馬渝芳

【摘 要】目的：研究社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓疾病的防治效果。方法：挑選本社區(qū)自愿參與本次研究的高血壓患者60例，患者的參與時(shí)間均在2011年2月～2015年1月期間，將60例高血壓患者通過(guò)電腦隨機(jī)分成兩組，每組各有患者30例，其中一組高血壓患者接受社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，稱為管理組，另一組高血壓患者接受常規(guī)的健康教育，稱為常規(guī)組，在進(jìn)行半年后，調(diào)查常規(guī)組患者及管理組患者的高血壓知識(shí)知曉率，并測(cè)量高血壓患者的血壓，計(jì)算其血壓下降幅度及血壓控制率，進(jìn)行比較。結(jié)果：管理組患者的高血壓知識(shí)知曉率明顯高于常規(guī)組患者，血壓下降幅度明顯大于常規(guī)組患者，血壓控制率明顯高于常規(guī)組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，能提高高血壓患者的知識(shí)知曉率和血壓控制率，降低患者的血壓，社區(qū)護(hù)理管理式健康教育在高血壓疾病的防治中具有很大的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；管理式健康教育；高血壓；知識(shí)知曉率；下降幅度；血壓控制率

高血壓是臨床常見的慢性基礎(chǔ)性疾病，具有很高的發(fā)病率，多發(fā)于中老年人【1】。近年來(lái)，隨著老齡化進(jìn)程的加深，高血壓患者的人數(shù)越來(lái)越多。高血壓患者會(huì)出現(xiàn)較多的臨床癥狀如頭痛頭暈、記憶力減退、肢體麻木等，還會(huì)引發(fā)較多嚴(yán)重的并發(fā)癥如高血壓心臟病、腦卒中等，嚴(yán)重影響老年人的健康和生活質(zhì)量【2】。臨床主要通過(guò)降壓藥物及改變患者生活習(xí)慣對(duì)其血壓進(jìn)行控制。在高血壓患者的治療過(guò)程中，健康教育扮演著很重要的角色，筆者就對(duì)在本社區(qū)進(jìn)行高血壓控制的患者給予社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，探究其應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

挑選本社區(qū)自愿參與本次研究的高血壓患者60例，患者的參與時(shí)間均在2011年2月～2015年1月期間，將60例高血壓患者通過(guò)電腦隨機(jī)分成兩組，每組各有患者30例，其中一組高血壓患者接受社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，稱為管理組，另一組高血壓患者接受常規(guī)的健康教育，稱為常規(guī)組。

管理組有男性患者18例，女性患者12例，最小年齡55歲，最大年齡80歲，平均年齡（63.35±2.56）歲，最短病程2年，最長(zhǎng)病程17年，平均病程（7.68±2.14）年；常規(guī)組有男性患者19例，女性患者11例，最小年齡55歲，最大年齡80歲，平均年齡（63.50±2.50）歲，最短病程2年，最長(zhǎng)病程17年，平均病程（7.75±2.09）年。管理組患者與常規(guī)組患者在病程、年齡、性別分布等一般資料上沒(méi)有明顯的差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)的健康教育，即常規(guī)組患者不定期的參與社區(qū)組織的健康知識(shí)講座，了解高血壓的相關(guān)知識(shí)。

管理組患者接受社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，主要內(nèi)容如下：

1）社區(qū)的護(hù)理人員要每周組織患者進(jìn)行高血壓知識(shí)講座或者交流會(huì)，每次時(shí)間約為2小時(shí)，且講座及交流會(huì)不收取任何費(fèi)用。社區(qū)聘請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生向患者全面講解高血壓的預(yù)防及治療知識(shí)、生活中需要注意的事項(xiàng)、高危因素等。

2）護(hù)理人員通過(guò)一對(duì)一的形式對(duì)高血壓患者情況進(jìn)行全面的了解，包括其年齡、身高、體重、血壓、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、病史等，然后對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，告知患者其生活中存在的危險(xiǎn)因素，并為患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣做出詳細(xì)的指導(dǎo)，同時(shí)適當(dāng)給予患者降壓藥物的治療，但要嚴(yán)格控制劑量。

3）護(hù)理人員要將高血壓的相關(guān)知識(shí)制作成卡片，發(fā)放至患者的手中，方便患者對(duì)高血壓知識(shí)進(jìn)行鞏固，同時(shí)針對(duì)不同的患者，將其詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃、危險(xiǎn)因素、注意事項(xiàng)等打印成冊(cè)，方便患者及其家屬在家中查詢，提高治療依從性。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

在進(jìn)行半年后，調(diào)查常規(guī)組患者及管理組患者的高血壓知識(shí)知曉率，并測(cè)量高血壓患者的血壓，計(jì)算其血壓下降幅度及血壓控制率，進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，患者平均年齡、病程、血壓下降幅度等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)組間比較，患者高血壓知識(shí)知曉率、血壓控制率等計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用卡方檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明兩組患者之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

組別 例數(shù) 知識(shí)知曉率

（n %） 舒張壓下降

幅度（mmHg） 收縮壓下降

幅度（mmHg） 血壓控制率

（n %）

管理組 30 20（66.67%） 5.8±1.8 15.4±2.1 19（63.33%）

常規(guī)組 30 6（20.00%） 2.5±1.5 4.5±2.0 10（33.33%）

P值 - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

從上表可看出，管理組患者的高血壓知識(shí)知曉率明顯高于常規(guī)組患者，血壓下降幅度明顯大于常規(guī)組患者，血壓控制率明顯高于常規(guī)組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P<0.05）。

3.討論

高血壓是臨床特別常見的疾病，其發(fā)病與遺傳、環(huán)境、年齡、生活習(xí)慣、肥胖等有關(guān)【3】。臨床上高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，高血壓的臨床癥狀因人而異，早期無(wú)明顯癥狀，但隨著病情的發(fā)展，血壓出現(xiàn)持續(xù)性升高，會(huì)逐漸出現(xiàn)各種癥狀，且較容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，損害心、腦、腎等器官，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)【4】。

臨床上沒(méi)有可以根治高血壓的方法，唯一的治療手段即是降壓并有效控制，臨床一般采用降壓藥如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑對(duì)高血壓患者進(jìn)行降壓治療，同時(shí)在生活中，通過(guò)對(duì)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行指導(dǎo)，輔助降壓，如減少鈉鹽、脂肪的攝入量，補(bǔ)充鈣、鉀鹽等，增加運(yùn)動(dòng)，減輕體重，戒煙戒酒，保持健康良好的生活習(xí)慣【5】。血壓控制是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，需要高血壓患者有足夠的耐心，堅(jiān)持不懈，同時(shí)也需要對(duì)高血壓有一定的認(rèn)知，正確進(jìn)行降壓治療。所以在高血壓的降壓過(guò)程中，健康教育具有重要地位。

常規(guī)社區(qū)健康教育的作用效果較差，患者不定期的參與健康知識(shí)講座，并不能全面了解并掌握高血壓的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)對(duì)降壓過(guò)程中的注意事項(xiàng)不清楚，也不了解自身存在的風(fēng)險(xiǎn)因素、錯(cuò)誤習(xí)慣，導(dǎo)致患者無(wú)法獲得較好的降壓效果。

而社區(qū)護(hù)理管理式健康教育會(huì)定期組織高血壓患者聽知識(shí)講座或者組織交流會(huì)，全面系統(tǒng)的向高血壓患者灌輸高血壓相關(guān)知識(shí)，并通過(guò)交流的形式加深患者的印象；然后護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行一一評(píng)估，找出患者的風(fēng)險(xiǎn)因素，指出其錯(cuò)誤行為，制定出具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并督促患者執(zhí)行；通過(guò)發(fā)放資料，方便患者居家時(shí)查詢。社區(qū)護(hù)理管理式健康教育具有較好的作用效果。

通過(guò)本次研究可知，管理組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，說(shuō)明對(duì)高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理管理式健康教育能顯著提高患者的高血壓知識(shí)知曉率及血壓控制率，并顯著降低患者的血壓，社區(qū)護(hù)理管理式健康教育在高血壓疾病的防治中具有很大的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]洪維玲.高血壓患者采取社區(qū)護(hù)理管理式健康教育后對(duì)防治效果的評(píng)價(jià)分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（1）：178-179.

[2]宋克忠，何華，儲(chǔ)琳琳等.社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓防治效果探析[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（5）：29-29.

[3]對(duì)社區(qū)高血壓人群實(shí)施健康教育的效果分析[J].護(hù)理管理雜志，2005，05（11）：57-58.

[4]崔學(xué)艷，楊紅杰，于淑春等.社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓防治效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（11）：27-28.

[5]劉書綿，王艷.社區(qū)護(hù)理管理式健康教育對(duì)高血壓防治效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（21）：1851-1853..