于文路

【摘 要】目的 深入探討在創(chuàng)傷骨科中應用外固定支架進行修復治療的臨床效果。方法 選取我院2012年11月～2014年10月期間收治的50例創(chuàng)傷骨科患者為研究對象，采用隨機性分組的方式將50例患者均分為觀察組和對照組，對照組行內固定方式治療，觀察組行外固定支架治療，然后比較兩組患者的治療效果。結果 經(jīng)過系統(tǒng)的治療，兩組患者在各項手術指標及并發(fā)癥發(fā)生率比較上，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 在創(chuàng)傷骨科的臨床治療中，采用外固定支架進行修復治療，能夠有效提高治療效果，方法值得借鑒。

【關鍵詞】創(chuàng)傷骨科；外固定支架；修復治療

結合臨床實踐來看，近幾年來由于各種原因臨床上各種損失的發(fā)生率上升趨勢明顯，創(chuàng)傷骨折的患者數(shù)也有大幅度的提高；在這種情況下外固定支架的推廣和使用也受到了界內人士越來越多的關注；基于此，為有效提高創(chuàng)傷骨折的治療效果，我院就將通過實例對比的方式為切入點，深入探討在創(chuàng)傷骨科中應用外固定支架進行修復治療的臨床效果，現(xiàn)將研究過程報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年11月～2014年10月期間收治的50例創(chuàng)傷骨科患者為研究對象，其中男性患者27例，女性患者23例，患者平均年齡（38.2±3.1）歲，所有患者經(jīng)檢查均符合創(chuàng)傷骨折的診斷標準[1]；50例患者中，外物打擊傷11例，墜落及跌倒損傷13例，交通事故損傷26例；在征得患者及其家屬同意的情況下，將50例患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡及致傷原因等各項一般資料比較，均無顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有研究可比性。

1.2治療方法

對照組，本組患者行內固定方法治療，具體方法為：將患者置于仰臥位行局部麻醉，然后根據(jù)患者的實際情況使用金屬螺釘和骨板等材料對畫著的斷骨進行內部固定。

觀察組，本組患者行外固定支架修復治療，具體方法為：首先對患者的傷情進行系統(tǒng)性的評估，初期進行簡單的手術處理，以有效控制患者骨折部位的出血狀況，其次，等到患者的病情得到有效的控制后，對其行連續(xù)硬膜外麻醉；如果患者為開放性骨折，則先對其創(chuàng)口進行清理和一期縫合，然后行外固定支架固定[2]；如果患者為陳舊性骨折，則先要將原有的內固定取出，等植骨操作完成之后再對其行外固定治療；如果患者為閉合性骨折，則應選擇C型臂下復位閉合插針行外固定。

1.3觀察指標

就兩組患者的手術時間、術中出血量、凝血功能恢復時間及體溫恢復時間進行比較；比較兩組患者在整個康復過程中的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理

本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以（x±s）表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用x?來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學的差別意義。

2.結果

2.1兩組患者各項手術指標比較

表1（兩組患者手術指標對比）

組別 手術時間（min） 術中出血量（ml） 凝血功能恢復時間（min） 體溫恢復時間（min）

觀察組（n=25） 55.6±3.9 257.7±14.5 12.69±1.68 5.45±1.73

對照組（n=25） 98.7±1.4 519.3±12.3 30.31±1.84 9.12±1.82

t 52.0070 68.7907 35.3590 7.3077

P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

經(jīng)過資料整合，兩組患者在手術時間、術中出血量、凝血功能恢復時間及體溫恢復時間四項指標上比較，觀察組患者均顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)及統(tǒng)計學資料參見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)資料整合，觀察組（n=25）在治療后共出現(xiàn)感染1例（4.00%），骨折不愈合1例（4.00%）及呼吸窘迫1例（4.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%（3/25）；對照組（n=25）在治療后共出現(xiàn)感染2例，骨折不愈合3例，呼吸窘迫2例，胸膜腔積液1例，并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%（8/25），并發(fā)癥發(fā)生率組間比較，觀察組明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=11.6550，P=0.0006）。

3.討論

四肢骨折作為臨床上相對比較常見的骨折類型，在治療中大多采用內固定或外固定支架進行治療，尤其是對于嚴重組織損傷的開放性骨折和開放性骨折的患者，采用外固定支架進行治療，效果顯著，從已有的文獻資料記載來看，四肢骨折采用外固定支架進行治療，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個環(huán)節(jié)：（1）操作相對簡單且結構合理，外固定支架治療，使用的設備比較簡單，在操作過程中不僅出現(xiàn)失誤的可能性較小，而且利于推廣；（2）具有較強的固定性，在操作過程中不需要剝離患者的骨膜和軟組織，因此對骨折周邊受損軟組織的影響比較小，對于患者的康復也有一定的促進作用；（3）利于患者的康復，由于外固定支架均勻加壓患者骨折端，使其相對緊密，提升固定患者處的穩(wěn)定性，利于新生血管的生長，進而有利于患者骨折的愈合。

從本次研究來看，對骨折患者行手術并將骨折部位固定處理，能夠有效降低患者的出血量和并發(fā)癥的發(fā)生率，而骨折的固定也應該盡可能的選擇簡單、快速和有效的方式，常規(guī)的夾板和石膏等固定方法雖然具有一定的效果，但是整體效果并不理想，部分患者還有出現(xiàn)殘疾的可能；從本次研究來看，由于外固定支架與骨折部位具有相互促進的作用，而且具有較好的固定的效果，再加上操作簡單等優(yōu)勢，取得了明顯的治療效果；研究結果顯示，兩組患者在手術時間、術中出血量、凝血功能恢復時間、體溫恢復時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率四項重要的指標上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），在兩組患者各項一般資料均無統(tǒng)計學差異的情況下，這也從側面體現(xiàn)了外固定支架修復治療的臨床效果，該方法經(jīng)過臨床試驗驗證，具有一定的科學性和有效性，值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

參考文獻：

[1]陳宇斐.外固定支架進行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2015，14：192-194.

[2]管人平.創(chuàng)傷骨科患者應用外固定支架在損傷控制性治療中的修復效果[J].中國民康醫(yī)學，2015，18：45-46.