哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療急性肺炎的效果探討

溫蓮玲

（山東省煙臺(tái)農(nóng)業(yè)學(xué)校，中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)煙臺(tái)研究院衛(wèi)生所，山東煙臺(tái)264670）

哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療急性肺炎的效果探討

溫蓮玲

（山東省煙臺(tái)農(nóng)業(yè)學(xué)校，中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)煙臺(tái)研究院衛(wèi)生所，山東煙臺(tái)264670）

目的：對(duì)哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索在急性肺炎治療中的效果進(jìn)行評(píng)估.方法：選取我校醫(yī)院2014-01/2014-09收治的急性肺炎患者30例為研究對(duì)象，均給予鹽酸氨溴索聯(lián)合左氧氟沙星治療，設(shè)為對(duì)照組；另外選取我校醫(yī)院2015-01/2015-09收治的急性肺炎學(xué)生患者30例，給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組.觀察兩組患者的治療效果.結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：應(yīng)用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉以及鹽酸氨溴索對(duì)急性肺炎進(jìn)行治療，治療效果好，癥狀改善快，值得推廣.

哌拉西林鈉他唑巴坦鈉；鹽酸氨溴索；急性肺炎

0 引言

急性肺炎患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為分泌物增加、咳嗽、氣促等，病情嚴(yán)重的患者甚至存在呼吸衰竭以及心功能不全，嚴(yán)重威脅患者的生命安全.本校醫(yī)院對(duì)急性肺炎學(xué)生患者進(jìn)行回顧性分析，對(duì)哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索的治療效果進(jìn)行分析.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我校醫(yī)院2014-01/2014-09收治的急性肺炎學(xué)生患者30例，給予鹽酸氨溴索聯(lián)合左氧氟沙星治療，設(shè)為對(duì)照組.另外選取我校醫(yī)院2015-01/2015-09收治的急性肺炎學(xué)生患者30例，給予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組.兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療，包括抗感染、止咳、化痰以及對(duì)癥處理等.對(duì)照組患者給予鹽酸氨溴索聯(lián)合左氧氟沙星，其中鹽酸氨溴索的劑量為30mg，并與50mL的生理鹽水混合，靜注治療，2次/d.同時(shí)取乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液0.4 g靜注，1次/d.連續(xù)治療1周，即1個(gè)療程.

實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，取哌拉西林鈉他唑巴坦鈉4.5 g與100 mL的生理鹽水混合，靜注治療，每12 h 1次，鹽酸氨溴索的劑量以及使用方法與對(duì)照組一致.連續(xù)治療1周，即1個(gè)療程.

1.3觀察指標(biāo) 觀察和比較兩組患者的治療效果，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示無異常；②有效：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征有所改善，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示有所改善；③無效：患者治療后，臨床癥狀以及疾病體征無顯著變化，或者病情加重.總有效率=顯效率+有效率.

同時(shí)對(duì)兩組的癥狀改善時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，包括氣促、紫紺、水腫以及肺部干濕羅音.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x ±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以％表示，采用χ2檢驗(yàn).P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96.7％，高于對(duì)照組的76.7％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者治療效果比較（n=30）

2.2兩組患者癥狀改善時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組的氣促、紫紺、水腫以及肺部濕羅音的癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患者癥狀改善時(shí)間對(duì)比（n=30，x ±s，d）

3 討論

肺炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要因病原菌、免疫損傷或者藥物等因素，導(dǎo)致機(jī)體肺泡、肺實(shí)質(zhì)產(chǎn)生嚴(yán)重病變.急性肺炎的臨床病因復(fù)雜，與年齡、環(huán)境、機(jī)體抵抗力、感染以及氣候等因素均存在聯(lián)系.目前，肺炎的發(fā)生率逐年上升，其診治難度也隨之上升［1］.

急性肺炎患者在臨床上需要應(yīng)用X線片以及CT實(shí)施診斷，可表現(xiàn)為肺部大片狀實(shí)變形態(tài)影，呈現(xiàn)大葉狀分布以及肺段狀分布.在治療上，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉是一種復(fù)方制劑藥物，其主要由哌拉西林以及他唑巴坦組成，具備廣譜的抗菌效果，對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌以及腸球菌等均有抑制效果，且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用.哌拉西林屬于半合成青霉素類抗生素，是一種β-內(nèi)酰胺類藥物，抗菌效果廣泛且強(qiáng)，其通過青霉素結(jié)合蛋白對(duì)病原微生物的細(xì)胞壁合成進(jìn)行抑制，實(shí)現(xiàn)殺菌，能夠有效抑制肺炎克雷伯氏菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌以及肺炎鏈球菌等.他唑巴坦則是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，具有廣泛的抗酶譜，與哌拉西林有相似的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，能夠提高哌拉西林的抗菌活性，兩者聯(lián)合，可發(fā)揮理想的協(xié)同作用［2］.

鹽酸氨溴索注射液則能夠?qū)粑纼?nèi)黏膜的分泌物進(jìn)行清除，減少分泌物滯留時(shí)間，有利于排痰，改善患者疾病癥狀.

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的癥狀改善時(shí)間少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

綜上所述，應(yīng)用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉以及鹽酸氨溴索對(duì)急性肺炎進(jìn)行治療，治療效果理想，安全性高，值得推廣應(yīng)用.

［1］肖小榮.莫西沙星聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療重癥肺炎臨床療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（26）：66-67，69.

［2］劉焱斌，呂曉菊，楊 堯，等.哌拉西林鈉/舒巴坦鈉（4：1）治療急性細(xì)菌性感染多中心隨機(jī)單盲對(duì)照的臨床研究［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2005，21（6）：403-406.

R563.1

A

2095-6894（2015）11-026-02

2015-09-25；接受日期：2015-10-10

溫蓮玲.本科，主治醫(yī)師.研究方向：呼吸.Tel：0535-6923120 E-mail：1084128713@qq.com