丁春艷

【摘要】目的 探討小兒腦性癱瘓家庭康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果。方法 75例腦性癱瘓患兒隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組37例患兒?jiǎn)渭儾捎冕t(yī)院康復(fù)訓(xùn)練，研究組38例患兒在醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上增加家庭康復(fù)訓(xùn)練，觀察兩組患兒的康復(fù)效果。結(jié)果 研究組總有效率為94.74%，明顯高于對(duì)照組72.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 家庭康復(fù)訓(xùn)練對(duì)提高腦性癱瘓的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、生活能力有重要作用。

【關(guān)鍵詞】小兒腦性癱瘓；家庭康復(fù)訓(xùn)練；患兒

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0232-01

小兒腦性癱瘓俗稱小兒腦癱，是指嬰兒出生一個(gè)月內(nèi)大腦未發(fā)育成熟，由非進(jìn)行性腦損傷引起的各種基本功能障礙的綜合征。其中大腦是病變的主要部位，也是小兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)障礙綜合征，其臨床表現(xiàn)主要有患兒身體忽然僵硬、頭頸松軟、發(fā)育遲緩、進(jìn)食差等。小兒腦性癱瘓常導(dǎo)致患兒運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)、語(yǔ)言、聽(tīng)覺(jué)障礙，嚴(yán)重影響患兒正常發(fā)育與健康成長(zhǎng)。對(duì)于小兒腦性癱瘓，應(yīng)及時(shí)給予康復(fù)治療，我院采用家庭康復(fù)訓(xùn)練配合醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦性癱瘓取得了滿意結(jié)果，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2014年4月收治的75例腦性癱瘓患兒最為研究對(duì)象，所有患兒均經(jīng)相關(guān)診斷確診為腦性癱瘓，并排除繼發(fā)性癲癇患兒。75例患兒隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，研究組38例，男22例，女16例；年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡2.1±0.9歲；手足徐動(dòng)型7例，遲緩型3例，痙攣型18例，混合型10例。對(duì)照組37例，男21例，女16例；年齡2個(gè)月～5歲，平均年齡2.0±0.8歲；手足徐動(dòng)型6例，遲緩型3例，痙攣型19例，混合型9例。兩組患兒家長(zhǎng)均簽同意書(shū)自愿參與本研究，兩組患兒一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2康復(fù)訓(xùn)練方法

1.2.1醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練

密切觀察患兒病情，確定患兒腦性癱瘓類型，選擇針對(duì)性較強(qiáng)的治療方法。先采用物理物理治療方法以緩解患兒肌張力程度，其次采用Bobath法改善患兒姿勢(shì)異常癥狀，最后以Vojta法逐漸引導(dǎo)患兒正常運(yùn)動(dòng)。此外，對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)功能訓(xùn)練，并給予患兒生物電、高壓氧的支持治療?；純鹤≡褐委?個(gè)月后即出院，1個(gè)月后再返回醫(yī)院治療，如此循環(huán)6個(gè)月后，住院治療時(shí)間改為半個(gè)月，共持續(xù)治療9個(gè)月。

1.2.2家庭康復(fù)訓(xùn)練

1.2.2.1發(fā)育運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

①翻身訓(xùn)練：患兒仰臥，家長(zhǎng)將其雙臂高舉過(guò)頭并較差，引導(dǎo)患兒左右翻身。②站立訓(xùn)練：家長(zhǎng)雙手放于患兒骨盆處，保持患兒站立，并引到患兒轉(zhuǎn)圈。③坐立訓(xùn)練：讓患兒兩腿叉開(kāi)，坐于滾柱體上，家長(zhǎng)扶住髖部、腋下，緩慢向前移動(dòng)。④行走訓(xùn)練：家長(zhǎng)于患兒背后扶住其骨盆，引導(dǎo)患兒左右交叉行走。

1.2.2.2關(guān)節(jié)活動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練

家長(zhǎng)采用被動(dòng)牽拉手法以提高患兒肘、肩等關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，同時(shí)降低患兒肌張力程度。關(guān)節(jié)活動(dòng)的平率為每天3次，每次向不同方向活動(dòng)5次。在牽拉時(shí)一定要注意力度，避免力度太大導(dǎo)致患兒關(guān)節(jié)脫臼。

1.2.2.3生活活動(dòng)訓(xùn)練

①手功能訓(xùn)練：引導(dǎo)患兒按開(kāi)關(guān)、玩積木、雙手互握、玩拍手游戲等，以提高患兒收的活動(dòng)能力。②訓(xùn)練患兒穿衣服、進(jìn)食、上廁所等日常生活活動(dòng)。以上家庭康復(fù)訓(xùn)每天2～3次，每次約30min，其次，家長(zhǎng)應(yīng)每天帶患兒戶外運(yùn)動(dòng)1h，讓患兒多接觸生人和新鮮事物。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒站、坐、行走等大運(yùn)動(dòng)能力，進(jìn)食、穿衣、上廁所、語(yǔ)言等生活能力與年齡、運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律相符。

有效：患兒大運(yùn)動(dòng)能力與生活能力障礙顯著改善，基本與年齡、運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律相符。

無(wú)效：9個(gè)月后，患兒運(yùn)動(dòng)能力、生活能力障礙沒(méi)有任何改善，甚至有加重現(xiàn)象。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組38例患兒中顯效28例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率94.74%，對(duì)照組37例患兒中顯效18例，有效9例，無(wú)效10例，總有效率72.97%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，x2=6.61）。

3.討論

引發(fā)小兒腦性癱瘓的病因有許多，包括父母親酗酒、吸煙，母親妊娠期高血壓、糖尿病，胎兒早產(chǎn)或遲產(chǎn)，新生兒吸入性肺炎、顱內(nèi)出血、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良等。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，目前我國(guó)0～6歲兒童患腦性癱瘓的概率高達(dá)1.86%，嚴(yán)重危害兒童身心健康。

由于腦性癱瘓常導(dǎo)致患兒運(yùn)動(dòng)、生活、姿勢(shì)等功能障礙，應(yīng)及時(shí)給予康復(fù)訓(xùn)練予以糾正，家庭是兒童的主要場(chǎng)所，家庭康復(fù)訓(xùn)練更能保證訓(xùn)練力度，長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練使疾病改善更徹底，同時(shí)還可以減少患兒的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患兒的生活質(zhì)量。

本次研究取得了滿意結(jié)果，研究組總有效率為94.74%，明顯高于對(duì)照組72.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究表明，家庭康復(fù)訓(xùn)練對(duì)小兒腦性癱瘓的康復(fù)具有重要意義，能顯著改善患兒大運(yùn)動(dòng)、生活能力的障礙癥狀，讓患兒恢復(fù)健康，從而促進(jìn)患兒健康成長(zhǎng)。

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