李恩軍

【摘 要】目的 觀察分析肝病患者采用中醫(yī)辨證治療的臨床效果。方法 選取我院2014年1月-2015年1月收治的120例肝病患者為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)分組法將120例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組患者給予常規(guī)的西醫(yī)治療，觀察組患者給予中醫(yī)辨證治療，觀察對(duì)比兩組的臨床治療效果。結(jié)果 辨證方藥法觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組采用了中醫(yī)辨證治療后，癥狀改善總有效率達(dá)95%（57/60）；肝功能改善總有效率91.7%（55/60）；HBsAg、HBeAg、抗HBcIgM、肝脾腫大、肝硬化、A/G改善總有效率均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肝病患者給予中醫(yī)辨證治療能夠收到顯著的效果，有效改善患者的臨床癥狀，為用中醫(yī)辨證進(jìn)一步治療肝病提供了一定的理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐指引意義。

【關(guān)鍵詞】肝病患者；中醫(yī)辨證治療；臨床效果

肝病在臨床中較為常見，常見的肝病主要有肝炎、肝硬化、肝膿腫、原發(fā)性肝癌等，其中肝炎以慢性肝炎最為常見。按病因?qū)W分為慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物毒性肝炎、遺傳性疾病以及其它原因不明的慢性肝炎。而病毒性肝炎以乙型肝炎最為常見，乙肝病毒是一種世界性傳染疾病，其并發(fā)率及死亡率較高。因此，對(duì)于肝病的治療及預(yù)防十分重要。近年來(lái)，我院采用中醫(yī)辨證治療肝病收到了顯著的效果，現(xiàn)將治療體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下：

1基本資料與方法

1.1研究對(duì)象 選取我院2014年1月-2015年1月收治的120例肝病患者為研究對(duì)象，其中男性患者62例，女性患者58例，患者的平均年齡為42歲。所有患者經(jīng)過(guò)檢查均符合肝病的診斷依據(jù)，病情分型：輕度60例，中度48例，重度12例。按照隨機(jī)分組法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，兩組患者的性別、年齡、病程、病情分型等一般資料間的差異可忽略不計(jì)，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 60例患者給予常規(guī)的西藥治療。

1.2.2觀察組 60例患者實(shí)施中醫(yī)辨證分型治療：（1）肝陰虧損，瘀熱郁阻型28例：方用育陰養(yǎng)肝湯。以生地、首烏各20g，白芍、女貞子各30g，枸杞子25g，鱉甲15g育陰滋腎，補(bǔ)血養(yǎng)肝；丹參、茜草、丹皮各20g化瘀活血，清熱散結(jié)。陰虛明顯的酌加北沙參、石斛、麥冬、元參各20g以增強(qiáng)清熱養(yǎng)陰之功。（2）稟賦素虛，邪毒內(nèi)伏型18例：方用丹芪柴苓蛇舌草湯。以丹參、黃芪、首烏、枸杞子、肉蓯蓉、杜仲、茯苓各20g，柴胡、郁金各10g，白花舌蛇草30g，調(diào)補(bǔ)氣血陰陽(yáng)，舒暢氣機(jī)，祛除濕熱瘀毒。并隨癥酌加黨參、當(dāng)歸、佛手、麥芽、紅棗、小青皮等以增藥效。（3）肝血不足，脾虛濕滯型14例：以當(dāng)歸20g，白芍、女貞子各30g，枸杞子15g養(yǎng)血補(bǔ)肝，滋腎扶正；黨參20g，白術(shù)、半夏各15g，茯苓25g，陳皮5g，清甘草3g益氣健脾，化濕祛邪。脾虛重者加黃芪、扁豆、大棗、山藥各20g；濕邪偏重酌加米仁、澤瀉各20g。

1.3觀察指標(biāo) 全部病例均檢測(cè)血清乙肝病毒標(biāo)志物（主要觀察HBsAg、HBeAg及抗HBcIgM），肝功能（主要觀察TBI及ALT），A/G，肝脾B超。每療程結(jié)束復(fù)查上述各項(xiàng)檢查1次，并及時(shí)觀察臨床癥狀及體征變化。3個(gè)療程結(jié)束統(tǒng)計(jì)療效。

1.4療效判定 將兩組的臨床治療效果分為治愈、顯效、有效、無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 將研究中所用數(shù)據(jù)由專門人員錄入到SPSS12.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，組間比較進(jìn)行獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較 觀察組患者總有效率達(dá)98.3%，對(duì)照組總有效率為80.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著性（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組臨床效果比較（例，%）

組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無(wú)效 總有效

觀察組 60 50（83.3） 6（10） 3（5） 1（1.7） 59（98.3）

對(duì)照組 60 26（43.3） 13（21.7） 9（15） 12（20） 48（80.0）

2.2兩組癥狀改善情況比較 在以上兩組治療的療效上，觀察組采用了中醫(yī)辨證治療后，癥狀改善總有效率達(dá)95%（57/60）；肝功能改善總有效率91.7%（55/60）；HBsAg、HBeAg、抗HBcIgM、肝脾腫大、肝硬化、A/G改善總有效率均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

3小結(jié)

以上研究顯示，對(duì)各種肝病給予中醫(yī)辨證治療可收到顯著的效果，患者的臨床癥狀改善情況明顯由于單純的西醫(yī)治療，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。采用中醫(yī)辨證治療，三型中以肝陰虧損，瘀熱郁阻型臨床比較多見；但治療以肝血不足，脾虛濕滯型療效最佳；稟賦素虛，邪毒內(nèi)伏型患者容易被忽視，且病程較長(zhǎng)，治療相對(duì)困難；辨證分型治療，隨著治療的進(jìn)展，病情會(huì)有所變化，臨床要明辨病機(jī)，靈活掌握，或聯(lián)合用藥、或交替使用，堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間服藥，扶正祛邪緩緩收效。

采取的辨證論治不僅有利于改善癥狀和恢復(fù)肝功能，更能抑制病毒等臨床療效，有利于促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)免疫自穩(wěn)功能，使病情趨于穩(wěn)定，減少或延緩肝纖維化等并發(fā)癥的產(chǎn)生。

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