李永輝

【摘要】 目的：探究心理治療在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2013年2月到2014年2月期間在我院接受治療的原發(fā)性高血壓老年患者85例，將患者隨機(jī)分組，分為對(duì)照組41例，試驗(yàn)組44例。比較兩組患者的血壓控制情況。結(jié)果：兩組患者治療后在不同的心理處理后舒張壓和收縮壓的下降程度比較，試驗(yàn)組的下降程度比對(duì)照組明顯，試驗(yàn)組的顯效人數(shù)較對(duì)照組多，總有效率較對(duì)照組高，且差異有意義（P<0.05）。 結(jié)論：心理干預(yù)處理有利于患者血壓下降，對(duì)此類患者的治療效果有較明顯的促進(jìn)作用，即心理干預(yù)處理是從患者的心態(tài)出發(fā)對(duì)疾病進(jìn)行治療，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；心理治療；老年患者

【Abstract】 Objective： To explore the value of psychotherapy in elderly hypertensive patients. Methods： February 2013 to February 2014 period in our hospital treated 85 cases of elderly patients with essential hypertension， the patients were randomized into a control group of 41 cases， 44 cases of the test group. Comparison of the two groups of patients with blood pressure control. Results： The two groups of patients comparing the degree of decline in diastolic and systolic blood pressure in different psychological treatment after treatment， the degree of decline in the test group was cured， the number of the test group than in the control group compared with the control group， the total effective rate than the control group and significant differences （P <0.05）. Conclusion： The treatment of psychological intervention in favor of the patients blood pressure， treatment of these patients to have a more significant role in promoting， that is starting to deal with psychological interventions for treatment of disease from the patient's mind， significant clinical effect.

【key words 】 essential hypertension； psychotherapy； elderly patients

【中圖分類號(hào)】R212.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0670-02

老年原發(fā)性高血壓患者因其病情的特殊性，心理健康水平往往低于常人，在臨床上主要表現(xiàn)為無原因的焦慮、抑郁等情緒方面的變化，而抑郁、焦慮等消極的心理狀態(tài)，會(huì)加重高血壓患者的病情，從而影響到原發(fā)性高血壓的轉(zhuǎn)歸及治療效果【1】。適時(shí)的行為訓(xùn)練或聽喜歡的歌曲可使患者身心放松，患者將在輕柔的音樂帶領(lǐng)下，置身于愉快和美的意境中，從而放松身體和心理，可減輕高血壓患者的焦慮情緒，使血壓間接性下降。

1.資料和方法

1.1一般資料：2013年2月到2014年2月期間在我院接受治療的原發(fā)性高血壓老年患者85例，將患者隨機(jī)分組，其對(duì)照組41例，男性25例，女性16例，年齡在61-77歲之間，平均年齡為70.2 3.13歲，體重48-75kg，平均體重67.8 4.12kg； 病程1.3-10.2年，平均病程4.28 2.13年。試驗(yàn)組44例，男性26例，女性18例，年齡在60-78歲之間，平均年齡為70.9 3.25歲，體重48-75kg，平均體重67.8 4.12kg； 病程1.3-10.2年，平均病程4.28 2.13年。兩組患者的一般情況（年齡，身體素質(zhì)等）方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P大于0.05），即兩組患者的血壓控制情況間具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均進(jìn)行降壓治療，以常規(guī)治療和抗抑郁治療。

1.3心理治療：對(duì)照組患者在治療中給予常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組患者在治療中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)處理。

心理干預(yù)處理【2】：認(rèn)知心理治療：由專業(yè)的心理治療師對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的心理溝通，每周2次，1小時(shí)/次，心理干預(yù)處理要求溝通人員與患者及其家屬建立良好的關(guān)系，了解患者主要的臨床癥狀、相關(guān)情緒的來源、思想負(fù)擔(dān)的根源、內(nèi)在及環(huán)境等因素，取得患者對(duì)醫(yī)生及護(hù)理人員的充分信任；同時(shí)讓患者認(rèn)識(shí)其治療效果；強(qiáng)化積極治療心態(tài)，使之主動(dòng)配合醫(yī)生治療與護(hù)理人員的護(hù)理工作。在合適的時(shí)候?qū)⒁恍┬睦韺W(xué)知識(shí)潛移默化得教給患者，針對(duì)無人照顧的和年齡大的部分患者要加強(qiáng)關(guān)懷力度，對(duì)其血壓進(jìn)行定期測(cè)量，對(duì)不正常的一些臨床現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并告知醫(yī)師；在患者快出院的時(shí)候并告訴他們健康的生活方式和保健方面，心理干預(yù)處理時(shí)護(hù)理的重要環(huán)節(jié)之一，同時(shí)要對(duì)患者的家屬進(jìn)行相關(guān)培養(yǎng)，給患者講解測(cè)量血壓的正確方式，同時(shí)詳列一些與高血壓疾病有關(guān)的飲食，生活注意事項(xiàng)。

1.4療效評(píng)價(jià)【3】：治療1個(gè)療程后兩組患者都對(duì)其血壓進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。降壓的判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓下降大于等于1.3 kPa，降至正?；蛳陆刀嘤?.7 kPa；有效：舒張壓下降雖未達(dá)1.3 kPa，但患者舒張壓降至正?；蛘哐獕合陆捣秶鸀?.3～2.5 kPa；無效：血壓變化不明顯或未達(dá)到上述兩種水平者?？傆行?顯效率+有效率。治療1個(gè)療程后，護(hù)士按上述已定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)定。

1.5數(shù)據(jù)處理方法：選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)量資料以 ±s表示，采用相應(yīng)的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率來表示，采用卡方檢驗(yàn)，P小于0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療后在不同的心理處理后舒張壓和收縮壓的下降程度比較，試驗(yàn)組的下降程度比對(duì)照組的明顯，且兩組數(shù)據(jù)比較差異有意義（P小于0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

表1 兩組患者舒張和收縮壓的變化程度比較（ ±s）

3.討論

心理干預(yù)處理為患者提供了一個(gè)全面、科學(xué)的住院護(hù)理服務(wù)流程。為了使患者的不良情緒得到糾正，必要時(shí)讓患者對(duì)整個(gè)降血壓的治療過程有適當(dāng)全面的了解，在滿足患者知情權(quán)的同時(shí)減輕患者因疑慮造成的心理負(fù)擔(dān)【4】。心理干預(yù)處理的開展要求護(hù)理人員對(duì)工作責(zé)的任感增加和臨床技能的傳播更熟練，保證了從入院到出院的每個(gè)環(huán)節(jié)都是為患者著想，增加了患者和護(hù)理人員的接觸交流時(shí)間；患者對(duì)自己的護(hù)理過程有所了解，主動(dòng)參與配合，增強(qiáng)患者在治療期間的自我護(hù)理意識(shí)和相關(guān)護(hù)理能力，高質(zhì)量完成了相關(guān)處理任務(wù)，可提高患者的臨床滿意度和其治療效果【5-6】。老年原發(fā)性高血壓患者治療過程中單純藥物對(duì)血壓進(jìn)行控制達(dá)不到理想的效果，但心理干預(yù)處理作為高血壓治療過程中的輔助手段，心理干預(yù)處理有助于高血壓的治療，有利于患者保持心理平衡。因此，在治療過程中積極引導(dǎo)患者情緒保持樂觀、豁達(dá)；擁有戰(zhàn)勝和控制血壓的心態(tài)。本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，心理干預(yù)處理有利于患者的血壓下降，還對(duì)此類患者的治療效果有較明顯的促進(jìn)作用（P<0.05），即心理干預(yù)處理是從患者的心態(tài)出發(fā)對(duì)疾病進(jìn)行治療，臨床效果顯著。

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