劉先華

【摘 要】目的：研究并探討纖維支氣管鏡聯(lián)合肺泡灌洗術治療感染性肺炎的臨床效果。方法：選取100例感染性肺炎患者進行分組對比研究，選取自2013年1月～2015年1月。采取數(shù)字抽簽法進行分組，分為各有50例患者的對照組和觀察組。所有患者均進行常規(guī)對癥治療，給予觀察組患者纖維支氣管鏡聯(lián)合肺泡灌洗術。對兩組患者的臨床療效進行評價，并對比兩組患者的致病菌清除率、癥狀緩解時間、住院時間。結果：觀察組患者的治療總有效率為96%，明顯高于對照組的82%（P<0.05）。與對照組相比，觀察組患者的致病菌清除率明顯更高（P<0.05），其癥狀緩解時間、住院時間明顯更短（P<0.05）。結論：在感染性肺炎的臨床治療中，應用纖維支氣管鏡聯(lián)合肺泡灌洗術治療，具有顯著的臨床療效，能夠有效清除致病菌，縮短住院時間。

【關鍵詞】感染性肺炎；纖維支氣管鏡；肺泡灌洗術；臨床療效

本次研究特選取100例感染性肺炎患者進行分組對比研究，選取自2013年1月～2015年1月，分別給予患者常規(guī)治療、纖維支氣管鏡聯(lián)合肺泡灌洗術治療，通過對比兩組患者的臨床療效，以探討纖維支氣管鏡聯(lián)合肺泡灌洗術治療感染性肺炎的臨床效果，為臨床治療感染性肺炎提供可供參考的指導意見。現(xiàn)整理分析如下。

1臨床資料和研究方法

1.1臨床資料

選取100例感染性肺炎患者進行分組對比研究，選取自2013年1月～2015年1月。所有患者均經實驗室檢查、影像學檢查被確診為感染性肺炎，排除非感染性肺炎患者。經患者及其家屬知情同意，將這100例患者納入此次研究的病例中。

采取數(shù)字抽簽法進行分組，分為各有50例患者的對照組和觀察組。對照組中，男：女=27：23，年齡分布于24～56歲之間，平均（43.82±8.36）歲；觀察組中，男：女=26：24，年齡分布于23～57歲之間，平均（43.57±8.42）歲。

兩組在性別、年齡等方面進行比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2研究方法

所有患者均進行常規(guī)對癥治療，給予患者抗菌藥物和抗病毒藥物（頭孢西丁、利巴韋林）進行抗感染治療；如患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，應給予患者吸氧面罩進行輔助吸氧；如患者合并嚴重感染中毒癥狀，應給予患者糖皮質激素（甲潑尼龍）進行治療。

給予觀察組患者纖維支氣管鏡聯(lián)合肺泡灌洗術?；颊咴谑中g前6小時進行常規(guī)禁食，并對患者進行心電圖監(jiān)護；手術前10分鐘，給予患者利多卡因、異丙酚進行靜脈復合全麻，經鼻置入纖維支氣管鏡，對患者的病變位置進行探查，并進行定位，將纖維支氣管鏡放置于支氣管開口處，使用溫度為37℃的生理鹽水進行灌洗，每次灌洗量為20～30ml，連續(xù)進行3次灌洗并撤出纖維支氣管鏡。

1.3觀察指標

對兩組患者的臨床療效進行評價，并對比兩組患者的致病菌清除率、癥狀緩解時間、住院時間。

療效[1]：顯效，即治療1～3天內患者臨床癥狀明顯緩解，X線片可見病灶吸收面積超過80%；有效，即治療3天后患者臨床癥狀有所緩解，X線片可見病灶吸收面積超過30%；無效，即臨床癥狀未得到緩解，X線片可見病灶吸收面積不足30%或未被吸收。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進行處理。計數(shù)資料表示為[n（%）]，進行χ2檢驗；計量資料表示為（ ），進行t檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床療效對比

觀察組患者的治療總有效率為96%，明顯高于對照組的82%（P<0.05）。具體如表1所示：

表1 臨床療效對比[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

對照組 50 19（38%） 22（44%） 9（18%） 82%

觀察組 50 27（54%） 21（42%） 2（4%） 96%*

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2致病菌清除情況對比

治療后，采集兩組患者的痰液進行實驗室檢查，檢查結果顯示，對照組有39例患者轉陰（78%），觀察組有46例患者轉陰（92%），與對照組相比，觀察組患者的致病菌清除率明顯更高（P<0.05）。

2.3癥狀緩解時間、住院時間對比

與對照組相比，觀察組患者的癥狀緩解時間、住院時間明顯更短（P<0.05）。具體如表2所示：

表2 癥狀緩解時間、住院時間對比（ ）

組別 癥狀緩解時間（d） 住院時間（d）

對照組（n=50） 4.97±1.64 16.69±3.75

觀察組（n=50） 3.21±1.17* 11.54±3.21*

注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

感染性肺炎是指由病毒、細菌、真菌入侵機體引發(fā)的肺部炎癥感染，臨床表現(xiàn)以呼吸困難、痰多為主，其發(fā)病率較高，如患者未能得到及時的治療或治療效果欠佳，往往會從局部的肺部感染發(fā)展為全身炎癥感染，進而發(fā)展為膿毒癥、嚴重膿毒癥，并逐漸引發(fā)多個器官衰竭，最終導致死亡[2]。如患者感染僅局限于肺部，其治療難度不大，且預后效果好，一旦感染擴散至全身，治療難度增大，預后較差[3]。因此，對感染性肺炎進行及時、有效的治療，對減少患者器官衰竭和死亡的發(fā)生，具有十分重要的意義。

目前，在臨床上，對感染性肺炎常使用抗生素進行治療，但由于近年來抗生素的使用較為廣泛，甚至出現(xiàn)藥物濫用現(xiàn)象，抗生素的耐藥菌株出現(xiàn)增多，導致病原菌對抗生素產生耐藥反應，治療效果并不理想[4]。因此，有必要尋求一種有效治療感染性肺炎的方法。

纖維支氣管鏡肺泡灌洗術是一種較為新型的臨床治療方法，在肺部疾病的臨床治療中得到了較好的應用，效果顯著，主要是通過將支氣管中的痰液、分泌物、殘留物吸出，從而改善血氣，改善患者的肺功能，促進肺部致病菌的清除[5]。在肺泡灌洗術中應用纖維支氣管鏡進行探查，能夠對病變部位進行有效探查和定位，使灌洗效果更加顯著[6]。

本次研究選取了100例感染性肺炎患者進行分組對比研究，分別給予常規(guī)治療、纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療，研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率為96%，明顯高于對照組的82%（P<0.05），說明纖維支氣管鏡肺泡灌洗術的治療效果顯著；在致病菌清除情況方面，觀察組患者的致病菌清除率較之對照組明顯更高（P<0.05），說明肺泡灌洗術能夠有效清除致病菌；觀察組的癥狀緩解時間、住院時間也較對照組明顯更短（P<0.05），說明纖維支氣管鏡肺泡灌洗術能夠有效緩解感染癥狀，改善預后。

綜上所述，在感染性肺炎的臨床治療中，應用纖維支氣管鏡聯(lián)合肺泡灌洗術治療，具有顯著的臨床療效，能夠有效清除致病菌，縮短住院時間。

參考文獻：

[1]劉漪，謝作舟，陳迎華等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療感染性肺炎的臨床分析[J].昆明醫(yī)科大學學報，2014，35（11）：108-111.

[2]劉淑珍.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（12）：62-63.

[3]張海波，鐘碧峰.纖維支氣管鏡肺泡灌洗輔助治療對重癥呼吸機相關性肺炎患者感染控制效果及呼吸力學指標的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（16）：2453-2456.

[4]楊和平，金潤女，蘇偉平等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗在重癥肺炎治療中的應用[J].東南國防醫(yī)藥，2015，30（3）：306-308.

[5]王詠雪.纖維支氣管鏡肺泡灌洗術治療肺炎的效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2015，36（5）：937.

[6]劉天成，鮑國玉.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療肺炎57例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（9）：603-604.