郭貞 邢婷婷

【摘要】：母嬰床旁護(hù)理是指在圍產(chǎn)期母嬰同室保健范疇內(nèi)，持續(xù)地促進(jìn)婦女兒童健康保健教育及實(shí)施，在獨(dú)一無二的分娩過程中，提供母親、嬰兒和整個(gè)家庭個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，尊重產(chǎn)婦及其整個(gè)家庭的參與知情對(duì)圍產(chǎn)保健的促進(jìn)作用，從而提高醫(yī)院（或科室）服務(wù)滿意度，促進(jìn)良好融洽醫(yī)患關(guān)系建立的現(xiàn)代產(chǎn)科高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)新模式[1]。我院產(chǎn)科在2013年改為母嬰床旁護(hù)理的操作模式，在產(chǎn)科開展該護(hù)理技術(shù)，不僅得到了產(chǎn)婦及家屬的一致好評(píng)，也取得了良好的效果。

【關(guān)鍵詞】： 母嬰床旁護(hù)理；觀察；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0373-02

1臨床資料：我院產(chǎn)科病房自開展母嬰床旁護(hù)理以來，取得了很好的臨床效果。從2013年至今，共有208例產(chǎn)科病房母嬰同室的產(chǎn)婦及新生兒采取了母嬰床旁護(hù)理的操作模式，即挑選學(xué)歷較高、責(zé)任心強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)的高素質(zhì)護(hù)士在母親床旁進(jìn)行新生兒的一切護(hù)理，包括新生兒沐浴、撫觸、臍部護(hù)理、更換尿布、母嬰床旁宣教等，均采取一對(duì)一的服務(wù)模式，現(xiàn)將母嬰床旁護(hù)理內(nèi)容介紹如下。

2 母嬰床旁護(hù)理方法

2.1 床旁沐?。捍才糟逶∈悄笅氪才宰o(hù)理中非常重要的部分，出生后首日可常規(guī)實(shí)施新生兒床旁沐浴護(hù)理，應(yīng)使用盆浴，盡量避免淋浴，護(hù)士操作床旁沐浴的同時(shí)，產(chǎn)婦可不用起床便能清晰地觀看床旁沐浴各步驟的詳細(xì)操作過程，同時(shí)，床旁沐浴嚴(yán)格實(shí)行一人一車一盆，母嬰/嬰護(hù)均一一對(duì)應(yīng)，有效預(yù)防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線，顯著避免產(chǎn)科工作差錯(cuò)，降低錯(cuò)誤率，護(hù)士操作中應(yīng)盡量詳細(xì)講解沐浴步驟和各要點(diǎn)，家屬同在一旁觀看學(xué)習(xí)，對(duì)出院后新生兒護(hù)理有很大幫助。

2.1.1 嬰兒沐浴所需物品：a 嬰兒床旁護(hù)理車。b 嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大 各一條。c 備用的嬰兒服（應(yīng)選用純棉質(zhì)地、開胸、無鈕扣嬰兒服）、干凈的尿布、打包被。d嬰兒專用沐浴露、爽身粉、柔濕巾、護(hù)臀霜、潤(rùn)膚露或嬰兒油。e消毒棉球、75%的酒精或0.2%碘伏、水溫計(jì)以及沐浴后使用的稱重計(jì)等。

2.1.2 嬰兒床旁沐浴步驟：病房溫度26-28℃。沐浴水溫38-40℃。檢查護(hù)士手指甲，要求不過肉際，手上不可佩戴戒指、手表等飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛——清潔面部——洗頭——清洗嬰兒全身，特別注意：嬰兒洗頭時(shí)需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前：摘下尿布，用嬰兒柔濕巾揩凈糞便、尿液等污物。防止其腐蝕嬰兒臀部發(fā)生尿布疹，沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水珠，進(jìn)行臍部護(hù)理，用棉簽蘸取75%酒精由內(nèi)圈向外圈做直徑3-5cm的環(huán)行消毒，消毒2次、每次更換棉簽。最后稱重并記錄。

2.2 床旁撫觸：嬰兒床旁護(hù)理撫觸步驟：房間溫度28℃以上，播放柔和的音樂，幫助嬰兒放松，操作前務(wù)必洗凈雙手，檢查指甲是否過肉際，不可佩戴戒指和手表等飾品，正式撫觸前，先溫暖雙手，在掌心倒一些嬰兒潤(rùn)膚油，雙手輕輕對(duì)搓，使嬰兒油具備一定熱度后開如撫觸，撫觸步驟為：頭面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部撫觸，特別注意：應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給嬰兒做撫觸，可選擇沐浴前后，午睡或晚上睡覺前，也可選擇兩次進(jìn)食之間，嬰兒不煩燥、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態(tài)最適合。

2.3 母嬰床旁宣教：在孕（產(chǎn)）婦床旁進(jìn)行一對(duì)一宣教，內(nèi)容包括：

2.3.1產(chǎn)前對(duì)孕婦健康宣教：入室宣教（環(huán)境介紹、呼吸器的使用、用物準(zhǔn)備、主管醫(yī)生/主管護(hù)士介紹、探視制度、飲食衛(wèi)生介紹、自測(cè)胎動(dòng)、吸氧的目的） 產(chǎn)科合并癥宣教（針對(duì)孕婦自身情況而定） 分娩前、術(shù)前宣教（臨產(chǎn)征兆、分娩過程簡(jiǎn)要介紹、術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目及目的、分娩前/術(shù)前心理疏導(dǎo)）

2.3.2 母嬰同室護(hù)理健康宣教：①產(chǎn)后第一天（母乳喂養(yǎng)的好處、早吸吮、按需哺乳的意義，母親正確的喂奶體位及嬰兒含接姿勢(shì)，如何保證充足的乳汁）②產(chǎn)后第二天（糾正母親抱奶體位及嬰兒含接姿勢(shì)、新生兒沐浴、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理方法、講解新生兒生理性體重下降、新生兒撫觸、新生兒黃疸）③產(chǎn)后第三天（產(chǎn)后避孕指導(dǎo)、惡露的持續(xù)時(shí)間、乙肝疫苗和卡介菌接種、出院指導(dǎo)）

3. 結(jié)果

3.1 實(shí)施床旁護(hù)理操作模式后，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任度提高，發(fā)生護(hù)理糾紛顯著減少，保證了醫(yī)療安全[2]。

3.2 母嬰床旁護(hù)理挑選的都是學(xué)歷高、有責(zé)任心、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士，所以護(hù)士們自覺學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能的自覺性提高，護(hù)理技術(shù)更加?jì)故?、?guī)范，從而提高了我們的護(hù)理質(zhì)量。

3.3因?yàn)槟笅氪才宰o(hù)理采取的是一對(duì)一的護(hù)理服務(wù)，所以減少了差錯(cuò)率的發(fā)生，并提高了新生兒的護(hù)理質(zhì)量。

4 體會(huì)

母嬰床旁護(hù)理操作模式適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的程度，自我院產(chǎn)科母嬰同室實(shí)施床旁護(hù)理以來，滿足了產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要，促進(jìn)了母嬰親情交流，保障了母乳喂養(yǎng)成功，幫助產(chǎn)婦順利實(shí)現(xiàn)初為人母的轉(zhuǎn)變過程，減少產(chǎn)后抑郁，使產(chǎn)婦在分娩后可親歷各項(xiàng)嬰兒護(hù)理服務(wù)，緩解家庭成員的不安和焦慮，使新生兒父母更勇于承擔(dān)起養(yǎng)育的重則，而且降低了 “母—嬰分離”“嬰—嬰”同室護(hù)理引發(fā)的交叉感染，降低產(chǎn)科出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，減輕醫(yī)護(hù)人員精神壓力，為更好地提供人性化產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造有利條件。

參考文獻(xiàn)

[1]陶小香. 母嬰床旁護(hù)理模式在一體化產(chǎn)科病房實(shí)施的體會(huì)[J]. 江蘇醫(yī)藥. 2012（24）：3053.

[2] 張士瓊，李德姣. 母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科溫馨病房應(yīng)用中的效果與體會(huì)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）. 2012（14）：340-341.