陸小玲

胸腺肽聯(lián)合抗結核藥治療復治涂陽肺結核的臨床療效

陸小玲

目的 分析觀察胸腺肽聯(lián)合抗結核藥治療復治涂陽肺結核的臨床療效。方法 選取我院2012年1月～2015年7月收治的80例復治涂陽肺結核患者作為研究對象，并將其隨機分為觀察組、對照組，每組各40例患者。觀察組患者以常規(guī)化療為基礎并給予胸腺肽聯(lián)合抗結核藥治療，對照組給予常規(guī)化療治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組痰菌轉陰比率與肺部病灶有效吸收比率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 化療基礎上采用胸腺肽聯(lián)合抗結核藥治療復治涂陽肺結核具有顯著的臨床療效。

胸腺肽聯(lián)合抗結核藥治療；復治涂陽肺結核；臨床療效

肺結核是一種肺部感染性疾病，感染源為結核分枝桿菌，導致患者免疫系統(tǒng)逐漸降低、免疫應答紊亂現(xiàn)象等，會對患者健康乃至生命都構成極大威脅[1-2］。復治涂陽肺結核屬于肺結核類型例較為難治的疾病之一，是醫(yī)學上的一大難題[3-5］。本文旨在分析觀察胸腺肽聯(lián)合抗結核藥治療復治涂陽肺結核的臨床療效，收集我院2012年1月～2015年7月收治的80例復治涂陽肺結核患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月～2015年7月收治的80例復治涂陽肺結核患者作為研究對象，所有患者均符合復治涂陽肺結核診斷標準，且自愿參與本次研究。其中男性58例，女性22例，年齡18～61歲，平均年齡（39.5±2.5）歲；病程5個月～12年，平均病程（6.2±4.9）年。將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組，男28例，女12例，年齡18～60歲，平均年齡（39.0±5.1）歲；病程（6.1±5.0）年；對照組，男30例，女10例，年齡19～61歲，平均年齡（40.0±4.7）歲；病程（6.2±4.8）年，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：給予基本化療，方案為3HREZ/6HRE（由異煙肼、利福平膠囊、乙胺丁醇、吡嗪酰胺4種藥物進行化療的方案）。藥品劑量：H，異煙肼0.3 g，1次/d；R，利福平膠囊，患者體重＜50 kg，服用0.45 g；患者體重＞50 kg，服用0.6 g，1次/d，晨起空腹頓服；E乙胺丁醇0.75 g，1次/d，給藥方式頓服；Z，吡嗪酰胺0.5 g，2次/d。病情較嚴重的患者可在強化期增加服用左氧氟沙星0.4 g/d，服用時間，早晚餐之后。觀察組：在對照組基礎之上再采用胸腺肽聯(lián)合治療。臨床住院期間每天靜脈滴注100 mg胸腺肽；出院后口服胸腺肽腸溶片，劑量：胸腺肽（0.02 g×2次）/d，口服時間：早晚餐之后，持續(xù)用藥半年。1年后觀察兩組患者的治療療效，觀察指標——患者痰菌轉陰和肺部病灶有效吸收率，統(tǒng)計總例數(shù)后進行數(shù)據(jù)分析。

1.3效果判定標準

以我國結核病防治工作會議于1982年修訂的《肺結核化學療法》里面的相關條例規(guī)定為本次研究的療效判定標準[9］。

1.4療效指標

治療后，檢查兩組患者痰菌轉陰率和肺部病灶有效吸收率，百分比率越高表示對應治療方案越有效。顯效：痰菌轉陰3個月以上，肺部病灶吸收超過一半，空洞直徑顯著縮?。挥行В禾稻D陰1個月以上，肺部病灶有吸收，空洞直徑有縮小，但不顯著；無效：患者痰菌轉陰和肺部病灶有效吸收率都很低，癥狀不改變。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

兩組患者痰菌轉陰對比結果，觀察組轉陰36例（90.0%），對照組29例（72.5%），數(shù)據(jù)分析，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.020 5，P=0.044 9＜0.05）。

兩組患者肺部病灶有效吸收對比結果，觀察組總有效吸收37例（92.5%），對照組28例（70.0%），數(shù)據(jù)分析，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.646 2，P=0.009 9＜0.05）。

3　討論

結核病的發(fā)生及病情的變化和人體免疫有著極大的關聯(lián)，在治療過程中如果結核耐藥菌株大量增加，則容易發(fā)展為復治或難治型肺結核[5-7］，這種病變難以治愈直接威脅患者的生命，因此成了醫(yī)學上的一大難題[8-10］。

從病理上來講治療結核病需從患者免疫機制著手，而與之最相關的即是人體T淋巴細胞的免疫功能和數(shù)量上的維持，實施治療的根本目的是提升患者的免疫力[11］。本次所研究的胸腺肽就是目前在治療結核病時使用到的最主要的免疫治療制劑，藥物成分從新生小牛胸腺組織中提取而來，所得的活性生物多肽類物質能起到增強身體免疫功能的效果，進而達到治療的目的。胸腺肽聯(lián)合抗結核藥物治療復治涂陽肺結核通過活化-聚集-增加患體免疫功能，具有顯著的療效。本次研究結果顯示，采用胸腺肽聯(lián)合治療的觀察組治療療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），故而證實了該治療療效確切。

綜上所述，胸腺肽聯(lián)合抗結核藥物治療復治涂陽肺結核具有良好的臨床效果，促使患者痰菌轉陰，改善肺部的病變情況。

[1]舒雪保. 胸腺肽聯(lián)合抗結核藥治療復治涂陽肺結核的效果研究[J］. 中國當代醫(yī)藥，2014，21（2）:72-74.

[2]陳尊杰，符慧，黃鑰藩. 胸腺肽聯(lián)合抗結核藥治療復治涂陽肺結核臨床觀察[J］. 實用醫(yī)學雜志，2012，28（14）:2437-2438.

[3]鄭廷賢. 淺析胸腺肽與抗結核藥用于復治涂陽肺結核患者治療中的臨床效果[J］. 大家健康（下旬版），2016，10（3）:156-157.

[4]曾民民. 抗結核藥聯(lián)合胸腺肽治療復治涂陽肺結核的效果分析[J］. 當代醫(yī)學，2016，22（11）:135-136.

[5]王真茹. 探討胸腺肽聯(lián)合抗結核藥治療復治涂陽肺結核的效果[J］. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（9）:84，85.

[6]陳新燦. 胸腺肽對于復治涂陽肺結核患者的治療價值分析[J］. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（7）:911-913.

[7]陳玉玲，錢起龍，鄭瑋，等. 胸腺肽聯(lián)合抗結核藥物治療復治涂陽肺結核的臨床觀察[J］. 北京醫(yī)學，2013，35（12）:1043-1044.

[8]鄭燕，段新亞，陳桂仙. 胸腺肽聯(lián)合抗結核藥物治療耐多藥涂陽肺結核療效觀察[J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（4）:127-128.

[9]范琳，史祥，桂徐蔚，等. 肺泰膠囊輔助治療初治涂陽肺結核的療效及安全性研究[J］. 中國防癆雜志，2010，32（8）:452-455.

[10]韓偉，崔泰震，黃健，等. 胸腺肽聯(lián)合抗結核藥物治療耐多藥肺結核臨床療效[J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2015，32（12）:1106-1109.

[11]屈晶晶，胡成平，顧其華，等. 侵襲性肺真菌感染的臨床與病原學分析[J］.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2012，11（6）: 545-549.

Clinical Efect of Thymosin Combined With Antituberculosis Drugs for the Retreatment of Patients With Smear Positive Pulmonary Tuberculosis

LU Xiaoling Tuberculosis Department， Jingjiang Second People's Hospital of Jiangsu Province， Jingjiang Jiangsu 214500， China

Objective To observe the clinical ef ect of Thymosin Combined with antituberculosis drugs for retreatment smear positive pulmonarytuberculosis. Methods In our hospital from January 2012 to July 2015，80 cases during the diagnosis and treatment of smear positive pulmonary tuberculosis patients as the research object， and random ly divided into observation group and control group， 40 cases in each group， observation group patients with conventional chemotherapy based and given Thymosin Combined with antituberculosis drug treatment， the control group

conventional chemotherapy， clinical observation the treatment effect of two groups. Results The sputum negative conversion rate and the ef ective absorption rate of lung lesions of observation group were better than those of control group， the dif erence was statistically signif cant （P＜0.05）Conclusion On the basis of chemotherapy using thymosin combined with antituberculosis drugs in the treatment of smear positive pulmonary tuberculosis has signif cant clinical ef cacy.

Thymosin combined with antituberculosis drug treatment，Smear positive pulmonary tuberculosis， Clinical ef ect

R 521

A

1674-9308（2016）28-0164-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.28.105

江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院結核科，江蘇 靖江 214500