孫 野

【摘 要】隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，以及計劃生育政策的實施，人口老齡化的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，這是我國獨特的社會發(fā)展中一個必然的趨勢。老年人的健康問題更應(yīng)引起我們的關(guān)注與重視。心血管疾病做為老年人最常見的慢性疾病之一，不僅給老年人的心身造成極大的痛苦，使人疲憊難受，也是60歲以上的老年人死亡率最高的疾病之一。常見病癥包括老年人高血壓、冠心病如心絞痛、心肌梗死、肺心病、心律失常等。老年人血壓的忽高忽低，高壓較高，脈壓增大引發(fā)心前區(qū)疼痛；心絞痛患者胸部壓迫、灼熱，有擠壓感，感覺一種瀕臨死亡的窒息感，有時直接出現(xiàn)心肌梗死卻沒有明顯心絞痛癥狀；許多病癥還導(dǎo)致人陣發(fā)性呼吸困難，心悸，胸悶疼痛難受等，因而在分析老年心血管疾病的特征，誘發(fā)因素的基礎(chǔ)上，積極地對這種疾病進(jìn)行預(yù)防與治療不容忽視。

【關(guān)鍵詞】老年心血管疾??；預(yù)防；治療

臨床顯示，在老年人的慢性疾病中心血管疾病是所有疾病中最常見的一種，基本上沒有根治的可能，治療過程很長，效果也不顯著。但是經(jīng)過多年的臨床治療，我們發(fā)現(xiàn)了一個問題，很多心血管疾患者患病的原因跟日常的生活方式和行為習(xí)慣有關(guān)，尤其是那些不健康、不合理的生活習(xí)慣最容易導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生，這些不良生活習(xí)慣包括：飲食不合理（暴飲暴食，用鹽用油量太大，超出規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)）、酗酒吸煙、情緒波動太大、過于疲勞、精神緊張、寒冷刺激、沒有適當(dāng)運動等。因此為了從根本上減少心血管疾病的發(fā)病率，就要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療的措施，并且做好心血管疾病患者的健康指導(dǎo)，使預(yù)防工作有目的、有計劃的順利實施，有效降低老年人群的心血管疾病的發(fā)生率和死亡率。

1、心血管疾病的特征

在老年人中，心血管疾病是發(fā)病與死亡率最高的疾病之一，老年人常見的心血管病包括高血壓病、冠心病、肺心病、老年心律失常、老年瓣膜病等。心血管疾病在老年人群中的主要癥狀有以下幾個：由于老年人神經(jīng)中樞壓力感受器敏感性下降，其血壓易于在一天之內(nèi)出現(xiàn)波動，主要是收縮壓易波動，有血壓忽高忽低的特點，外周血管及動脈僵硬度增加，血管彈性及回縮能力下降，因此很多老年人表現(xiàn)為高壓增高，即出現(xiàn)脈壓增大的現(xiàn)象，同時常有運動后頭暈及心前區(qū)疼痛，疲勞是各種心血管疾病常有的癥狀。當(dāng)心血管病使血液循環(huán)不暢，新陳代謝即可積聚在組織內(nèi)，刺激神經(jīng)末梢，令人產(chǎn)生疲勞感，疼痛：心肌炎、心包炎、心律失常的病人均可感到胸部疼痛。最常見的是冠心病的心絞痛。心絞痛往往以勞累、激動、飽餐為誘因突然發(fā)作，疼痛部位多在胸部正中，有壓迫、灼熱或擠壓感，甚至是一種瀕臨死亡的窒息感，有的可放散在左肩、背及左上臂內(nèi)側(cè)，氣短：氣短是心臟病常見癥狀。最顯著特點是勞力性氣短和夜間陣發(fā)性呼吸困難。勞力氣短就是氣短與活動有關(guān)，夜間陣發(fā)性呼吸困難即夜間睡臥不平，有時從夢中憋醒，端坐且喘息一會兒方可緩解，紫紺：皮膚、粘膜、耳輪周圍、口唇鼻周、指端發(fā)紫，水腫：全身或下肢水腫，有時還會出現(xiàn)胸腔或腹腔的積水，心悸：病人常感心悸，尤其在活動以后。

2、心血管疾病的防治措施針

對這種常見的老年型慢性病我們提倡采取綜合的預(yù)防與治療措施。首先，對健康人群應(yīng)控制危險因素以預(yù)防發(fā)病，其次，對有些早期發(fā)現(xiàn)但無癥狀患者采取相應(yīng)措施預(yù)防疾病發(fā)展，最后，對已經(jīng)患有相關(guān)心血管疾病的患者應(yīng)積極治療防止其加重和復(fù)發(fā)。相關(guān)臨床經(jīng)驗表明，心血管疾病病人的許多易發(fā)因素與日常生活方式，行為習(xí)慣密切相關(guān)。

2.1常規(guī)治療

定期進(jìn)行血壓測量，使用藥物來對患者的病情進(jìn)行控制。了解老年患者的血壓、舒張壓。收縮壓的類型，對其他類型的癥狀，如心絞痛、冠心病等合并癥進(jìn)行研究，制定最佳的用藥治療方案?；颊邌渭兊氖湛s壓，可以使用利尿藥或者鈣詰抗藥物，如果有腎功能異常情況，需要接受ACEI以及鈣詰抗藥物治療，對心絞痛癥狀，使用鈣離子拮抗治療，對心肌梗塞患者使用日阻滯劑。

2.2心理指導(dǎo)

隨著老年患者機(jī)體功能的衰退，抵抗疾病能力下降，因身體不適易常常會影響心理反應(yīng)，情緒緊張低落、性格憂郁、消極悲觀等。而諸如此類的心理特征會增加疾病的發(fā)生與發(fā)展，大大影響治愈率。針對患者的心理特點，醫(yī)護(hù)及家屬應(yīng)重視與病人的心理溝通，了解病人的心理變化，及時給予疏導(dǎo)，講解有關(guān)心血管疾病的相關(guān)知識和心血管疾病的預(yù)防及保健。最大可能的使患者了解認(rèn)識自身患病過程、病情變化、治療原則和目的等。提高治療信心，促進(jìn)心理健康。

2.3安全、合理用藥指導(dǎo)

因為老年臟器功能的減退，影響到對藥物的吸收、代謝與排泄。反而對藥物敏感性增強(qiáng)，所以用藥時會產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)采取安全、合理用藥指導(dǎo)：①護(hù)理人員做到對心血管疾病的常用藥物的使用方法，給藥時應(yīng)向病人講明用藥時應(yīng)注意的事項。②對記憶力、聽力、視力均較差的患者注意用藥前的叮囑與監(jiān)督。③盡量減少使用貴重藥品，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利于長期用藥，達(dá)到治療目的。合理、安全用藥可治療疾病。減輕痛苦，達(dá)到療效。

2.4飲食起居指導(dǎo)

飲食受生理及心理的影響，老年病人由于消化吸收代謝降低，平日應(yīng)以清淡，易消化，低脂、低鹽、低膽固醇飲食為宜，少量多餐。多進(jìn)食些瓜果蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。鼓勵病人戒煙戒酒或控制酒量。少飲刺激性的食物。平時養(yǎng)成良好的休息與睡眠，消除疲勞，促進(jìn)機(jī)體健康。

2.5運動指導(dǎo)

適宜運動可以起到健康、保健和預(yù)防作用?？梢酝ㄟ^運動調(diào)身心，促進(jìn)全身血液循環(huán)，增加心肌供氧，改善大動脈順應(yīng)性和微管痙攣?？山笛獕骸⒀?、減體重，是一種極其完美的防治手段。

2.6宣傳教育

對患者進(jìn)行心血管疾病知識的宣傳和教育，對該疾病的影響因素進(jìn)行告知。還有就是叮囑患者按時用藥的重要性，提升患者的治療配合度和依從性，了解飲食的必要性，獲得患者的配合。

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