張慧慧 李嫣然 黃春梅

【摘要】目的 提高眼科護理人員對住院患者存在風險因素的認識，加強對住院患者的安全管理。方法 針對眼科住院患者在住院期間可能存在的風險因素提出防范對策。結(jié)果 通過對眼科護理過程中存在的風險因素分析，根據(jù)實際工作提出防范的對策。 結(jié)論 加強護理人員理論知識的學習，提高護理人員的自身素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平，加強護患溝通及改善病房環(huán)境，正確的分析風險因素，避免安全隱患，加強防范。

【關(guān)鍵詞】眼科住院患者 風險因素 防范對策

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0549-02

隨著社會的進步，人們?nèi)罕姷木S權(quán)意識不斷加強，對醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量要求也越來越高，近幾年醫(yī)療糾紛也隨之呈上升趨勢。眼科住院患者大多視力低下，老年人居多，自理能力下降，容易發(fā)生意外。因此，在護理眼科患者過程中，如能及早的對可能出現(xiàn)的風險進行評估，并給予科學的防范對策，可以大幅度的降低患者住院期間的風險并提高其滿意度。

1 眼科患者住院期間存在的護理風險及原因分析

1.1 患者自身因素

眼科患者視力下降，有些患者因病情需進行眼睛遮蓋包扎，造成患者行動不便，自理能力下降，極易發(fā)生跌倒和撞傷的危險。眼科患者大多是老年人，不但視力障礙，聽力也較差，記憶力衰退，文化水平不高，對交代的注意事項不能完全理解，容易發(fā)生滴錯眼藥水等不良現(xiàn)象。對于年輕人，特別是外傷的，視力突然喪失，容易產(chǎn)生心理障礙，出現(xiàn)悲觀失望的心理而產(chǎn)生自殺的傾向。還有些患者住院次數(shù)較多而存在久病成醫(yī)的思想，不配合檢查、治療及手術(shù)，以自我為中心，不但影響了治療的進展，而且會導致治療效果不佳或者意外的發(fā)生。

1.2 環(huán)境因素

患者入院后由于環(huán)境陌生不適應(yīng)，容易發(fā)生意外碰傷，如病房光線不足、通道有障礙物，地面濕滑。另外，由于眼科檢查的特殊要求，需要在暗光中進行，而眼科患者視力差，視野小，對暗室的環(huán)境陌生，往往進入暗室后容易造成碰撞裂隙燈、椅子而發(fā)生跌倒等意外。

1.3 護理人員因素

1.3.1責任心不強：眼科的護理工作是一項非常精細的工作，要求護理人員應(yīng)有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。個別低年資護士工作經(jīng)驗不足、責任心不強，不能有效的和患者以及家屬進行溝通交流。有些年資高一點的護士，憑經(jīng)驗操作，容易出現(xiàn)眼藥水點錯眼，誤把健眼當成患眼等安全問題。

1.3.2護理技術(shù)水平低下：有些護理人員技術(shù)不嫻熟，容易給患者造成不必要的傷害。如結(jié)膜下注射藥物時誤入眼球內(nèi)引起失明等 。

1.3.3健康宣教不到位：個別護理人員服務(wù)意識差，對患者及家屬咨詢的問題不能耐心細致地解答，注意事項交待不清楚，術(shù)前、術(shù)后健康教育不到位，影響手術(shù)與治療效果。

1.4 藥物因素：錯誤用藥、藥物配伍不當、藥物過敏反應(yīng)、使用有質(zhì)量問題的藥品等可導致患者病程延長，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)甚至危害患者的生命。如卡替洛爾對于支氣管哮喘的患者禁用。

2 防范對策

2.1 加強住院患者的入院宣教：主動向患者介紹病區(qū)環(huán)境，如病床的位置、衛(wèi)生間的位置、病房物品擺放位置，讓患者熟悉病區(qū)環(huán)境。房間內(nèi)要有充足的照明，地面保持清潔、干燥，拖地時要放醒目的防滑標志，浴室安裝扶手，廁所使用坐式抽水馬桶，入廁或沐浴時不宜鎖門，以便旁人能夠關(guān)心照應(yīng)，呼叫器置于床邊伸手可及之處并教會患者如何使用。

2.2 提高護士的風險意識和自覺性：加強責任心教育，從思想上提高風險意識，強化護理人員的主動服務(wù)觀念。

2.3 加強業(yè)務(wù)知識的學習：提高各級護理人員的專業(yè)素質(zhì)和護理操作技能。特別對新護士、換崗護士重點加強培訓與管理，提高風險預見性的評估及應(yīng)對能力。

2.4 做好醫(yī)患溝通和健康宣教工作：尊重關(guān)心患者，對患者及家屬提出的問題要耐心解答并注意講話技巧。做好術(shù)前、術(shù)后健康教育，在檢查治療前，認真講解注意事項，給予心理安慰，消除患者的緊張恐懼感。教會患者識別藥物的不良反應(yīng)，指導患者按時、按量、正規(guī)用藥。強調(diào)患眼點散瞳藥時，患者頭部應(yīng)偏向患側(cè)，防止藥液流入健眼，同時壓迫點眼部淚囊處皮膚，以防藥液進入鼻腔吸收中毒。

2.5 加強患者用藥管理和儀器設(shè)備管理：定期組織護理人員學習眼科常用藥物作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌及注意事項。加強對特殊藥品的管理，如阿托品，胰島素等，要有明顯標志，必要時上鎖。定期對儀器設(shè)備及搶救器材進行檢查、維修，發(fā)現(xiàn)問題及時上報，確保安全。

3 討論

眼科病房護理是一項高風險的工作，風險始終貫穿在檢查、治療、護理等各個環(huán)節(jié)中，即使是極為簡單的操作也可能發(fā)生意外。作為眼科護理人員除掌握本專業(yè)理論和操作技能外，還必須樹立風險意識，及時正確的進行風險預測，掌握風險應(yīng)急措施，才能確保眼科醫(yī)療護理安全。

參考文獻

[1] 鄒紅.眼科護理中的風險及防范對策[J].西南軍醫(yī)，2009，11（5）：968-969.

[2] 陳麗英.護理風險管理研究進展[J].中國護理管理，2009，16（1）：43.問藥（學術(shù)版），2011，9（12）：336.