強。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學軟件采用SPSS18.0，計數(shù)資料以（x±s）方式表示，采用X2進行檢驗，P<0.05表示兩組差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組的20名護生實訓課后在“護生溝通的給予信息、計劃和準備、收集信息、溝通的啟動、理解患者、護患溝通結束及總體評定”等內(nèi)容的得到的分數(shù)都要比對照組的護生的得分高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組護生實訓課后平均分數(shù)比較（x±s）分

評價標準 實驗組（n=20） 對照組（n=20）

實訓課后平均得分 實訓課后平均得分

計劃和準備 23.43±1.84 19.04±2.38

溝通的啟動 26.48±1.75 24.35±1.25

收集信息 43.60±2.45 38.95±1.46

給予信息 24.83±1.52 19.42±4.18

理解患者 23.96±2.34 20.41±2.84

溝通結束 23.45±2.33 19.16±1.28

總體評定 4.35±0.25 3.79±0.23

3 討論

醫(yī)衛(wèi)高校的教學主要內(nèi)容除了教授學生必要的專業(yè)知識技能外，實訓教學也是必須組織學習的。而護理實訓也是護生在學校必須經(jīng)歷的一個階段。良好的護患溝通能力是護理人員必須具備的職業(yè)素質(zhì)之一，也是減少醫(yī)院護理糾紛，建立良好護患關系，是護生在以后護理工作得以順利開展的重要保證[4]。

本次對比研究顯示在傳統(tǒng)教學基礎上增加情境角色扮演、護患案例討論等方法的實訓課教學對于護生與患者溝通能力培養(yǎng)具有顯著的效果，可在以后的實訓教學中應用推廣。以此同時，護患溝通能力的培養(yǎng)也要重視護患間的人文關懷。在以后的臨床護理中，護生面對患者時要有禮貌，手術操作前必須告知病人此次的內(nèi)容、意義并且征求病人（昏迷危重病人除外）的同意。術后還必須告知患者一些注意事項并詢問病人的感受以及做好患者心理護理，同時注意觀察患者的病情變化狀況，做好記錄。因此，為了護生在進入臨床護理的以后工作需要，高校必須加強護患溝通能力的培養(yǎng)，尤其是在護理實訓階段。使護生成為一名合格的護士是高校教育的義務和責任，起著至關重要的作用。高校對護生的教學不僅僅是專業(yè)知識及技能的培養(yǎng)，還要注重護生與患者之間的溝通，才能更好適應以后的臨床護理工作。

參考文獻：

[1]吳清愛.基礎護理實訓教學中提高護生護患溝通能力教學方法的探討[J].大眾科技，2015，1（17）：144-145

[2]鄒冬瑩.情景模擬教學在護理實驗課中的教學效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（23）：168

[3]許亞紅，李小寒.護生護患溝通能力評價量表的研制[J].護理研究，2008，22（2B）：460-462

[4]黃麗丹.在護理臨床實訓中加強護患溝通能力的培養(yǎng)[J].護理研究，2014，12（28）：4479-4480