胡瑪麗

【摘要】目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）在ICU患者約束護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2012年1月至2013年6月收治的ICU患者100例，將其作為對照組，并給予常規(guī)約束護(hù)理；另外選擇我院2013年7月至2014年12月收治的ICU患者100例，將其作為實驗組，在約束護(hù)理中應(yīng)用CQI。對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：實驗組患者的身體約束使用率、不良事件發(fā)生率、患者家屬對身體約束的接受程度、護(hù)理滿意度等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；另外實施CQI后，護(hù)理人員的約束護(hù)理知識掌握情況顯著優(yōu)于實施前，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在ICU患者的約束護(hù)理中，應(yīng)用CQI，能讓患者身體約束的使用率和不良事件的發(fā)生率得到有效控制，同時能有效提高護(hù)理人員的約束護(hù)理相關(guān)理論知識，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CQI；ICU患者；約束護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0397-01

ICU患者的病情較重，而且常伴有躁動不安和神志不清等情況，為了讓ICU患者能更好的配合臨床治療和護(hù)理，避免各種意外事件的發(fā)生和患者自我傷害的發(fā)生，就需要對ICU患者進(jìn)行身體約束[1]。但是身體約束會直接影響患者的心理、生理，同時也會對護(hù)患關(guān)系和提高護(hù)理質(zhì)量造成直接影響，所以就需要加強(qiáng)ICU患者的約束護(hù)理。我院在ICU患者的約束護(hù)理中應(yīng)用CQI，取得了比較理想的效果，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月至2013年6月收治的ICU患者100例，將其作為對照組，其中男90例，女10例，年齡48-92歲，平均年齡（75.5±4.7）歲；另外選擇我院2013年7月至2014年12月收治的ICU患者100例，將其作為實驗組，其中男87例，女13例，年齡51-90歲，平均年齡（72.2±3.6）歲。全部患者均留置引流管、尿管以及胃管等，患者在轉(zhuǎn)入ICU治療時并沒有出現(xiàn)皮膚完整性受損。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予ICU常規(guī)護(hù)理；實驗組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予CQI，具體的CQI實施方法如下：

①組建CQI小組：首先要組建起由責(zé)任組長和護(hù)士長負(fù)責(zé)的護(hù)理質(zhì)量控制小組，同時全部護(hù)理人員都應(yīng)該要積極參與到小組中。對實施CQI干預(yù)的意義進(jìn)行明確，全體小組成員共同制定出科學(xué)的護(hù)理計劃，定期對實施情況進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，對于護(hù)理工作中存在的問題要及時查找原因，同時對實施措施進(jìn)行探討，并對其進(jìn)行優(yōu)化和落實[2]。

②分析ICU患者身體約束護(hù)理中存在的問題和具體原因，具體存在的問題主要包括：ICU護(hù)理人員方面、管理方面、患者及其家屬方面。

③制定完善的護(hù)理對策：首先在管理方面，要結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)資料，制定出科學(xué)合理的約束護(hù)理操作流程；加強(qiáng)ICU約束護(hù)理的管理，對護(hù)理人員進(jìn)行定期檢查和監(jiān)督；加強(qiáng)護(hù)理人員專科知識的培訓(xùn)[3]。其次在ICU護(hù)理人員方面，護(hù)理人員要對自身的觀念進(jìn)行及時更新，加強(qiáng)學(xué)習(xí)；護(hù)理人員要對約束護(hù)理的相關(guān)注意事項比較清楚；另外護(hù)理人員還需要加強(qiáng)對患者及其家屬的關(guān)心和照顧。最后在患者及其家屬方面，護(hù)理人員要詳細(xì)告知患者及其家屬約束的意義、時間、部位以及相關(guān)注意事項等，讓患者及其家屬能同意和理解，同時要簽訂知情同意書，從而來防止護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。

1.3評價指標(biāo)

①身體約束使用率；②不良反應(yīng)發(fā)生率；③患者家屬對護(hù)理工作的滿意度和對身體約束的接受程度；④護(hù)理人員對相關(guān)知識的掌握情況

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者身體約束使用率和不良事件發(fā)生情況比較

實驗組患者的身體約束使用和不良事件發(fā)生率顯著低于對照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者身體約束使用率和不良事件發(fā)生情況比較（n，%）

組別 例數(shù) 身體約束使用率 不良事件發(fā)生率實驗組100 22（22.0） 7（7.0）對照組 100 35（35.0） 17（17.0）x2 4.1467 4.7348P P<0.05 P<0.052.2兩組患者家屬對護(hù)理工作的滿意度和對身體約束的接受程度比較

實驗組患者家屬對相關(guān)服務(wù)滿意度和對身體約束的接受程度評分分別為（4.91±1.68）分和（4.82±1.73）分；而對照組患者家屬對相關(guān)服務(wù)滿意度和對身體約束的接受程度評分分別為（3.26±1.57）分和（3.18±1.46）分；實驗組患者家屬對相關(guān)服務(wù)滿意度和對身體約束的接受程度評分顯著高于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3實施CQI前后護(hù)理人員?？浦R掌握情況比較

實施CQI前，ICU護(hù)理人員的專科知識回答正確率為82.0%（82/100），實施后，ICU護(hù)理人員的?？浦R回答正確率為96.0%（96/100），實施CQI前后護(hù)理人員專科知識掌握情況比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在ICU患者約束護(hù)理中，應(yīng)用CQI，能讓約束護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。CQI的實施，讓全體ICU人員都能積極主動的參與其中，對相關(guān)護(hù)理操作流程進(jìn)行科學(xué)合理的制定，同時在實際的護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行，并同時通過預(yù)防措施的制定、管理的加強(qiáng)、檢查、監(jiān)督以及培訓(xùn)，對相關(guān)的實施措施進(jìn)行不斷優(yōu)化，并嚴(yán)格落實，這樣就能讓約束護(hù)理質(zhì)量得到有效保證。

本研究中，實驗組患者在約束護(hù)理中應(yīng)用CQI，而對照組患者則給予常規(guī)護(hù)理，結(jié)果實驗組患者的身體約束使用率、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者家屬對相關(guān)服務(wù)的滿意度和對身體約束的接受程度等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組；另外，在實施CQI后，護(hù)理人員的?？浦R掌握情況顯著優(yōu)于實施前。結(jié)果表明在ICU患者的約束護(hù)理中，應(yīng)用CQI，能讓患者身體約束的使用率和不良事件的發(fā)生率得到有效控制，同時能有效提高護(hù)理人員的約束護(hù)理相關(guān)理論知識，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭麗屏，李華，廖游玩，謝銀均，林桂萍，陳桂英.約束護(hù)理單在ICU患者約束中的應(yīng)用及效果[J].護(hù)理管理雜志，2010，05：373-374.

[2] 張永麗.應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU監(jiān)測中的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，29：198-199.

[3] 陳佳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防ICU患者發(fā)生非計劃性拔管中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2012，33：124.